行政(当场)处罚决定书(个人)(安全生产行政执法文书(式样))——(行政执法,决定书)_安全生产执法文书样式
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行政（当场）处罚决定书（个人）
（____）安监管罚当〔____〕____号
被处罚人：____ 性别：____ 年龄：____ 身份证号：____ 家庭住址：__________________ 所在单位：__________________ 职务：________ 单位地址：______________ 联系电话：____
违法事实及证据：
__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________（此栏不够，可另附页）
以上事实违反了____的规定，依据____的规定，决定给予____的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（见打√处）： □当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至____，账号____，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向____人民政府或者____申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员（签名）：_____ 当事人或委托代理人（签名）：_____、_____
安全生产监督管理部门（公章）
_____年_____月_____日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。
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行政(当场)处罚决定书(单位)(安全生产行政执法文书(式样))——(行政执法,决定书)
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