门诊跟师医案(格式)_中医医案书写格式

门诊跟师医案(格式)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医医案书写格式”。

××跟师学习医案

案一：××案

患者姓名：

性别：

年龄：

民族：

职业：

婚姻状况：

初诊时间：

科别：

主诉：

现病史：

既往史：

其他病史：

体格检查（望、闻、切诊）：

辅助检查：

初步诊断：

中医诊断：病名（证型）

西医诊断：

辩证分析：

治法治则：

方药：方名

中药要求四个药一行、注明剂量，特殊用法的也许注明。

医嘱：

二诊：时间，服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。辩证分析，治法治则，处方用药，医嘱等。

三诊：同上

按语（心得体会）：

签名：

****年**月**日

指导老师点评：

签名：

****年**月**日