家庭医生式服务团队工作职责_家庭医生服务团队职责

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家庭医生式服务

社区卫生服务团队人员工作职责

团队长：

1、在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。

3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

4、每季度至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6、完成中心（站）下达的其他任务。

全科医师

1、详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。

2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展规范化管理。

3、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员：

1、掌握签约居民健康状况。

2、在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

3、在团队长的带领下，提供人群的预防保健，健康促进服务，例如：健康教育、健康行为干预、危险因素干预健康知识宣传、卫生政策宣传。

4、与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、监测。

5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。

6、完成团队长交办的其他任务。

社区护士：1、2、3、掌握居民基本健康状况。

在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康

教育、咨询、随访服务。

4、5、其他人员：

1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队提供必要的护理技术指导。完成团队长交办的其他任务。

开展服务提供必要的支持，2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。