【试题练习】福建肿瘤外科主治医师模拟试题(一)_外科主治医师试题库
【试题练习】福建肿瘤外科主治医师模拟试题(一)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“外科主治医师试题库”。
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
【试题练习】2018年福建肿瘤外科主治医师精选模拟试题
（一）2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
1.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是
A.壶腹癌 B.肝癌 C.胆囊癌 D.胆总管癌 E.十二指肠癌 正确答案：A 答案解析：
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)，梗阻部位在壶腹部。
知识点1：壶腹癌 知识点2：诊断
2.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是
A.腹部平片 B.大便常规+隐血 C.MRI D.ERCP E.PET 正确答案：D 答案解析：
为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。
知识点1：壶腹癌 知识点2：辅助检查
3.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是
A.胰十二指肠切除 B.剖腹探查 C.胆囊切除 D.胆总管切除 E.肝癌根治术
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
正确答案：A 答案解析：
明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。
知识点1：壶腹癌 知识点2：治疗
4.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是
A.脂肪泻 B.肠梗阻 C.胰瘘 D.肝炎 E.胆总管狭窄 正确答案：C 答案解析：
明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2%～10%。
知识点1：壶腹癌 知识点2：并发症
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
5.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是
A.仅行壶腹部放疗
B.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗 C.如患者一般情况差(PS>2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙 D.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR 正确答案：B 答案解析：
晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6个月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
知识点1：壶腹癌 知识点2：治疗
6.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断是
A.原发性肝癌
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
B.转移性肝癌 C.胰腺癌 D.肝血管瘤 E.肝囊肿 正确答案：A 答案解析：
诊断依据：①症状及体征：右上腹痛，食欲缺乏，巩膜黄染，体重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝脏占位性病变。故可诊断为原发性肝癌。
知识点1：原发性肝癌 知识点2：诊断
7.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是
A.CT B.MRI C.肝穿刺活检 D.消化道造影 E.ERCP 正确答案：C 答案解析：
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
为明确病理组织学类型，必须行肝穿刺活检。知识点1：原发性肝癌 知识点2：辅助检查
8.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果排除远处转移，最积极的治疗手段是
A.化疗 B.放疗 C.介入 D.肝癌根治术 E.射频 正确答案：D 答案解析：
在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
知识点1：原发性肝癌 知识点2：治疗
9.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是
A.化疗
B.肝左叶肿块X刀治疗 C.中药治疗 D.全肝照射 E.干扰素 正确答案：B 答案解析：
在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
知识点1：原发性肝癌 知识点2：治疗
10.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为
A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
E.ⅣA期 正确答案：B 答案解析：
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB期，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB期。
知识点1：子宫宫颈癌 知识点2：分型与分期
11.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的治疗应首先选择
A.放射治疗 B.化学治疗 C.手术治疗 D.同步放化疗 E.手术治疗加放射治疗 正确答案：D 答案解析：
宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。
知识点1：子宫宫颈癌 知识点2：治疗
12.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为
A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期 E.ⅣA期 正确答案：D 答案解析：
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。
知识点1：子宫宫颈癌 知识点2：分型与分期
13.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是
A.粗针穿刺活检 B.钼靶X线摄片 C.切取活检 D.近红外线扫描 E.细针穿刺细胞学检查 正确答案：C
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
答案解析：
病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。知识点1：乳腺癌 知识点2：诊断
14.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，该患者的临床分期考虑为
A.Ⅰ期 B.ⅡA期 C.ⅢB期 D.ⅢA期 E.ⅢB期 正确答案：C 答案解析：
pT2定义肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和(或)通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，T2NIMO患者的临床分期为ⅡB期。
知识点1：乳腺癌 知识点2：分型与分期
15.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为
A.手术治疗
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
B.化学治疗 C.放射治疗 D.内分泌治疗 E.赫赛汀治疗 正确答案：C 答案解析：
乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。知识点1：乳腺癌 知识点2：治疗
16.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌 B.卵巢癌 C.子宫内膜癌 D.老年性阴道炎 E.绒癌 正确答案：C 答案解析：
绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故正确的选择为子宫内膜癌。
知识点1：子宫内膜癌
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
知识点2：诊断
17.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为
A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.ⅣA期 D.ⅣB期 E.Ⅰ期 正确答案：B 答案解析：
子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故正确的选择为Ⅲ期。知识点1：子宫内膜癌 知识点2：分型与分期
18.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期，在治疗上应采取
A.手术+放疗 B.放疗+化疗 C.化疗+激素治疗 D.激素治疗
E.手术+放疗+化疗+激素治疗
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
正确答案：E 答案解析：
Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故正确的选择为手术+放疗+化疗+激素治疗。
知识点1：子宫内膜癌 知识点2：治疗
19.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌 B.卵巢癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肌瘤 E.绒癌 正确答案：B 答案解析：
根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断。
知识点1：卵巢癌 知识点2：诊断
20.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为
A.肿瘤细胞减灭术
医学考试之家论坛（www.daodoc.com）
B.姑息性化疗 C.放疗 D.中医治疗 E.以上均不是 正确答案：A 答案解析：
卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术。知识点1：卵巢癌 知识点2：治疗
