吴川自治县A_广东吴川市

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2011年吴川自治县A+C群流脑疫苗查漏补种活动实施方案

经对2008~2011年6月流行性脑脊髓膜炎（流脑）常规免疫监测，我县存在流脑疫苗接种覆盖率不高；流脑部分监测指标未达要求；流脑防控形式严峻。目前即将进入流脑流行季节，为有效预防和控制，根据黔疾控办[2011]140号文件精神及市卫生局的同意安排部署，为保证我县A+C群流脑疫苗查漏补种活动顺利开展，特制定本实施方案。

一、查漏补种时间

培训：2011年9月30日

摸底：2011年10月11日~13日 现场接种：2011年10月14~21日

二、工作指标

以乡（镇）为单位，目标人群A+C群流脑疫苗查漏补种率达95%以上，分年龄组接种率达95%以上，且不能出现免疫空白村组。各年龄组摸底儿童数应大于计生部门目标考核主要完成指标，还应大于既然脊灰强化疫苗同队列人数。

三、查漏补种活动范围 全县同步开展查漏补种

四、接种对象

全县3~9岁儿童，即2002年4月1日~2008年8月31日出生的儿童，凡未按国家免疫程序完成A+C群流脑疫苗全程接种的儿童，均需补种一次A+C群流脑疫苗，补种后仍未完成全程接种的儿童，纳入常规免疫接种对象及时补种。与上一次A+C群流脑疫苗间隔少于3年或与A群流脑疫苗间隔少于12个月的儿童，本次不列入补种对象。

五、活动实施 乡（镇、街道）级医疗卫生机构和村（社区）级卫生室负责做好辖区目标儿童摸底调查登记、宣传、接种和资料汇总上报等工作。

六、前期准备

（一）成立技术指导小组。

县级成立A+C疫苗接种技术指导小组，各乡镇在实施A+C群流脑疫苗查漏补种活动前，也要成立A+C群流脑疫苗查漏补种活动技术指导小组和预防接种异常反应调查诊断处理小组，按照《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》要求，开展技术指导及现场处理工作，确保工作顺利实施。

（二）开展人员培训

采用逐级培训的方式，在10月10前完成对乡、村级的培训工作。

（三）广泛的社会动员和宣传

在实施A+C群流脑疫苗查漏补种活动前，要求充分动员和协调财政、教育、公安、计生、民委等部门，以争取各部门的支持与参与。

做好公众宣传动员，充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、热线电话、标准口语、宣传画、宣传册、宣传栏、宣传车、社区通知等多种渠道，采用当地群众易于接受的方式、语言、大力宣传A+C群流脑疫苗相关科普知识，以及开展A+C群流脑疫苗查漏补种的意义、接种对象、接种时间、接种地点、接种禁忌症等，使儿童家长及时获取科学、准确的信息，提高公众对查漏补种的理性认识和主动参与意识。做好媒体宣传和动员工作，通过媒体吹风会、新闻发布会、记着研究会等形式，通过媒体宣传A+C群流脑疫苗查漏补种的重要性和必要性，为查漏补种活动的开展营造有利舆论环境。

（四）舆情监测与风险沟通 县成立风险沟通技术小组、建立风险沟通应急反应机制和评估机制，对相关人员开展风险沟通培训。做好突发事件的信息发布、媒体沟通和家长疏导等工作。在A+C群流脑疫苗查漏

补种免疫活动期间，要监测和应对媒体、论坛、博客等有关A+C群流脑疫苗查漏补种的报道、评论、帖子、博文等。

（五）目标儿童摸底调查与登记

1、摸底工作人员组成：农村由乡村干部、乡村村医组成；城市由街道、居委会干部、社区或工作医院防保科医生组成；学校及托幼机构请班主任提供名单。

2、摸底登记时间：摸底登记在10月13日前完成。

3、摸底登记方法：

①入户摸底：农村和社区散居及辍学目标儿童应由摸底登记人员挨家挨户拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底/接种登记表》（附表2）上，告知接种时间、地点，并提醒接种时携带预防接种证。

②小学校和托幼机构摸底：分年级、班级由班主任提供名单，登记在《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底/接种登记表》（附表2）上，遵循属地化管理原则，交所属负责接种的医生，同时由教师告知家长其接种时间、地点和接种时携带接种证。③针对流动人口的摸底：人口流动较频繁的地区可采取在接种前1~2天集中突击摸底的方式进行。

4、厂矿、企业等按属地化管理原则实施查漏补种活动。

5、摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现未建卡建证儿童，应给予补建卡、证，并纳入常规免疫管理。

6、社区卫生服务中心、乡卫生院对摸底登记结果记性进行核查、汇总，填写《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底调查统计报表》(附表3)，进行逐级上报。并根据摸底儿童数、接种点数，制定《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动乡镇接种实施时间表》（附表1），并计算出各种接种点每日可接种儿童数，上报县级疾病防御控制中心，县级疾控中心对和乡镇、社区上报的实施时间表进行审核，确保各单位实施时间摸底调查登记工作。

7、县级要对摸底调查质量进行评估，对摸底不彻底的乡镇（社区），监督重新开展摸底调查登记工作。

（六）后勤保障

1、经费保障

接种补助费按3元/剂次统一从2011年基本公共卫生服务经费中安排。

2、疫苗、注射器、资料等。

疫苗和注射器统一由各县库存量调配使用，库存用完的县及时与疾控联系给予补充。各卫生行政部门人员做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。

县、乡必须做好各物资的详细分配计划，保证疫苗、注射器及相关材料的合理分发。为保证疫苗冷藏运输、储存，各级需要对冷链设备进行合理布置，储存条件不够的县、乡可采取租用冰箱的形式，冰排必须及时冻制以保证查漏补种工作质量。

（七）其他疫苗接种。

A+C群流脑疫苗查漏查漏补种疫苗接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间隔应在28天以上。与上一针A+C群流脑疫苗间隔3年以上，余A群流脑疫苗间隔12月以上。

七、现场接种实施

（一）接种方式及要求。

为保证A+C群流脑疫苗查漏补种接种质量，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。

对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要积极进行再通知、再动员，必要时采取上

门接种方式，确保所有应种都能接种。对于边远山区等特殊地区，无法到接种点的散在目标儿童，可采取入户接种等方式开展接种。

（二）接种地点的设置。

当地已经取得接种资质的预防接种单位承担主要接种任务，必要时，县级卫生行政部门可在医疗机构或学校等集体单位设置临时接种点。接种点的数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。

接种点应有醒目标识。合理设置登记、接种、观察等功能分区，并有明显标识、标语、接种禁忌、接种后注意事项等。接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风保暖。接种时要注意维持现场秩序，注意保持无菌操作。

（三）接种现场人员安排及分工

每个接种点至少配备3名以上工作人员直接参与现场组织、登记、接种等工作，并根据目标人员的多少适当增加工作人员的数量。

1、现场组织员。

一般由村（居）委会主任或成员、托幼机构班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场组织等工作，并负责向儿童家长进行有关查漏补种免疫内容的宣传、动员。

2、预检登记员。

预检登记员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责核实接种对象，询问儿童健康状况、有无禁忌症，告知受种者或其监护人所接种A+C群流脑疫苗的作用、禁忌、不良反应及注意事项。对可疑发热的儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对目标儿童进行核实和接种登记；每天接种工作完成后及时清理物资和统计接种情况。

3、现场接种员。

承担现场接种的人员必须经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业知识培训，考核合格并对经县级卫生行政部分指定许可的医护人员担任，持证上岗，负责对应种儿童进行接种。

（四）设立巡回搜索组。在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在查漏补种集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域的目标儿童，并通知儿童到指定接种地点接种；在市场、机场、火车站、汽车站、城乡结合部，设立巡回搜索未接种目标儿童，通知到指定接种点接种。巡回搜索组应对搜索到的未种目标儿童的家庭住址、联系电话等相关信息做好详细登记。

（五）现场接种。

1、准备药品、器械。

（1）接种器械：75%乙醇、镊子、消毒棉球或棉签、体温表、治疗盘、氧气、输液器、听诊器、血压计、注射器、压舌板等。

（2）急救药品：1：1000肾上腺素针剂、地塞米松、5%葡萄糖液体、抗过敏药物、常规急救药品和其他过敏性休克救治药品等。

2、核实接种对象。

预检登记人员在接种前对受种者核实、登记，对不属于本次查漏补种对象的儿童，向其家长或其监护人做好结石工作。

对可疑发热儿童测量体温。对于因有禁忌而不能接种者，应对其监护人提出医学建议，告知预防流脑的相关知识，并在接种卡（薄）和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。

如发现未摸底登记的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计应种汇总数。

3、接种登记。

受种目标儿童完成预检、告知、登记后，由接种人员为其皮下接种一次A+C群流脑疫苗。

接种完成后，除在附表2上登记外，应将接种记录录入儿童预防接种信息系统和登记到接种卡、证上。

无证或未带接种证者，应做好记录，查漏补种结束后及时给与补证或补登。

（六）接种技术要求。

1、接种方法。

严格按照《预防接种工作规范》疫苗接种要求进行操作，实施预防接种安全注射。

2、A+C群流脑疫苗接种禁忌症及缓种原则。下列情况为A+C群流脑疫苗接种禁忌症：

如发热（38℃以上）或疾病急性期，高热惊厥、中枢神经或精神疾病、心肝肾疾病及活动性结核、严重过敏等。

下列情况为A+C群流脑疫苗缓种对象：（1）3个月内接种过免疫球蛋白者。

（2）近期注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后进行补种。

（3）强化免疫期间有发热等症状者，症状消除恢复健康后进行补种。

（4）与上一次A+C群流脑疫苗间隔少于3年者，待间隔期满后进行补种。（5）与A群流脑疫苗间隔少于12月者，待间隔期满后进行补种。

3、接种注意事项。

（1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者，超过效期等情况，均不得使用。

（2）A+C群流脑疫苗对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗的温度要求，并避光保存。

（3）开启疫苗瓶和注射时，切勿与消毒剂接触。（4）接种前2小时将稀释液放入冰箱或冷藏包（箱），以确保稀释液温度在2~8℃。疫苗瓶开启后应立即使用，如需放置，应置2~8℃（严禁冻结），并于60分钟内用完，超时均应废弃。

（5）用75%酒精消毒皮肤（不能用碘酒消毒），待晾干后在皮下注射，接种后不得用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

（6）应备有肾上腺素等药物，以供发生严重过敏反应时急救用。接受注射者注射完成后应在接种现场观察至少30分钟。

八、疑似预防接种异常反应的监测与处置 按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，对本次查漏补种工作进行疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测，发现AEFI后，及时报告和调查处理。

县级疾病预防控制机构街道AEFI个案报告后，经核实应立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报；对需要调查的AEFI，在调查开始3日内初步完成AEFI个案调查表填写，并通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。对死亡、残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI，在调查开始后3日内完成初步调查报告，及时将调查报告向同级卫生行政部门、上一级疾病预防控制机构报告，向同级药品不良反应监测机构报告。各级应结合本地实际，制定详细的A+C群流脑疫苗查漏补种AEFI监测处置（包括医疗救治）等方案，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展对A+C群流脑疫苗AEFI的临床救治工作，指定县级以上医院开展对严重疑似预防接种异常反应的救治工作，做到早期、正规、系统的治疗。A+C群流脑疫苗常见疑似预防接种异常反应的诊治原则参考《预防接种工作规范》。卫生行政部门、食品药品监管部门应建立媒体沟通机制，按照及时、公开、透明的原则，引导媒体对AEFI作出客观报道，统一发布信息或接受采访，普及预防接种知识，消除公众对预防接种安全性的担忧。基层接种医生应做好与受种者或其监护人沟通解释工作。

九、督导

各级在查漏补种活动实施方案中应制定本级的督导方案，统一督导评价所用表格，及时进行信息反馈。在查漏补种的准备、实施及评价阶段均应开展督导。

（一）督导方式。

各级均应对强化免疫活动进行全程督导，对薄弱地区应选派责任心强义务精通的人员进行驻点督导。还应成立巡回督导组，对工作薄弱地区进行重点督导。

（二）督导内容。

督导内容要覆盖当地查漏补种活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等。

1、准备阶段督导：重点督导各级宣传、培训、摸底登记、物资和接种的准备情况。

2、现场实施阶段督导：重点督导现场接种工作组织情况、安全注射及接种进度等情况。

3、进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速评估调查、了解资料整理、汇总和报告情况。

（三）督导反馈。

各级督导组在督导反馈过程中，应将督导结果及时通报，对发现的问题要及时指出，督促改正。

十、接种率评估

强化免疫接种完成后，应对各乡镇、社区组织开展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点应是流脑发病高危地区或容易被漏种的人群和区域，如今年流脑高发地区，流动人口聚集地、矿区、边远地区和常规免疫管理薄弱的地区。

快速接种率评价的方法及要求如下：在查漏补种接种工作结束后三天内，对每一个乡镇、社区进行快速评估，评估调查为30名儿童。

如遇有儿童在查漏补种现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现为按照要求免疫接种的儿童，应进行登记并通知其家长或教师送到指定的接种点进行补种。接种率评估时，以下儿童可不计入应种对象。（1）接种禁忌症儿童；（2）明确有2剂次既往A+C群流脑疫苗接种史，与A+C群流脑疫苗间隔少于3年者，与A群流脑疫苗间隔少于12个月者，家长不同意接种的儿童。

完成快速评估后，要及时汇总分析资料。对A+C群流脑疫苗查漏补种率低于95%的单位，应再次开展查漏补种工作。

十一、上报资料名称及时限

乡级于2011年10月13日前报告至县级，县级于10月15日前报告至市级。上报资料：

《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动乡级接种实施时间表》（仅乡级报县级）《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底与接种情况登记表》

（二）查漏补种成果及工作总结。

查漏补种结束后：村级于2011年10月23日前报告至乡级； 乡级于2011年10月25日报告至县级； 县级于2011年10月27日报告至市级； 上报资料：

1、《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动接种统计报表》；

2、《2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动接种快速调查汇总表》；

3、2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种工作总结

附表1：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动乡级接种实施时间表

附表2：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底/接种登记表 附表3：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动摸底调查统计报表 附表4：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动接种统计报表 附表5：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种接种率快速评估调查表 附表6：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动接种快速调查汇总表 附表7：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动前期督导表 附表8：2011年遵义市A+C群流脑疫苗查漏补种活动现场督导表