上犹县妇幼保健院危重病儿转诊同意书陈勇_卫生院转诊同意书

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上犹县妇幼保健院

危 重 病 儿 转 诊 同 意 书

患儿，因病情危重，需转往上级医院继续抢救治疗，因新生儿期、婴幼儿期病情变化快，在转诊途中可能发生各种危及生命的情况，我院医务人员将尽力抢救。家属表示理解,同意转诊并同意积极配合。签名为证。

家属联系电话：

家属签名：接诊医生：

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