消毒供应室整改报告_消毒供应中心整改报告

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XX县中医院

关于消毒供应室验收整改报告

濮阳市卫生局：

市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于2014年4月22日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：

1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进一步规范。

2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有水渍。

3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。

4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。

5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。

我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：

1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。

XX县中医院

2014年4月25日