关注幼儿五官保健_幼儿五官保健记录

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关注幼儿五官保健——关爱幼儿口腔健康和视力发育

一、关注幼儿口腔健康的重要性 1.幼儿期很关键

各位家长都知道，3-6岁是学龄前幼儿行为习惯养成的重要时期，这级阶段很多良好的习惯都逐渐形成并巩固，包括饮食习惯、进餐习惯、生活习惯、如厕习惯等等，有的习惯来自于家庭中培养所获得的，有的则来自于幼儿园内集体生活中所习得。但是相同的是这些好习惯将要伴随幼儿一生，比如我们今天将要说到的一些爱牙护齿的好习惯，餐后漱口、早晚刷牙等。这些都是幼儿能够终身收益的。2.为什么要和中班年级的家长展开讲座

以前关于爱牙护齿的内容我们一般都是向大班幼儿家长开展的，但是随着生活水平提升，幼儿营养供给充足，幼儿生长发育的发展也有了一定的提升，越来越多的孩子换牙的时间开始提前，从最初的大班下学期提（6-7岁）升到现在中班下大班上学期（5-6岁，5岁左右），甚至班级里年纪比较大的孩子中班上学期已经在换牙了。如果孩子换好牙我们再做宣教，为时已晚，比如乳牙未脱落恒牙已生出且导致恒牙生长位置不齐的情况就追悔莫及了。此外，幼儿口腔保健中龋齿的防治也是很重要的，牙齿是陪伴我们时间最长，功能性也是比较强的器官，幼儿生长发育的不可逆性如幼儿的视力发育，另外从经济角度来说，幼儿十几岁换完牙齿后开展的矫正治疗费用也要上千元，还有一定的身体上痛苦（佩戴牙箍），毕竟每个家长都希望孩子有一口健康美观整齐的牙齿。此外牙齿健康整齐的发育有助于促进颌骨及颌面部的生长发育。

二、龋齿修补的重要性：

龋齿是怎么发生的：食物残渣加上一定的细菌（牙菌斑内的致龋菌作用）就会腐蚀牙齿表面的牙釉质，逐渐深入到牙本质，继而到牙髓，到牙髓后破坏到神经，于是发生疼痛（图片1图片2）好发部位

一、乳磨牙和第一恒磨牙（六龄齿）是窝沟龋的好发牙位。

二、好发牙面依次为：咬合面、邻面（奶瓶龋 图片）、牙颈部根面、唇/颊面。

三、龋齿的发生与年龄有关。3岁以前的幼儿，多在前牙的邻面患龋（奶瓶龋 图片）；3—5岁则多见乳磨牙的窝沟龋；8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多。青少年多发恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋。

提问：有的家长有这样的想法，龋齿没事，因为幼儿会换牙的，换了新就没事了？

错，首先幼儿乳牙患有龋齿，就会在口腔中制造出一个牙菌环境，新生出来的恒牙更加容易感染到牙菌斑，患龋齿的机会就会大很多，再加上乳牙龋齿会给幼儿带来很大的身体上的疼痛和折磨，比如牙龈炎。

三、及时修补

一般牙齿出现了龋斑、龋洞首先就是去牙科进行专业治疗，磨去龋坏的牙体组织，再加入一定的填充物质。越早越好（幼儿健康治疗原则，视力（弱视6岁前效果明显）），此外还有两种特殊的牙齿要特殊对待。

1.门牙，无法修补，只能够靠坚持刷牙来减缓龋洞的扩大。但是不是说不要保护，往往有很多幼儿因为门牙龋齿造成门牙过早脱落，牙龈代替咀嚼变厚，继而发生恒牙萌出困难，这个如果发生了要去医院牙科专门治疗的。

2.磨牙：咬合面最大，3-6岁幼儿最易患龋齿的地方，建议做窝沟封闭。窝沟封闭是将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。作用：每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

三、换牙

通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，（这时的乳牙根会逐步吸收，从而被恒牙代替）不久，在此处长出恒中切牙；20颗乳牙12-14岁替换完毕，6岁长出第一恒磨牙和12岁第二磨牙有的人18岁长出第三恒磨牙（智齿）。32颗牙全部长齐，但是幼儿牙齿矫正男孩在13-15岁左右 女孩在11-14岁左右 乳牙替换完毕后可以开始。其中异常性牙齿问题如乳牙反颌（地包天）等应及时去医院矫治。

6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；

8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；

9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出； 10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

恒牙是什么样子的？（有波浪形、小锯齿状；会在使用中逐渐磨平）

换牙较早的原因：随着生活水平提升，幼儿获取的营养越来越充足越来越丰富。第二，现在供给的食物越来越精细，比如米面都是精米精面，以前吃二两获得的营养现在吃一两就获得了，甚至出现了转基因食物。第三，很多孩子开始吃营养素保健品。

食物精细有什么害处呢，使乳牙不能正常脱落，早吃恒牙无法在原来位置上萌出，致使长歪了。乳牙不能正常脱落我们就叫做乳牙滞留 乳牙滞留

乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。

主要原因：★ 恒牙胚错位 ★ 局部炎症 ★ 恒牙胚缺失

1.恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。

2.超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。乳牙早失

乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。主要原因：可能是龋齿、可能是外伤。

往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。恒牙萌出困难

恒牙萌出困难 恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：★乳牙早失 ★多生牙 ★牙瘤或囊肿的阻碍 ★恒牙本身发育异常 ★遗传因素 主要是牙龈在乳牙早失以后代替牙齿使用，使得牙龈变厚，恒牙出现萌出困难。双层牙

双层牙 乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

牙齿的颜色：牙齿上有黑斑，原因：酸碱度不平衡 牙齿错位咬合牙齿错位咬合 换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。促进颌骨及颌面部的生长发育。换牙期疼痛

换牙时，牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可在牙齿松动到一定程度时（摇动间隙大于牙齿本身时 从牙齿松动开始约两个星期时）稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的出血，可不必担心，本身的机能会自然止血。换牙时有点疼 牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。牙龈泡：牙龈瘘管，也是牙髓炎和牙龈牙周炎症的表现。六龄齿龋坏

六龄齿是萌出最早的恒牙，它将陪伴您一生，它在口腔中起着非常重要的作用。六龄齿是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。六龄齿对孩子的特别意义表现在三个方面：首先它是最早萌出的恒牙，将以其超强的咀嚼功能和咬合力陪伴我们一生，发挥其咀嚼功能；其次六龄齿对孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后，它对孩子牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育有重要的影响。

六龄齿龋坏 大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。牙齿外伤：

如果出现了，将脱落的牙齿放在冰水或者冰牛奶中连同患儿带去医院如果时间及时是可以再植的。如果孩子因为牙齿碎裂、破裂或脱位而感到疼痛，你应当立即去看牙医。在看牙医之前，给孩子用一点非处方止痛药。如有可能，将打掉的牙齿的任何部分保留下来，带去看牙医。

如果整颗牙齿因受伤被从口腔撞掉，尽快带上这颗牙齿去看牙医。尽量少对脱位进行处理――不要擦拭或用其它方法清洁断牙。在到达牙科医生诊所前，将断牙保存在水里或牛奶中。也许有可能将这颗断牙重新植入你孩子的口腔内，这个过程称为再植术。换牙时期我们应该怎样做？ 1口腔清洁：刷牙、漱口

2.关注幼儿换牙期牙齿异常状况乳牙滞留、恒牙未萌出„„。3.换牙时应该吃点什么：

保持饮食均衡，除摄入各种各样的维生素和矿物质外，儿童的饮食还应当包含大量的钙、磷和适量的氟化物。红灯食品：

限制含淀粉或含糖食物的摄入，这类食物增加牙菌斑的酸性，引起龋齿。如果你一定要吃这类食品，尽量与正餐一同进食，而不是作为零食――用餐时分泌超量的唾液，有助于冲洗掉牙面上残留的食物。碳酸饮料，长期饮用软饮料对牙釉质有日积月累的影响。绿灯食品：

坚果类：果仁、核桃等

粗纤维的 芹菜、青菜 绿叶蔬菜等，不要切得过短，需要一定的咀嚼的，对牙齿有清洁作用。需要用到门牙啃食的：玉米、苹果（水果类）

4.避免坏习惯：舔牙齿、吮手指、咬铅笔在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。6.心理护理，换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“你快长大了”，而且每个小朋友长大都要经过这个过程。

四、正确的刷牙方法： 口腔清洁：刷牙漱口

早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

刷牙的步骤：使用一把软毛小牙刷。用打圈动作或摆动动作刷所有牙齿的表面，特别是牙齿和牙龈的接合处。一旦幼儿会吐出牙膏沫了，就在牙刷上挤出豌豆大小的含氟牙膏使用。

正确的刷牙方法：

挤出豌豆大的少量含氟牙膏来使用。注意别让孩子将牙膏吞下去。使用软毛牙刷，先刷每颗牙齿的咬合面及内侧表面，此处牙菌斑沉积最多。轻轻地前后动作刷牙。

清洁每颗牙齿的外侧表面。使牙刷与外侧牙龈缘成一角度。用轻轻地前后动作刷牙。用牙刷尖端清洁每颗上下前牙的内侧。

实行“三三制”：三餐之后要漱口，每次刷3分钟或更长的时间。且要注意将刷毛与牙面成45度角，转动刷头，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙列面间来回移动。每一部位重复5-6次，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，也不要非常用力。刷牙操

左上大牙的外面，从上往下刷，左上大牙的外面，从上往下刷，左下大牙的外面，从下往上刷，左下大牙的外面，从下往上刷，右上大牙的外面，从上往下刷，右上大牙的外面，从上往下刷，右下大牙的外面，从下往上刷，右下大牙的外面，从下往上刷，左上大牙的咬合面，来回刷，左下大牙的咬合面，来回刷，右上大牙的咬合面，来回刷，右下大牙的咬合面，来回刷，上前牙的外面，从上往下刷，上前牙的里面，从上往下刷，下前牙的外面，从下往上刷，下前牙的里面，从下往上刷。

家长的小疑惑：

1.什么是 窝沟封闭剂 ？我怎样知道我的孩子是否需要窝沟封闭剂？

窝沟封闭剂形成一道高效的屏障，抵御龋洞的产生。这是一层塑胶薄层，涂抹在儿童恒磨牙的咀嚼面上，此处是龋洞最多形成的部位。涂抹窝沟封闭剂没有痛苦只需一次就能完成。牙医会告诉你，窝沟封闭剂将会保护你孩子的牙齿。

2.什么是氟化物？我怎样知道我的孩子是否摄入的氟化物是否适量？

氟化物是最佳 龋齿预防方法之一。氟化物是一种自然界存在的矿物质，与牙釉质结合，使其强健。在许多市政供水中，加入了适量的氟化物，以保护牙齿正常发育。打电话给当地供水部门，弄清你们的饮用水中是否含有氟化物及含量多少。如果供水中不含任何（或适量）氟化物，儿科医生或牙科医生也许会建议，在使用含氟牙膏外，加上氟化物滴剂或漱口水。3.孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？

其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满。再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。4.“虎牙”难看，能不能拔除？

有的儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙”。家长嫌此牙难看要求拔除是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿不能替代。若需矫正，也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

二、关注幼儿视力发育

0-6岁使幼儿视力及视神经的发育期，这段时间的发展和发育都是不可逆的。3岁幼儿实力平均标准是0.6,4岁幼儿是0.8,5岁幼儿是1.0，可见幼儿的视能力是逐步发展的。幼儿一出现的视力方面的问题：散光（多为先天，需后天配镜矫治）；远视、近视、斜视、弱视，幼儿园只能做到视力筛查，具体视力异常的原因还需要到专科医院或者儿童医院的专科就诊后了解。幼儿视力问题矫治的最为有效期是6岁前（因人而异），6岁以后由于视神经视能力的发展完善，已经无法矫治，或者说获得不了比较好的矫治效果。（特别是弱视矫治效果会比较好）（如果我们筛查时发现问题，请家长足够重视，也会出现孩子因为视力发育比较晚，医院诊断幼儿视力无异常，这个是最好的。每年都会出现我们要求孩子去矫治，孩子家长不重视，觉得孩子这么小没有必要矫治。比如今年小班就有个孩子双眼测出0.3、0.4，上学期就嘱咐家长去看，家长没有去，下学期，发现还是这个数值，约家长面谈，家长和我们说，可不可以不去，最后诊断是散光，就需要终身配镜）

近十年，电子产品的出现造成孩子视力异常发生率上升，八至十年前大班孩子视力基本能达到1.2，少数能够达到1.5，但是现在大班视力只能基本达到1.0，是整体的下降。

良好的用眼习惯

1.用眼时间要控制，尽量少看电视，少看书（画画）可以听广播听故事的活动（大班幼儿很喜欢看书，大班识字比较多，看的书也越来越多，视力下降到0.8，控制看书时间1个月后，孩子视力自然恢复，如果没有及时干预，可能就会发展成近视。）

2.尽量不要用ipad、手机等给幼儿看视频或者玩游戏，因为ipad颜色比较鲜艳，对眼镜有一定的刺激，而且容易诱发散光等其他视力异常。

3.远眺，在室内待得时间过长，或者说近距离用眼时间（看书、画画）过长，建议家长引导孩子远眺，眺望时应该有焦点，比如对面楼层窗户上的一个小花瓶里的花，或者对面墙壁里的蔓藤，这样视线可以聚焦。达到睫状肌放松的目的。

4.常带孩子去户外运动，户外视野开阔，有助于睫状肌的放松。户外远处的鸟和风筝。5.避免阳光直射入眼，站立尽量背阳。孩子有以下情况请家长多关注多重视

喜欢近距离看电视看书（近视），喜欢眯眼（视物模糊，）或歪头看东西（斜视），喜欢揉眼睛（视物模糊、结膜炎），或对视觉活动特别不感兴趣，常抱怨看不清楚，很容易撞倒东西时，需要及时接受检查与持续进行各种矫正治疗。

营养补充维生素A，有助于维持上皮细胞的正常结构及生理功能。维生素A缺乏症是引起眼干燥症的重要因素，表现出眼睛对暗的适应能力减退。

缺乏维生素B1在眼部表现为看东西模糊，眼睛干燥等，严重的会引起视神经炎。缺乏维生素B2在眼部表现为视力减退，怕光，眼部灼烧感或异物感。维生素C缺乏能使血管壁渗透性增加，从而造成出血倾向。维生素C缺乏会引起眼部的血管、组织出血，还可能引起视神经炎和视网膜炎，2、微量元素，锌在维持正常的视功能中起着相当重要的作用，眼组织中锌的含量在整个人体中的比例最高。缺锌可能导致夜盲，还可能引起视神经疾患及视神经萎缩。

缺铜的小孩经常出现视觉反应迟钝，瞬目反射呆滞，白内障，视功能障碍等症状。

缺硒会致使晶体代谢障碍，发生白内障及近视性改变。

开灯睡觉，会影响孩子视力，医学研究表明，婴儿睡眠时不关灯会增加孩子患近视眼的可能性。

●国外医学研究人员在对4余名2～16岁的近视患者进行研究后发现，睡在灯光下的两岁以下的婴儿与睡在黑暗中的婴儿相比，近视发病率要高出四倍。睡在黑暗中的孩子患近视的只占10%；夜间睡在照明灯光下的患近视的占34%，睡在室内较强光照明灯下的孩子，患近视的占55%。有关专家指出：婴儿在出生后头两年，是眼睛和焦距调节功能发育的关键阶段，光明与黑暗的时间多少，可能会影响幼儿视力的发育，希望家长应该慎重对待。