住院病人征求意见表_医技科室征求意见表

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住院病人征求意见表

医院： 科别： 病房：

一、您在住院期间，对医院卫生状况印象如何？ □好 □一般 □差

二、您对住院处、护士站接待是否满意？ □满意 □一般 □不满意

三、您初入病房时，是否得到医务人员热情和蔼的接待？ □是 □一般 □冷淡＃

四、住院后，您是否听到过有关住院、探视注意事项的详细介绍或书面介绍？

□详细 □一般 □否

五、病房是否整洁、安静？ □是 □一般 □脏乱吵闹

六、护理人员态度如何？

□温暖亲切 □一般 □生硬斥责

七、当您按动呼叫键时，护士能否及时到床边,处理是否满意？ □及时满意 □一般 □不及时不满意 □未按呼叫键

八、护士是否经常巡回病房? □是 □难说 □不满意不放心

九、您对医疗、护理措施是否满意、放心？ □满意放心 □难说 □不满意不放心

十、发药时，护士能否指导您按时服药？ □能 □有时能 □不能

十一、您的主管大夫态度如何？ □亲切负责 □一般 □冷淡不负责

十二、上级医师态度如何？

□亲切负责 □一般 □冷淡不负责

十三、医护人员能否耐心解答提出的治疗方面的问题？ □耐心 □一般 □不耐心

十四、您对病房饮食是否满意？ □满意 □一般 □不满意

十五、病房能否及时提供开水？ □能 □有时能 □不能

十六、病房能否及时供应洗澡水？ □能 □有时能 □不能

十七、您所接触的检验科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

十八、您所接触的放射科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

十九、您所接触的功能科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

二十、您所接触的医务人员有无收受、索要礼品、礼金、有价证劵、开单提成的行为（若有请写明具体的情况）。

情况说明：