心电监护仪使用过程中护理常规_心电监护仪使用常规

心电监护仪使用过程中护理常规由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“心电监护仪使用常规”。

心电监护仪使用过程中护理常规 1.安置患者舒适卧位，测血压时取平卧位或半卧位，以保证测量数值的准确。2.对躁动患者固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

3.根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态，发现报警及时处理，保持心电监护仪性能良好，必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。

4.定时观察电极片有无脱落，根据情况更换电极片。观察电极片周围皮肤状况，如有异常及时处理。放置电极片时避开伤口及除颤部位；频繁测量血压的患者定时松解袖带，减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时更换测量部位；测量血氧饱和度时，注意肢体保暖，定时检查传感器附贴部位的皮肤，必要时更换传感器位置。

5.密切观察心电图波形及相应指标并记录，严格交接班，发现异常及时处理。如出现监测数据与病情不符，应及时找明原因，给予处理。

6.做好心理护理和健康指导：评估患者的心理状态及合作程度，清醒患者做好解释工作，取得患者配合；告知患者不要自行移动或摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

呼吸机使用过程中护理常规

1.使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。2.正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。3.监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。4.如无禁忌，床头抬高30~45°。5.使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。6.勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。7.妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测量导管外露长度，气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。8.定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。9.做好基础护理，每班做口腔护理1次，保持口腔清洁湿润，定时翻身拍背，做好皮肤护理。

10.加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息；每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒；呼吸机上的过滤网每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。

护理会诊制度

为适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，保障护理安全，促进护理新业务、新技术交流，护理部积极倡导在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。

1． 会诊内容

（1）疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题。

（2）高难度护理技术操作，新型仪器、新技术、新项目的开展和应用。

2．会诊人员

专科护士、专业学组成员、有关专科护士长及临床护理骨干

3.会诊程序（1）科间会诊，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至或电话联系被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者30min内到达），并在会诊单上提出具体意见。

（2）院内集体会诊：由要求会诊科室护士长提出申请交护理部，护理部根据内容决定会诊的护理骨干人选，组织临床护理会诊。由申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录，会诊小组现场收集资料、了解病史、核准问题所在，然后分析讨论，形成会诊意见。

（3）护理会诊后要进行效果评价，若问题未解决可申请再次会诊，讨论报告记录后归入护理档案。

护理部

一、压疮安全管理

（一）压疮质量控制管理制度

1.建立健全压疮质量控制小组，专人负责。2.贯彻以预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行压疮相关知识培训，护理人员的培训率和相关知识知效率达到80%。3.有压疮危险因素评估量表、防范预案及应对措施。

4.全院使用统一的翻身标识、皮肤护理警示标识，各种标识醒目。

5.严格执行压疮的预报登记，实施全程监控。

6.压疮质量控制小组严格界定难免性压疮，界定后不作为护理缺陷；由于护理不当发生的压疮，作为护理缺陷；带入性大面积压疮通过护理后治愈，给予质量加分；护理部检查发现隐瞒或登记资料不真实者，追究护士长责任，扣护理质量分。

7.护士长每月在护士长管理手册中对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。8.压疮质量控制小组每季度活动一次，运用适当的管理方法和工具，结合事例进行剖析，引以为戒，避免类似事件发生，有完整记录。

（二）预防压疮护理措施

1.做好护理体检，对新患者、转入、转科、大手术的患者，认真检查皮肤情况，发现问题当面交清、确认，并做好记录、签名。2.对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等压疮高危患者进行评估，填写压疮预报系统，实施全程监控；对于已发生压疮者，填写压疮观察记录表。

3.建立翻身记录，每2小时翻身一次，翻身时手法正确，禁忌推、拉、拖等动作，保持床单位、衣物整洁、干燥、平整，保持皮肤清洁、干燥，酌情给予气垫床，加强肢体被动活动，做好饮食护理，加强营养。4.每班护士对高危患者加强皮肤护理和观察，并做好护理记录。

5.做好心理护理，取得家属配合，对病情不允许或拒绝翻身者做好记录。6.对患者、家属或护工进行预防压疮的安全知识指导。

7.护士长每天监控，落实防范措施，压疮预报患者每周有监控记录。

8.科护士长接到压疮预报信息后，亲临现场，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

二、防跌倒安全管理

（一）防跌倒管理制度

1.贯彻预防为主的管理原则，对各级护理人员进行相关知识培训，强化安全意识。2.对易发生跌倒的患者按跌倒风险评估表进行评估，逐级上报并跟踪监控。

3.对新入院患者及易跌倒的患者进行安全教育并采取安全防范措施。4.提供安全就医环境，放置防跌倒的警示标识。5.对易跌倒的患者重点巡视，做好交接班。6.一旦发生跌倒立即按应急预案进行处理。

（二）易发生跌倒的患者群 1.年龄≥65岁 2.曾有跌倒病史 3.步态不稳

4.贫血或体位性低血压 5.营养不良、虚弱、头昏

6.意识障碍（失去定向感、躁动）7.睡眠障碍

8.肢体功能障碍

9.服用影响意识或活动的药物：利尿剂、缓泻剂、止痛剂、镇静安眠药、心血管药

（三）预防跌倒的护理措施 1.提供安全的就医环境。（1）光线充足；

（2）保持地面、走廊清洁干燥，无障碍物；（3）卫生间用防滑地砖，有扶手；（4）常用物品就近放置，便于取用。

2.做好宣教工作，告知患者预防跌倒的措施。

（1）服用安眠药或感到头晕、血压不稳时，下床先坐在床缘，再由家属扶下来。

（2）当您需要任何协助而无家属在旁协助时，请以红灯通知医护人员。

（3）地面潮湿时，请告知医护人员。

（4）物品请尽量收于柜内，保持走道通畅。（5）护士将床栏拉起时，需下床时先将床栏放下，切勿翻越。（6）当患者躁动不安、意识不清时，应将床栏拉起，进行保护。

（7）当衣裤太大时，请更换合适的衣裤。（8）应穿着防滑鞋，不要打赤脚。（9）使用轮椅、便器时注意固定。（10）病房内尽量保持光线明亮。

（11）在卫生间有紧急事故，请按紧急按钮呼叫医护人员。

3.做好高风险患者群的安全防范工作。（1）床头挂放警示标识。

（2）告知患者、家属，要求24小时陪护，家属需离开病房时应告知当班护士。（3）使用床栏，必要时使用约束带。

（4）指导患者、家属正确使用呼叫系统。（5）指导患者、家属床上使用尿壶、便盆的方法。

（6）加强巡视，做好交接班。