硬膜外麻醉术后腰痛的原因分析与防治方法的探讨_硬膜外麻醉后腰痛

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腰部硬膜外麻醉术后腰背痛的原因分析与防治方法的探讨

广东省东莞市樟木头医院（523633）周立志于梅芳

论文摘要：硬膜外阻滞麻醉是我国目前最常用的麻醉方法之一，腰背痛是腰部硬膜外阻滞麻醉一种常见并发症，硬膜外麻醉术后引起的腰背痛已广为人们关注，其发生率各地临床资料差异较大，并认为与操作方法、穿刺次数、穿刺部位、手术种类、患者年龄及手术时间的长短等有关。为了防治这一并发症，我院2004年对比观察了400例腰部硬膜外麻醉病人。

目的：探讨腰部硬膜外麻醉后腰背痛的发生原因及防治办法。

方法：选择400例腰部硬膜外麻醉病人随机分为4组各100例。Ⅰ组（水平法穿刺组）；Ⅱ组（垂直法穿刺组）；Ⅲ组（水平法穿刺组+地塞米松及维生素Ｂ12）；Ⅳ组（垂直法穿刺组+地塞米松及维生素Ｂ12）观察各组腰背痛的发生率和疼痛的程度。

结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组术后疼痛的发生率分别为17%、32%、7%和8%，组Ⅰ和组Ⅱ腰背痛的发生率明显高于组Ⅲ和组Ⅳ(P0.05)。

结论：术后腰背痛与硬膜外穿刺所致机体损伤有关，水平法穿刺可以减小机体损伤而降低术后腰痛发生率。认为地塞米松及维生素Ｂ12可减少硬膜外麻醉后腰背痛的发生率及减轻疼痛程度。硬膜外穿刺次数与术后腰背痛的发生率有关，提高硬膜外穿刺一次成功率也可降低腰背痛的发生。

关键词麻醉；硬膜外；腰痛；地塞米松；维生素Ｂ12