全科医学重点_全科医学重点内容

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全科医学概论重点 第一章绪论

1.1910~1940年间是第一次专科化发展的高潮，1917年第一个专科医学会－－眼科医学会成立。第二次专科化发展高潮20世纪40年代末至60年代各种亚专科的专科委员会相继成立。2.全科／家庭医学国际学术组织（WONCA）是1972年在澳大利亚墨尔本市第五届世界全科医学大会成立的非官方的、国际性的全科医学学术团体。3.1989年在首都医科大学成立了国内第一家全科医学的培训机构——全科医学培训中心。

4.全科医学产生和发展的背景：人口因素（人口迅速增长，老龄化）、家庭因素（核心家庭成为城市家庭主要形式）、疾病因素（慢性疾病和意外伤害占据疾病谱和死亡谱主要位置）、医院因素（医院的专业化服务暴露出内在局限性和片面性：表现在1服务范围的局限2服务内容的局限3服务时间的局限4服务方式的局限）、经济因素、其他因素。5.几种医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式及生物—心理—社会医学模式。6.1977年，美国哈弗大学的恩格尔提出生物—心理—社会医学模式。

7.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。包括三个方面：身体方面的健康、精神方面的健康、社会方面的健康。

第二章全科医学基本概念

1.全科医学是在通过医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床学学科。包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。

2.全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。

3.全科医学的性质：是一门临床医学学科、是一门综合性的临床学学科、是一门广度上的医学专科、是一门以家庭为保健单位的医学学科、是一门注重人文社会科学的医学学科。

4.全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合医学、行为医学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。是以人为 中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化和防治保康教计一体化的医疗保健一体化服务。

5.全科医疗的基本原则/特征：人格化服务、综合性服务、连续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为服务单位、以社区为基础的服务、以生物—心理—社会医学模式为基础、以预防为导向的服务、团队合作的工作方式。

6全科医师的知识结构：以疾病、病人、为中心的学科知识，以家庭为单位的学科知识，以人群为对象的学科知识，全科医学的专业知识

第三章以病人为中心的服务

1.全科医生应诊的四大任务：①确认并处理现存问题②对问题进行连续性照顾③适时提供预防性照顾④改进病人的就医遵医行为。

2.病人的背景资料：社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景

3.病人的需要：生理需要、安全的需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

4.疾病因果观是指病人对疾病的因果关系的认识，使病人认识自身健康问题的理论依据。它受个人文化、家庭、宗教、信仰和社会背景等因素的影响。健康信念模式是指人们对自身健康价值的认识所形成的基本框架，它反映了人们对自身健康关心的程度。

5.理解病人是开展服务的前题1理解患病体验及痛苦感受（痛苦包括肉体精神和道德的痛苦三个方面）2理解疾患对病人的影响及疾患行为3）理解病人的期望与需要

5．P30开放式引导看看

6.开放式问诊封闭式问诊的区别

第四章以家庭为单位的服务

1.家庭①从社会学角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社会的基本单位；②按照生物学观点，家庭是人类繁衍的功能单位；③从心理学角度看，家庭是个体心理发展的“沃土”，是最紧密的社会情感单位。

2．家庭结构 ㈠家庭外部结构

①核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇的家庭和由养父母及养子女组成的家庭。

②主干家庭又称直系家庭，是指有两对已婚子女与其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹组成的家庭。③联合家庭又称复式家庭，是指有两对或两对以上同代夫妇予其已婚子女组成的家庭，包括有年长的父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭。④其他家庭包括单身家庭、单亲家庭、群居体及同性恋家庭等。

㈡家庭内部结构包括家庭权力结构、家庭角色、家庭沟通、家庭界限、家庭价值观

家庭权力结构类型包括传统权威型、工具权威型、分享权威型、情感权威型。

家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

家庭生活周期的八个阶段：新婚、有婴幼儿、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、老龄期。

ＡＰＧＡＲ字母代表意义（评价指标）

1、适应度（adaptation）

2、合作度（partnership）

3、成熟度（growth）

4、情感度（affection）

5、亲密度（resolve）

家庭医生深入家庭程度的五个等级级别一：对家庭关注的最低水平 级别二：提供医学信息和建议 级别三：同情与支持 级别四：系统的评价并有计划地进行干预 级别五：家庭治疗 第五章 以社区为范围的服务

1社区是以地理界线划分的，有组织的社会实体。社区的定义包含两个基本内容，即一个特定的人群和这一人群的共同特征。

2社区构成包括五个要素：人群 地域 特有的文化背景 生活方式和认同意识 生活服务设施

3社区卫生服务主要有以下特点：全方位的卫生服务 全过程的卫生服务 全人群的卫生服务 可及性的卫生服务

4社区导向的基层保健（copc模式）三个基本要素：一个基层医疗单位，一个特定人群即社区，一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程。

第六章 全科医学中的预防保健服务

疾病的三级预防：一级预防又称病因预防，是最积极最有效的预防措施包括1针对机体的临床预防内容2针对环境的预防内容3针对社会致病因素的临床预防内容 二级预防又称“三早”预防，早期发现 早期诊断 早期治疗，它是在疾病的初期采取的预防措施。三级预防又称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。

临床预防方法：1病人健康教育的目的2病人健康教育的要求3病人健康教育的步骤4病人健康教育的内容5病人健康教育的方法

第八章 居民健康档案

以问题为导向的病历记录由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成对健康问题的描述通常用ＳＯＡＲ格式，即按照主观资料、客观资料、评估。计划的顺序进行描述 周期性健康检查表（PHE）属于个人健康档案中的预防性资料

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