卫生院死因监测督导_村医死因监测督导表

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崇仁县死因监测工作监督检查表

（乡镇卫生院）

被督导单位（盖章）：_______________负责人：_____________

一、组织管理：

1、是否建立本单位死因监测工作领导小组？是否2、2013年是否组织对本单位医务人员开展了《崇仁县居民死因监测工作技术方案》培训？ 是 否，培训___人次,时间_____

3、是否有死亡病例登记册有无，登记例

4、例会制度有无

5、死因登记报告管理制度有无6、2013年现累计死亡病例_____例,填写死亡医学证明书____份,向防保站报告____例

7、死亡病例证明书开具____份,填写完整____份,完整率______

二、主要问题：

三、整改意见：

督导人员：__________陪同人：________督导日期：____年___月___日