阿坝州“三大民生工程”实施过程中的困难与对策_民生工程实施方案
阿坝州“三大民生工程”实施过程中的困难与对策由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“民生工程实施方案”。
存在的困难和问题
近年来，特别是实施“三大民生工程”以来，我县医疗卫生服务水平和公民生存质量取得了较大提高。但也还存在一定困难和问题，主要为：
㈠专业人才缺乏，队伍建设滞后
一是人员引进困难，特别是乡镇人员严重不足，2人1院、1人1院的现象仍然存在，与“省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法”规定的每个卫生院8人以上编制相比，差距明显。目前，我县共有医务人员262人（其中：乡镇卫生院66人）。另有村卫生人员59人。医疗卫生技术人员中：医生180人（含中医3人），全县每千人口拥有医生2.43人；护师（士）42人，全县每千人口拥有护（师）士0.56人。二是我县条件艰苦，待遇较差，缺乏特殊政策，人才引不进、人员留不住。近年来，我县流向州外和条件相对较好的县约40 人，有的仅工作了几天或数月就离职了。
㈡体系建设薄弱，服务水平偏低，公共卫生均等化推行艰难
一是村级卫生组织建设滞后，规范化村卫生室建设不到30%。内设科室不全，整体功能较弱，诊治能力不强。二是综合医疗机构规范化建设等级偏低，除县医院达到二甲外，县中藏医院和乡镇卫生院均未定级。因诊疗能力不强，病人转院率高（10%以上）。三是妇幼保健能力和整体水平偏低，孕产妇系统管理率53.75%（全省平均水平75.29%），儿童系统保健管理率24%（全省平均水平69.47）。孕产妇死亡
率405.95/十万（全省41.66/十万）、婴儿死亡率17.6‰（全省平均水平12.08‰）住院分娩率76.5%（全省平均水平85.88%）。950%的乡镇缺乏妇幼专业人员，妇幼保健在乡镇难以开展。四是医疗卫生信息化建设滞后，资源平台不健全，有效利用医疗卫生资源的能力差。
㈢资源总量不足，卫生保障力较弱
目前，我县共有病床253张，全县每千人口拥有医院床位3.42张、执业医生 2.43人、护（师）士0.56人、疾控人员 0.26人、妇幼保健人员 0.18人，与《四川省2008-2020卫生资源标准》3类地区人员配置标准（每千人拥有病床3.5张、执业医生2.9人、护士2.4人、疾控人员2.6人、妇幼保健人员2.3人）相比差距明显。源配置不合理，人员、设备、房屋等卫生资源总量70%集中于城镇，30%分布于农村。由于地方财政困难，事业经费严重不足，项目配套难以落实，卫生政策难以兑现，基层卫生补偿机制难以建立，深化医改，推进基本药物制度比较困难。再加之我县地处高寒草地，风沙大、冰雪重、日照强，设施风蚀严重，使用年限短，附属工程量大、土建成本较高，资金缺口较为普遍。农村医疗保障程度偏低，抵御风险能力较弱。补偿不平衡，受益程度低。群众实际补偿比不到45%，自费比重仍然较大。
意见及建议
一、医疗服务能力建设
（一）加强基础设施建设
进一步加强我县医疗卫生系统基础设施建设，争取资金计划于2012年新建县人民医院职工周转房9000平方米，60平方米/套，预计投资1800万元；改建22个乡镇卫生院电线、水管、围墙等附属工程，预计投资500万元；在2013至2015年期间，计划争取资金先后投资新建松潘县妇幼保健院业务用房2000平方米，购置彩超等医疗设备，预计投资920万元；新建下八寨卫生院业务用房500平方米，购置常规医疗设备，预计投资150万元；新建白羊乡卫生院业务用房600平方米，购置常规医疗设备，预计投资170万元；新建红扎乡卫生院业务用房600平方米，购置常规医疗设备，预计投资170万元；新建牟尼沟景区卫生院业务用房600平方米，购置常规医疗设备，预计投资170万元；新建黄龙景区卫生院业务用房600平方米，购置常规医疗设备，预计投资170万元；新建县疾控中心实验楼业务用房800平方米，购置相关设备，预计投资640万元；新建县人民医院传染病区业务用房800平方米，预计投资708万元；新建县新农合管理中心及报账大厅业务用房1000平方米，购置办公设备，预计投资340万元。
（二）加强医疗人员的招聘、引进、培养
牢固树立人才资源是第一资源的观念，大力实施人才强卫战略，建立健全卫生人才宏观管理体制机制，强化卫生人才队伍建设的规划与指导。坚持思想道德教育与专业技术培养并重，切实加强思想政治工作，提高职业道德素质。以农村卫生人才队伍建设为重点，整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中藏医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才队伍建设。营造一个良好的重才，爱才，护才机制和氛围，坚持人才培训与引进相结合。
1、实施定向学历教育。为有效缓解基层医疗卫生机构专业技术人员不足的问题，根据“卫生发展十年行动计划”，从2011年起，阿坝、甘孜和凉山卫校（以下简称“三州”卫校）将面向民族地区定向培养农村医学专业中等职业教育学生的试点，拓宽卫校优秀学生对口升入医学院校学习的渠道，我县每年将在“三州”卫校定向培养6名左右农村医学专业中等职业教育学生；积极实施“国家农村订单定向医学生免费培训项目”，每年培养3名本科层次医学生（全科方向）；采取委托培养方式，鼓励在职卫生技术人员，到“三州”卫校开展成人本、专科学历教育。
2、实施人才强化培训。通过岗前培训、临床进修、岗位培训等方式加强卫生人才培养。一是对新到我县工作的中等卫生学校应届毕业生，开展为期1年的岗前技能强化培训。二是以县为单位每年开展1次乡村医生业务培训。三是每年选
拔3-5名中级以上骨干卫生技术人员到上级医疗卫生机构进行重点培养，努力造就一支扎根本县民族地区、学术有所专长、医德医风高尚、创新能力较强、带动学科发展的卫生技术中坚力量。四是强化管理人员培训。每5年对县卫生部门中层以上干部、县级医疗机构负责人和乡镇卫生院院长轮训1次，提高全县卫生事业管理水平。五是强化高层人才培养。加大西医、中藏医学术技术带头人和后备人才培养力度，支持建立区域医学重点专科。
3、实施人才定向引进。一是加大乡镇卫生院招聘执业医师力度，鼓励具有乡村医生资格或医学中专以上学历人员到村卫生室服务。二是加大县、乡医疗机构为重点的卫生技术人员引进力度，不断优化人员结构，2012年计划引进53人，力争到2015年，全县县、乡医疗机构专业卫生技术人员总数达到350人。三是通过“公开直接考核﹢服务期制度﹢学费补偿机制”的方式，招聘普通高等学校全日制医学毕业生，在本县工作6年以上的，其学费（助学贷款）和生活费由省级财政分年度补偿（代偿）。四是对经“住院医生规范化培训”合格人员，在编制和岗位空缺内，可直接考核招聘为医疗卫生机构正式工作人员。五是对医学影像、麻醉、检验、护理等专业毕业人员，降低直接考核招聘标准，可定为中专及以上。六是在本县县、乡医疗卫生机构工作的临时招聘专业卫生技术人员中，有中专及以上学历并已经取得执业
资格（助理医师及以上执业资格和护士执业资格）人员，通过直接考核招聘为医疗卫生机构正式工作人员，按学历和实际工作能力安排在相应的各级医疗卫生机构工作。七是在本县工作的职工家属或子女，或有本县户籍的临时招聘专业卫生技术人员，在符合上述直接考核招聘条件前提下，给予政策倾斜，优先直接考核招聘。八是制定特殊优惠政策，降低准入门槛的标准，吸引县外工作的本地人才。
4、加强疾病预防控制和妇幼保健人才队伍建设。加大公共卫生人才培养力度，在疾病预防控制、妇幼保健和应急医疗救治有关项目中安排一定比例的资金用于人员培训，提高公共卫生服务技术水平。逐步在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配备公共卫生执业医师或执业助理医师，夯实城乡公共卫生网络体系。各级疾病预防控制和妇幼保健机构要根据工作职责和任务，有计划地吸收高等医学院校毕业生，改善专业技术人员结构。力争到2015年，县级疾病预防控制中心和县级妇幼保健站本科及以上学历人员占20%以上，疾控机构、妇幼保健机构卫生技术人员应分别占总人数的70%、80%以上，严禁非专业技术人员从事公共卫生工作。
5、留住本地优秀人才。对符合本地退休年龄规定的学科带头人和卫生人才（中级及以上职称），或已经退休的本地专业技术人员，出台留住人才的具体优惠政策，鼓励其推迟退休或返聘，愿意继续留在本县卫生系统工作的，由县财政再
支付相应的津贴，以缓解目前我县卫生系统高端人才缺乏的状况。
同时对现有青年业务骨干，以民主推荐和组织考察相结合的方式，按一定比例，对在实际工作中业绩突出的卫技人员进行破格低职高聘，提高业务骨干收入，用事业、待遇留住现有青年业务骨干。
（三）大骨节病防治
1、到2015年力争在县医院设立以治疗大骨节病为主的骨关节疾病治疗专科，建设面积600平方米，新增病床15张，添置医疗救治设备，开展专病专治。
2、按照《乡镇卫生院建设标准》，加大建设投入，改善设施装备，完善人员配置，提高服务功能，为大骨节病患者提供便捷、质优的医疗卫生服务。建立7个乡镇以大骨节病为主的地方病治疗监测站（设在乡镇卫生院内），负责对症治疗和预防工作，补充2名地方病防治专业人员，配备必要的地方病医疗救治设施。
3、按照总体规划要求，配合民政部门在每个敬老院内设立一个医务室，配置医务人员和相应设施。
4、开展对症治疗，以减轻患者关节疼痛，改善活动功能，促进身体康复，增强生活信心。2012～2015年，每年对2113名大骨节病现症病人开展对症治疗。
（1）药物治疗：制定治疗方案；县卫生行政部门负责
组织药物，疾病预防控制中心负责运送，乡镇卫生院和村卫生室登记发放。
（2）物理治疗：由乡镇卫生院和村卫生站负责为大骨节病患者定期理疗、按摩、针炙。治疗对象为II度以上大骨节病患者，一般4个月一次，每次5-7天，可根据病情况增加或减少理疗频率。
（3）手术治疗：州、县人民医院组成医疗队对重度大骨节病患者进行检查，确定具有手术指征患者，送往本级和上级医疗机构手术，乡镇卫生院负责观察和报告术后患者情况。
（4）治疗管理：病区乡镇卫生院要建立大骨节病治疗预防工作制度，落实专人负责大骨节病患者登记、建卡、放药、观察等工作。
（5）加快建立新型农村合作医疗制度；2012～2015年，病区大骨节病患病群众参加新型农村合作医疗个人缴纳资金由国家补助，每年补助2113人，确保大骨节患者人人参加新型农村合作医疗。
4、进一步解决大骨节病患者就医难和就医费用的问题 进一步解决我县大骨节病患者的实际困难，确保大骨节病患者的生活质量。逐步实施医疗卫生人员分片包诊制度，到2015年底，在我县全面实行在册大骨节病患者分包到人，每一名大骨节病防治人员分管片区20至30名患者，全程参
与到大骨节病患者的生活保健中去。逐步全面减免大骨节病就医费用，由县民政局、扶贫移民局和县新农合办按比例共同承担。
二、提高新型农村合作医疗保障水平
新型农村合作医疗覆盖率100％，2015年统筹区常住居民参合率达97％以上，筹资水平达到每人每年250元以上，政策范围内补偿比例达到70％以上，2020年统筹区常住居民参合率达98％以上，筹资水平达到每人每年300元以上，政策范围内补偿比例达到75％以上。2015年城镇居民基本医疗保险成年人人均筹资不低于230元，未成年人人均筹资不低于130元，政策范围内补偿比例达到70％以上，2020年城镇居民基本医疗保险成年人人均筹资不低于260元，未成年人人均筹资不低于160元，政策范围内补偿比例达到75％以上。进一步加大对贫困人口的参合补助。
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