发言摘要_小组发言摘要
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附1：
2013年7月31日，院长张永红
在接受省创建二级甲等中医院专家组终评会上的发言摘要
县委、县政府把我院创建二甲中医医院和整体搬迁列入2013年政府拟办“十件实事”，使我县的中医药事业发展迎来了新的机遇。
我县历来高度重视卫生事业的发展，特别是确立建设区域内医疗卫生中心目标以来，我县医疗卫生事业得以高速发展。截止到2012年底，我县有各类卫生技术人员1240人，其中执业（助理）医师382人，占30.8%。全县目前有2所综合性医院、1所妇保院，8所中心卫生院和12所卫生院，1所社区卫生服务中心，329个村级卫生室，开放床位超过2000张，县、乡、村中医服务网络体系健全。全县医疗机构2012年业务收入2.6亿元，其中中医服务收入突破6000万元，占全县医疗业务收入的23%。随着县医院外科大楼投入使用，民族中医院和县妇保院整体搬迁，我县区域医疗中心雏形基本形成。
我院是在玉溪中医联合诊所——集体所有制卫生院的基础上，于1985年7月1日正式成立的。经过二十多年的发展，目前已成为一所整体服务功能较强、专科特色较为突出、应急反应能力快捷的“省级示范县综合性中医院”。现全院占地面积2000余平方米，业务用房14000余平方米，其中租用房屋建筑面积12000多平米。医院现有编制床位200张，实际开放床位350张，现有职工298人，高级职称11人，中级职称35人。设9个临床科室，4个医技科室，12个行政职能科室。拥有双排螺旋CT、C臂机、DR、彩超、全自动生化分析仪、血气分析仪、腹腔镜等先进设备及大批中医特色诊疗设备。位于城南新区正在建设的新院区占地86亩，一期建筑面积4.3万平米，二期、三期正在规划建设面积7.3万平方米。
为了加快二甲创建工作，县委、县政府成立了由县长任组长，县四大班子分管任副组长，相关部门主要负责人为成员的创二甲领导小组。分管县委常委、副
县长亲自主持召开了创建二甲中医医院动员大会，县政府制定了《德江县民族中医院创建二级甲等中医医院实施方案》，县委、县政府主要领导和分管领导多次组织召开会议，在政策上全力支持医院创建工作。在人才方面，给予400编制，出台人才引进办法，出实招见实效，今年引进技术人才57人；在资金方面，解决工作经费300万元，为创建工作提供有力保障。市级领导多次亲临指导我院创建和整体搬迁，县人大、县政协视察团分别率有关部门领导专题视察二甲创建和整体搬迁工作。县卫食药监管局领导是亲自督促和参与创建和搬迁工作，对省市专家来院指导提出的意见亲自督促整改，使我院创甲和搬迁工作两不误。
在发挥中医药特色优势上：修订了中长期发展规划和年度计划。对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题进行了系统的调研分析，从人才引进、储备、培养和重点学科建设规划等方面，建立了投入和保障制度，对定点帮扶的乡镇卫生院和村卫生室开展对口支援工作，加强中医适宜技术推广和人员培训工作。定期组织医务人员到乡镇、社区、村寨开展“中医中药乡镇行、中医中药进村入户”、“情系德江、关爱健康”活动，广泛宣传中医药文化与预防保健知识，深受广大群众的好评。先后与煎茶、稳坪、长丰、平原、龙泉、沙溪等多家卫生院达成对口帮扶协议，定期派出中医中药专业人员到基层指导工作，对乡镇卫生院、村卫生室等技术人员进行中医技术的培训和业务指导，为各卫生院中医专业人员提供免费进修平台，有力推动我县基层医疗机构中医药适宜技术的开展，发挥了龙头带动作用。
在队伍建设上：严格执行国家中医药管理局对人员配备的要求，针对人员结构不合理问题，引进和调动有执业资质人员20人，到高校招录应届毕业生25人，均完成岗前培训充实到科室；在省内外引进高、中、初级职称专业技术人员32名陆续报到上岗；公开招考30名护士和20名专业人员的方案正在审核之中。制定了队伍建设规划，认真落实中医药继续教育和培训计划，完成了医院各级各类中医药相关培训工作和中医药专业技术人员的“三基”培训工作。
临床科室建设上：针对院区硬件不足的具体情况，对临床学科的布局、命名、标识进行了整改。进一步修订了诊疗方案及中医优势病种，规范了中医理法方药一致性和提高中药处方合格率，及时采购了中医诊疗设备，完成病区中医综合治
疗室建设，定期对诊疗方案实施、优势病种疗效、总结、评估等进行考核，出台鼓励措施提高中药饮片的使用率。
重点专科建设上：对针灸科、康复科、骨伤科等重点专科按照评审细则进行逐一对照落实整改。继续投入诊疗设备、人员配备，落实诊疗方案、规范诊疗行为，提高中医疗效水平。
中药药事管理上：充分发挥医院药事委员会职能，完善采购制度，做好不良反应记录，控制好贵重药品、毒性中药饮片的使用和管理，更新煎药设备，抽查中药处方用名、调剂给付和煎药程序。
中医护理上：落实好工作计划，重点做了护理工作指南的落实和护理常规的实际运用，进一步明确护理系统各级管理人员职责，反复开展中医护理技术操作训练，并对应用进行抽查，力争人人过关，推行整体护理和责任护理工作。
医院文化建设上：修订了《员工手册》和《中医药文化建设手册》，邀请贵州电视台来院制作宣传光碟，以“树名医，建名科，创名院”为目标，努力建设成为“中医特色突出，综合实力较强、服务价格低廉、广大群众满意、人民政府放心”的老百姓自己的医院。按照中医文化建设的环境设计要求结合我院即将搬迁的实际，对全院的环境进行了必要的布置和亮化，科室布局进行了改造、装修，通过字画、牌匾、文化长廊、标本框、中药展柜、中医药器具模型等形式展现中医药特色文化和土家医药文化，通过在医院大厅、走廊、候诊区及病区悬挂医院核心价值体系、中医药文化知识、中华名医、中医名言警句等内容，彰显了中医文化建设内涵。制定和完善了院训、院歌、办院宗旨、发展战略、管理理念、奋斗目标、“五要、五不让、六种精神”，并对医务人员进行了中医文化内涵建设的培训，让医务人员明确其职责与行为要求。
倡导“人性化、亲情化”服务。使全院职工树立尊重患者、以人为本的思想，为每位病人提供优质便捷的医疗服务、温馨亲情的住院服务。一是医院继续强化便民、惠民、利民的“三民政策”，惠泽广大患者；二是扎实做好入院宣教，坚持床前探视慰问患者和电话跟踪回访；三是给患者赠送生日蛋糕，向产妇赠送补品和照片。通过人文关怀、贴心服务，拉近了医患之间距离，让患者理解、支持、信任医务人员，确保患者放心就医。
开展治未病服务上：突出中医“未病先防、既病防变”的健康理念，成立了
治未病科，购置了体质辩识设备，培训专职医务人员开展此项工作，积极应用中医预防保健技术，以体质辩识为基础，建立新的中医健康管理模式。切实开展中医药冬病夏治、冬病冬治，努力构建具有中医特色的预防保健服务体系。
基本要求和医院服务方面：始终坚持以病人为中心的管理服务理念，按照二级中医医院基本标准对人员、床位设备等进行核实，规范标识建设、改善就医流程、落实便民措施、加大环境卫生治理，完善绿色通道。完成突发公共事件的实战演练，建立鼓励临床医学教育及科研的长效激励机制。
患者安全方面：推行患者身份识别标识，扩大危急值项目及其他危及患者安全的制度落实。
医疗质量方面：一是抓好制度建设和运行工作；二是规范医疗技术管理，落实好《医疗技术临床应用和管理办法》及新技术新项目的准入管理；三是强化医技质量管理，引进了lis系统，加强医院检验质量管理，购置灭菌设备，完善检验项目质控和输血管理工作。理顺放射科的值班制度和配备完善必要的抢救实施和专业护士；四是加强手术管理，制定手术分级管理制度，针对我院职称分布不均的实际，对工作能力突出的专业人员采取低职高聘进行解决，强化手术抗菌素药物使用的相关制度和流程，及时引进麻醉专业医生到岗上班。
医院感染管理方面：加强院、科感染组织的正常运行和联动，加强对重点环节、重点人群、高危因素的监测。改善供应室环境，抽查重点科室消毒落实情况，并定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训，加强了手卫生的执行力度，有效地防止了医院内感染的发生，并进行了院感爆发应急演练。
病历质量管理方面：加强病历质量控制管理，严格执行《中医病历书写基本规范》，力争不合格病历不出科。特别是在优势病种的中医诊疗方案、临床路径的质量把关上进行有效质量控制，抽调专业人员充实病案室管理工作。
药事管理方面：改善中西药库的储存环境和分区管理，抽查急救药品的管理工作，开展好处方点评工作，规范药事管理委员会的工作流程。
医院管理方面：加强依法执业工作，调整了个别岗位人员，加强信息化建设，提高中医现代化水平。近年来，医院逐步建成了全院网络管理体系，目前拥有
His系统、医学检验系统（Lis系统）、电子病历系统、出入院管理系统、门诊及住院医生工作站、护士工作站、医疗卫生信息资源管理培训系统、治未病工作平台等现化信息体系，拟安装PACS系统。医院信息化建设的不断完善加快了我院中医现代化建设的步伐，为提升医院管理水平提供了有力保障。
加强理论知识培训，提高职工知晓率：通过开展上大课进行全院集中培训，科内小课分专业系统培训，同时将职工需要掌握的相关知识编印成小册子发放到个人。近期组织迎评办到各科室反复进行访谈并建立考核机制，使职工对应知应会的理论知晓率有明显提高。
加强财务管理，依法规范经济活动：完善医疗成本核算，提高经济管理水平，严格控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。严格参照《贵州省医疗服务价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的手术、项目均上报主管部门批准。同时要求财务科、信息科、医保科每周联合对各临床、医技科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正不合理收费现象。
坚持院务公开，加强廉洁建设：对基础设施建设、专科药品采购、大型设备购置、大额度资金使用、人事任免等热点和敏感问题遵循上级规定，实行集体研究、集体决定制度，部门监督，杜绝违纪现象的发生，增加了工作透明度。
我院二甲创建工作得到了省、市专家的悉心指导，贵阳中医一附院6年来不间断对我院进行对口帮扶，为我院学科建设、人才培养、新技术的运用、医院管理等提供了大量帮助，创建期间，贵阳中医一附院领导不辞辛苦两次率专家团莅临我院指导创建工作；市卫生局领导精心谋划，两次组织市专家组到我院开展创甲巡查和初评工作。为我院创建工作提出了大量合理有效的指导意见，我们对专家们提出的问题和建议进行了高效整改，严格落实指标点，充分突出中医特色，使创建工作在较短时间内得以完善。
注：2013年8月1日，省专家组宣布：经终评，德江县民族中医院已达到国家颁布的“二级中医医院分等标准”，结果将报国家卫生部中医药管理局备案。
附2：
二级中医医院分等标准和评审核心指标一、二级中医医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：
（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心指标全部符合要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2013年版）》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
比例1-比例2≥5%；
比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100% 比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100% 核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外
一、外
二、外二„„，不得出现其他命名。
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥3个。
核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长超过7个百分点；或10%
核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均应符合要求。
核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中，每个科室开展中医护理技术项数≥2项。
核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。
（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。
核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
