成都市养老机构老年人需求满足现状调查表_老年人现状养老需求
成都市养老机构老年人需求满足现状调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“老年人现状养老需求”。
成都市养老机构老年人需求满足现状调查表
您好!为了进一步完善养老机构的服务内容，为您提供更全面的服务，同时为政府改善老年人的健康状况，进一步满足养老机构老年人的需求提供相应依据，我们需要您真实的回答以下问题。请您仔细阅读题目，不要遗漏任何问题。本问卷采用匿名方式填写，对于您的相关信息将不会被提及或透漏给任何人，只用于本研究。谢谢您给予我们的大力的支持!
一、基本情况
1.性别
①男
②女 2.民族
①汉
②其他 3.年龄
4.婚姻状况
①未婚
②再婚
③分居
④离婚
⑤配偶去世
⑥在婚 5.经医院(县级以上)诊断，您目前患有哪些疾病(可多选)（）①高血压
②糖尿病
③心脏病(心肌梗塞、心律失常、心绞痛、心衰)
④慢性胃炎
⑤胆囊炎
⑥慢性阻塞性肺疾病(支气管炎、肺气肿)
⑦白内障
⑧青光眼
⑨痛风
⑩其他
6.教育程度（）
①文盲
②半文盲(识字但未上过学)
③小学
④初中
⑤高中
⑥大专
⑦本科及以上
7.退休前所从事的职业(可多选)（）
①专业技术人员
②行政管理人员
③农民
④工人 ⑤商业人
⑥军人
⑦无业人员
⑧其他
8.您每月的经济主要来源(占≧60%经济来源)(单选)（）
①退休金
②积蓄
③配偶供给
④子女供给
⑤政府救助 9.您每月的收入与支出情况（）
①尚有结余
②收支平衡
③入不敷出 10.这是您来的第几家养老机构（）
①第1家
②第2家
③第3家及以上 11.您在养老机构内己经居住了（）
①1—2年
②2—3年
③3—4年
④4—5年
⑤大于5 年 12.您来养老机构(老年公寓)的原因是（）
①无子女或亲戚照顾
②子女或亲戚没时间照顾
③子女或亲戚不愿照顾 ④因健康问题复杂，儿女或亲戚无这方面能力来照顾
⑤缺少住房 ⑥喜欢和其他老年人生活在一起
⑦养老院的照顾比在家好
⑧其他 13.您来养老院(老年公寓)之前与谁居住在一起（）
①与配偶居住
②与一子(女)长期同住
③轮流居住子女家
④住亲友家
⑤独居
14.您参加了何种保险（）
①无
②社会养老保险
③商业医疗保险
④其他 15.您一年内接受几次健康体检
①1次
②2次
③3次
④一次也没有
二、需求满足状况
请根据您的实际情况进行相应的选择 生理的需求：
1.您目前日常生活活动(如吃饭、穿衣、洗漱、上厕所、打电话)的需求满足了吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 2.目前您的睡眠时间、质量等方面得到满足了吗?（）
①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 3.目前您满意养老院组织提供的定期健康体检吗?（）
①完全满意
②基本满意
③不确定
④不满意
4．在现有的基础上，您认为养老院内的活动场所(如运动场等)能满足您的需求吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 5.目前您自我保健知识学习的需求满足了吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 6.目前，您有专业人员给您饮食指导吗?（）①有
②偶尔有
③从来没有 心理的需求：
1.您对进入养老机构生活有何看法?（）
①十分赞成②一般赞成③不确定
④不赞成 2.您对目前养老院周边环境及院内环境布置满足吗？（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足
3.在养老院里，您与其他老年人的交流需求得到满足了吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 4就目前而言，您会经常感到孤独吗?（）①经常会
②偶尔会
③从来没有
5.目前，您有接受过老年人心理咨询服务吗?（）①经常有
②偶尔有
③从来没有
6.目前，您满足照顾人员帮助您适应养老院(老年公寓)内的生活吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足
8.目前，您对护理人员的照顾有没有被人管束不自由的感觉?（）①经常有
②偶尔有
③从没有
④没想过 9.您对养老院(老年公寓)的管理和服务满意吗？（）①十分满意
②基本满意
③不确定
④不满意 安全的需求：
1.你目前对养老机构的安全设施情况满足吗？
①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 2.目前，您有医务人员对您进行用药指导吗?（）①有
②偶尔有
③从来没有
爱与归属的需求：
1.您目前满足于子女给您的经济上的支持吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 2.您满足亲属看望您的次数吗?（）
①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 3.养老院的生活有让你与社会脱离的感觉吗？（）①经常有
②偶尔有
③没有
4.根据目前的活动状况，您认为养老院(老年公寓)举办的运动休闲娱乐活动(如唱歌、跳舞、棋牌)让您感到满足吗?（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 自我实现的需求： 1.您目前居住的养老院为您提供了再学习的机会(如上老年大学、参加兴趣班)吗?（）①有
②没有
③不确定
2.在目前的状态下，您认为养老院应该组织更多的社会活动(如参加老年秧歌队或老年合唱团)吗?（）
①十分赞成②一般赞成③不确定
④不赞成三、其他方面
1.您对养老院里的护理人员和您的交流时间满足吗？（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足
2.护理人员给您提供的服务能够满足您的要求吗？（）①完全满足
②基本满足
③不确定
④未满足 3.您赞同志愿者进入养老院为您们服务吗？（）①非常赞同
②基本赞同
③不确定
④不赞同
4.您认为志愿者在养老院提供的服务对您有益吗？（）①帮助很大
②有点帮助
③不确定
④没有帮助
5.您对养老院(老年公寓)的管理和服务还有其他意见和建议吗？
课题论证示例——义乌市老人对养老机构的需求。重要性论证：我国是世界上老龄人最多的国家。年轻人由于工作压力增大，无暇照料父母长辈，使目前老人家庭“空巢”现象日益明显。本......
民办养老服务机构的现状、问题与对策——我市民办养老机构发展状况调查报告为全面掌握民办养老服务机构的发展状况，了解政府扶持政策的落实情况，及时发现和解决问题，促进我市养......
北京养老机构现状调查:1家公办院入住需等10年3月22日，北京郊区一家民办养老院内，一名老人坐在走廊的长椅上。3月25日，大兴一家老年公寓内，一位腿脚不好的老人在走廊里行走。北京......
农村老年人养老模式研究现状摘要：随着农村人口老龄化的加剧，农村老年人口的养老问题日益突出。健金的农村养老体系由自养层次和公共层次构成，个人、家庭、集体和国家都在其中各......
患病老人生活状况与养老需求调查报告 老年人作为一个弱势群体，其生活养老状况一直倍受关注，尤其是患病老人，提高他们的生活质量、满足其养老需求不仅关系国民素质的可持续发展，......
