创建二甲必备资料盒_创建二甲必备资料盒2

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任县医院创建二级甲等综合性医院

必备资料盒

（各种与之相关的记录要注明记录名称及页面）

第一部分：医院管理

[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能

1、医院简介：床位编制文件、人员编制文件、医院建筑分布图、医院本年度与上年度工作计划（办公室）

5、各科室负责人任命文件（办公室）[资料盒2]类别：医院管理——医院内部管理机制

2、完成抗灾、社会公益活动（下乡义诊、募捐）、防治手足口病等方面的资料（包括预案、图片、总结等），社会公益活动受政府、媒体好评资料。（办公室提供，政工科、体检中心、医务科配合）

4、各项医疗服务流程说明、流程再造改进措施、二年内10次系统调研报告。（办公室、门诊部）

[资料盒3]类别：医院管理——应急管理

2、应急领导小组组织、职责、流程、操作程序；编写医院应急管理手册。（医务科、办公室）

[资料盒7]类别：医院管理——依法执业

1、医院依法执业情况的简介，执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明。（办公室）

3、医院各项规章制度（院办室）诊疗规范、操作规程目录。（护理部、医务科）

[资料盒8]类别：医院管理——组织机构及管理

1、医院组织管理机构图，院长分工文件。（人力资源科、办公室）

4、院级领导和科室负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录

（每季度不少一次）（办公室）

5、近三年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。（必备委员会：八大委员会）（各职能均要）

6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料。（办公室）

7、近三年医院总值班排班表和记录（办公室）

8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍（重大事讨论记录）。（职代会）

10、院领导总查房记录（办公室）[资料盒9]类别：医院管理——医疗管理

1、医疗管理工作情况简介：近三年院长办公会议记录中至少每季度中有计划医疗工作的内容。（会议记录保管在院办）（院长办公会记录）[资料盒11]类别：医院管理——维护医患双方权益

4、门诊和住院公示信息的图片或原始资料（办公室）[资料盒12]医院管理——绩效管理

1、医生下基层活动资料、近三年来优抚活动资料、下乡和街头义诊资料、给乡镇卫生院赠送物资资料、每年度下乡督查情况。（完成抗灾、下乡义诊、防手足口病等方面的资料资料盒）（政工科、办公室、医务科）[资料盒13]类别：医院管理——建设和后勤保障管理

1、区域卫生规划（办公室）

2、建筑平面图：说明服务流程体现以病人为中心的服务理念（办公室）[资料盒14]类别：医院管理——建筑、设备、设施、危险品和要害部门的安全管理

2、各种岗位责任制和工作制度的资料，持证上岗的证书。（器械科、办公室、保卫科）

[资料盒16]类别：医院管理——环境及流程的管理

2、医院总体分布图（办公室）

5、开启意见箱的记录和材料（办公室）

7、探视管理的相关规定与做法的说明（办公室）[资料盒17]类别：医院管理——医德医风教育与管理

1、医德医风教育工作总结（办公室）

2、近三年行风教育计划，会议记录，医德医风档案，奖励办法及其兑现情况，调查处理记录等原始记录。（办公室）

3、近三年来的工休座谈会资料，意见箱、意见簿、评选优秀护士资料。（办公室、护理部）

4、近三年感谢信、表扬信存档资料。（办公室）[资料合20]类别：医院管理——财务管理

10、公开收费情况的介绍，近三年收费公开的执行情况，收费投诉接待处理和登记。（财务科、办公室）

[资料盒21]类别：医院管理——其它技术指标达标情况

医院其它技术指标达标情况的介绍，提供原始材料。主要包括：

11、完成政府交付的指令性任务100%（院办室）

第四部分 部分重点科室资料

4、口腔科、五官科（刘院长）

说明：此材料为创建二甲评审文字材料的提纲，材料与二甲评审标准实施细则不符之处，要以二甲评审标准实施细则为准。建议各职能科室要详细阅读二甲评审细则，将评审要求的文字材料准备齐全。6月底前准备完毕。