科室台账目录_科室台帐目录

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第一册

科室基本概况

目录

1，科室介绍

2，科室专业人员一览表（附：科室人员资质复印件）3，科室目前开展的诊疗项目 4，科室工作计划（三年）5，科室工作总结（三年）6，科主任及护士长的任命文件 7，医院各类规章制度 8，科室设备一览表 9，科室排班表（三年）10，科主任工作手册

11，学科建设、创建市、区重点学科情况

申报材料 12，近三年论文发表情况

第三册

临床路径急危重单病种管理

目录

1，实施方案、工作小组（院部及本科室）2，本专业临床路径管理、单病种病例登记 3，已经开展的临床路径、单病种病例登记 4，实施临床路径定期评估、分析

第四册

抗菌药物临床应用管理

目录 1，抗菌药物临床应用管理领导小组 2，抗菌药物分级使用制度

3，本院抗菌药物分级管理目录（处方权限）4，抗菌药物临床应用管理制度

5，科室抗菌药物临床应用管理小组名单 6，处方权限, 7，实施目标

8，每月科室抗菌药物实际使用状况 9，每季度自查小结

第五册

不良事件、投诉管理

目录

1，医院投诉管理办法 2，医疗不良事件报告制度 3，医院投诉协调机制 4，流程 5，投诉登记表

6，科内每季度一次投诉管理分析 7，不良事件登记记录

8，每季度一次不良事件分析、改进措施评估

第六册

危急值管理

目录

1，危急值管理制度 2，危急值管理报告流程 3，危急值报告范围 4，本科室危急值报告登记

5，常见危急值学习讲座PPT（附学习人员签名、照片）

第七册

医院感染管理

目录

1，医院规定 2，医院管理组织 3，科室网络小组成员 4，定期活动记录

第八册

疑难危重死亡病例讨论

目录

1，疑难病例会诊、讨论记录 2，急危重病例（会诊、抢救）记录 3，死亡病例讨论记录

第九册

科室业务学习、继续教育

目录

1，医院学习计划

2，继续教育规定（科教科）3，科室年度业务学习计划 4，学习记录 5，外出业务学习计划 6，外出业务学习记录 7，进修计划 8，进修记录

9，科室承担市级（区级）继续教育项目登记

第十册

医疗质量安全管理及持续改进

目录

1，医院管理委员会文件

2，医疗质量安全管理工作计划（医务科）3，各类规定（如身份识别、围手术期规定等）4，本科室质量管理小组 5，工作计划 6，科室质控标准

7，每月医疗质量、医疗安全自查情况记录（三年）8，每月医务科质量检查意见反馈以及持续改进措施（三年）9，月度质量控制相关数据分析（三年）10，年度质量控制相关数据分析（三年）11，常见病多发病疾病诊疗规范 12，常见病多发病疾病诊疗操作指南 13，质控操作手册

14，近三年病种统计（前十名）