医疗废物管理人员培训资料_医疗废物管理培训资料

2020-02-27 其他范文下载本文

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栾城县医院医疗废物管理人员培训

医疗废弃物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中的具有直接或间接感染、毒性以及其它危害的废物。

一、栾城县医院医疗废物分类医疗废物分五类：

（一）感染性废物：是携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保养液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。

6.使用后的一次性使用医疗用品及使用医疗器械为感染性废物。

（二）病理性废物：是诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。

3.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

（三）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器 1.医用针头、缝合针。

2.各类医用锐器，包括手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（四）药物性废物：是过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。

2.废弃的细胞毒性药物和遗传性药物，包括：─ 致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物：是具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。

二、各科室医务人员及卫生员负责垃圾分类，医疗废物应日产日清，建立医疗废物登记本，与收集员交接时双方要执行交接签字，详细记录科室、数量、重量、类别、日期并签名，收集员与处置单位交接时也要有交接记录，详细登记并保存三年。转移联单保存五年。

三、医疗废物用双层黄塑料袋装，其中损伤性废物放置锐器盒中。

四、医疗废物袋装2/3满时扎口密封，并贴标签注明科室、日期、废物种类。放在规定地点。

五、科室医疗废物由医院医疗废物专管人员收集，密闭转运至医院回收站集中处理，定时与环卫处交接送焚烧。（化学性废物装黄袋密封，并标签注明，集中交设备科集中处置）。

栾城县医院医疗废物处理规范

为规范我院医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据中华人民共和国国务院（第380号）令《医疗废物管理条例》、中华人民共和国卫生部（第36号）令《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》制定本规范。

一、适用范围本规范所称“医疗废物”是指在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也有可能对公众健康造成危害，本规范主要提供了对医疗废物消毒和处理的方法和要求。

二、医疗废物的分类

详见《栾城县医院医疗废物分类》。

三、医疗废物处理原则

（一）分类回收原则：减少有害有毒医疗废物和带传染性医疗废物的数量，有利于医疗废物的回收利用和处理。

（二）回收利用原则：避免浪费、减少环境污染。

（三）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。

（四）无公害原则：医疗废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。

（五）分散与集中处理相结合的原则：对分类收集的废物分别进行处理。

四、医疗废物包装的基本要求

（一）包装袋用聚乙烯（PE）塑料为制造原料，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；

（二）包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样

（三）利器盒用聚乙烯（PE）塑料作为制造原材料，整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”

（四）医疗废物专用警示标识如下图：

医疗废物

MEDICAL WASTE

五、医疗废物的收集与运送

（一）医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物应放入黄色污物袋中，应及时清运或在装满3/4时有人负责封袋运送。

（二）利器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入利器盒中。高危区的污物使用双层医疗废物袋，并及时密封。放射性废物应存放在特制的容器中防止扩散。

（三）分散的医疗废物袋每日一次收集，医疗废物袋应每日运出病房或科室，根据医院《污物焚烧规范》决定搬运时间，运往医院中心医疗废物存放地，防止医疗废物袋的泄漏。

六、医院中心医疗废物存放地

（一）医疗废物袋在焚烧之前，要集中存放在医院中心废物存放地，有害废物和普通垃圾分开存放，并有明显标识。

（二）存放地有遮盖设施，防止污染周围环境；设有冲洗及消毒设施，清洗过程的废水排入医院污水系统。

七、感染性废弃物的消毒处理

（一）固体医疗废物处理：

1、无利用价值的可燃性污物，采用焚烧处理。

2、非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站。消毒方法可选用含有效氯500mg/L－1000mg/L的消毒液或0.5%过氧乙酸消毒液浸泡60min。

（二）感染症病人污物的消毒处理：

1、病人的粪便加2倍量10%－20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。

2、伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅拌后加盖，作用2h。

3、患者使用过的便器用含有效氯2000mg/L的消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡30min。

4、病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗。

5、结核病人的痰盒收集后焚烧；也可加等量10%~20%漂白粉乳液（或1/5量的干粉），作用2h~4h或加等量1%过氧乙酸作用30min－60min。

6、真菌病人使用过的毛巾、衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗。

7、无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。八、一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理

1、使用过的一次性使用注射器、输液器、输血器等物品必须就地进行消毒毁形，并由供应室回收，集中处理，严禁出售给其他非指定单位或随意丢弃。

2、一次性使用输血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧；不能采用焚烧方法的，必须先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60min（针筒要打开）后，方可毁形处理。

3、一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入专用的收集袋即可。

4、使用后的一次性使用注射器用含有效氯10000mg/L的消毒液浸泡60min以上，由供应室回收毁形；没有接触病人的一次性使用注射器毁形后即可回收。

5、明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋（瓶）、配制药物的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毁形后即可回收。

6、医院建立定点回收制度，供应室有专人负责定点回收工作。每个科室使用后加强管理，严防人为流失，凡参与一次性使用医疗用品处理的人员必须经培训合格，要加强个人防护。

九、放射性废弃物的处理

1、使用放射性核素量比较大、产生污水比较多的核医学科室，建有废水专用处理装置或分隔污水池，以存放和排放废水。

2、产生放射性核素废液而无废水池的核医学科室，应将废液注入容器存放10个半衰期后，排入下水道系统。如废液含长半衰期核素，可先固化，然后按固体放射性废物进行处理。

3、放射性浓度不超过1×104Bq/L的废闪烁液，或仅含有浓度不超过1×105Bq/L的3H或14C的废闪烁液，可按一般废弃物进行处理。

4、对使用放射性药物进行治疗病人的排泄物应实施统一收集和处理。应为病人提供具有放射防护性能的尿液收集器、粪便收集器，最初几天的收集物存放10个半衰期后作一般废弃物处理；含有131I病人排泄物时，必须同时加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待处理。

5、对同时含有病原微生物的病人排泄物，应备有专用容器单独收集，经存放衰变、消毒处理后，排入下水道系统。

十、固体医疗废物处理

1、医疗废物袋、废物桶以及其他存放废物的容器必须在显著位置，标有废物类型、存放日期等的说明。

2、内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。

3、焚化可燃性固体废物必须在具备焚烧放射性条件焚化炉内进行。

4、同时污染有病原微生物的固体废物，必须先消毒，然后按固体放射性废物进行处理。

十一、锋利物的处理

锋利物品应尽量焚化，可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。

十二、遗传性废弃物

1、返还给供应商

2、高温焚化：应采用双室热解焚化炉，最高温度达到1200°C以上。

3、对环磷酰胺、异环磷酰胺、硫酸长春新碱等可采用化学降解法。

4、也可选择封存或使之自动失效的方法处理。

十三、药物性废弃物的处理

1、对少量药物性废弃物可选用填埋、封存处理，也可和感染性废弃物一起焚化处理。

2、对大量药物性废弃物首选焚化；也可封存后在卫生填埋点处置。静脉注射液可采用排入下水道或填埋方式处理；玻璃安瓿不能焚化处理，可以先压碎，然后与锋利物品一起处理。

十四、化学性废弃物的处理

1、一般的化学性废弃物，如糖、氨基酸和特定的盐类，可以与市政垃圾一起处置，或者排入下水道。

2、少量的危险化学废弃物如包装内的残留化学物，可采用热解焚化炉、封存或填埋处理。

3、大量的危险化学性废弃物，可返还给供应商；某些可燃性的可采用焚化处理（含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理）；也可采用化学法处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。

医疗废物暂存站消毒隔离制度

一.工作人员上班时，必须先在更衣间穿工作服，戴口罩、帽子、手套，穿工作鞋，才能到各科室收集医疗废物，做到科室医疗废物日产日清。

二.暂存站墙面、废物回收车、盛装桶，每日用2000mg/L含氯消毒液喷洒、擦洗消毒；地面每日清洗后用2000mg/L含氯消毒液消毒；每次使用后的拖把、抹布用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用。

三.工作人员在做清洗消毒工作间必须穿好防渗工作服，戴口罩、帽子、橡胶手套、防护眼罩、穿防渗胶鞋，做好个人防护后进行工作。

四.每次工作结束后，在更衣间脱去防护服，清洁双手，方能离开。

污水处理人员安全防护规定

污水处理设施产生的雾气、水气等都能传播细菌和病毒。良好的个人卫生习惯和健康的免疫保护都会减少细菌和病毒感染的机会。防御细菌和病毒感染最好的办法是具有良好的个人卫生习惯。提高防护效果需依靠良好的人个卫生习惯以及正确的操作方法执导：

1、处理污水、处理清洗格栅栅渣、排除污泥，或做其他直接接触污水和污泥的操作时都要戴口罩、胶皮手套和工作服，必要时需戴护目镜。

2、手被划伤、烧伤或皮肤破损时，要戴手套工作。

3、工作完成后，要用热水和肥皂彻底洗手。

4、指甲要短，要用小刷子洗掉指甲上的异物。

5、把干净衣服、上班更换的衣服与用过的工作服分开放置。

6、工作时若受伤应及时上报并接受紧急处理。

污水处理管理制度

一、污水处理是对医院污水净化。污水处理员负责施药、确保污水达标排放及管理工作。

二、污水处理站工作人员必须坚守岗位，严格执行有关污水处理的制度。

三、必须执行严格的污水处理程序、排放标准。

四、工作人员必须按操作规程办事，确保设备的正常运转。经常对设备进行保养、检查、维修。

五、爱护公共设施及财产，注重节约，防止丢失和损坏。

六、污水处理站内，严禁非工作人员进出，防止坏人破坏。

七、经常保持设施、环境、工作场地的清洁卫生，做到整洁美观。

八、加强污水处理的药物管理，杜绝徇私舞弊。

污水处理人员职责

一、坚守工作岗位，严格交接班制度。

二、忠于职守，讲求职业道德，保证污水处理和达标排放。

三、严格操作规程，爱护、保养好设备，使设备正常运转。

四、爱护污水处理站的一切设施和设备，防止丢失和损坏，并注意经常检查、保养。

五、禁止非污水处理人员进入污水处理站。

六、搞好清洁卫生，经常保持站内外整洁。

七、随时接受主管部门和环保部门的抽查或检查。

污水处理操作规程

一、准备工作

1.检查提升水泵是否正常，并作好水泵的启动准备（灌引水、加油）；检查风机、空压机内的润滑油是否足够；检查压滤机的液压油是否足够；

2.配好运行所需的备用药剂。聚合氯化铝（PAC）。聚合氯化铝按10%的浓度配制。即100kg水中溶解约10kg的固体药剂；

二、运行

1.接触氧化池曝气采用回转风机的方式。二氧化氯发生器的操作按该设备的说明进行。2.根据出水情况，确定沉淀池之前是否加入药剂，按50吨/天废水计算，PAC的量约为2.5kg。按2吨/小时流量计算，PAC按10%浓度计算，加药泵的流量控制在1L/h。

三、管理

1.在污水处理过程中应作好各设备的日常维修工作。具体可根据每个设备的说明书要求进行日常操作。

2.水泵起动前要加好引水及润滑油，严禁水泵空转；

3.操作过程中要注意安全，由于医院废水中含有较多的有害细菌，操作过程中注意安全防护，如：口罩、橡胶手套等。

4.处理站内的钢制结构部分要定时进行防腐保养。

5.要做好每日的操作记录，并定时交相关部门检查。

6.有条件的话，平时要自行进行常规控制指标的监测。

7.如遇到处理上不能自己解决的问题，要及时与管理部门及贵州贵深环境工程有限公司联系，以便及时处理。

污水处理操作人员安全防护措施

（一）岗位操作人员安全职责

1.严格遵守各项安全生产规章制度，不违章作业，并制止他人的违章作业；

2.精心操作，严格控制工艺条件，原始记录整洁，准确可靠；

3.按时巡回检查，发现异常及处理；发生事故要正确分析判断、处理，并及时汇报；

4.加强设备维护，经常保持作业场所卫生、整洁；

5.正确使用妥善保管各种防护用品和器具；

6.有权拒绝违章作业和违章指挥。

（二）常见事故与安全卫生对策

1.常见事故与危害

a.污水处理设施配置的电器设备很多，如不注意安全会发生触电事故，造成人身伤害；

b.污废水池、检查井易产生和积累有毒有害气体，清理废水池、井下清淤时，如防范措施不当，易发生中毒甚至死亡；

c.未按操作规程和设备检修程序进行生产巡查以及设备检修时，易发生设备事故；

d.长期接触污废水、污泥等污染物，如卫生防护不当，易感染各种病菌、严重者可能会发生 5 疾病，影响身体健康；

e.机械设备运转产生噪声污染，应采取防噪减震措施，降低对身体的危害。

保洁人员院感知识

医院保洁工人必须清楚有关区域的划分，同时明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用，正确传授清洁程序和方法，强调学习掌握消毒、隔离基本方法;严格依法处理医疗废弃物，医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求保洁人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物;加强学习个人防护知识，传授隔离技术，学习特异性感染有关知识，强调特异性感染的消毒隔离及废物处理.，必须在护士指导下完成，不得单独完成;科室医院感染监控小组成员每天检查督促;医院感染管理科不定期下科室对工人工作情况进行督查、强化质量意识，保证各项规章制度的落实，杜绝交叉感染及医疗废物的丢失，防止病原体向外传播。

保洁工人一般进行的都是环境及病区内物表的清洁，最常用的消毒剂为含氯消毒剂，通常使用的浓度为500mg/L。

医院的分区：清洁区(限制)、污染区(非限制)、半污染区(半限制)

地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。

(1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

(2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。

(3)、对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗;对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分钟。

墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。

对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡.病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。

(1)、用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒剂溶液、含有效碘250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。

(2)紫外线灯照射：1)悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管周围1.5米-2米。2)紫外线灯管必须保持清洁，每周1-2次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟，根据物品及要杀的病原微生物适当延长照射时间。3)照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。

其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹刷洗处理，保持清洁。

不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。

按照《消毒技术规范及医疗废物管理办法》特制订病房日常消毒与终末消毒程序

一、病室日常消毒：

1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用500mg/L有效氯溶液湿拖，一日一次。

3、擦拭床头、床头柜等物体表面，每日两次，应一桌一抹布，用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，凉干备用。

4、病床湿式清扫，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，清洁干净，凉干备用。

5、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。

二、终末消毒：