关于印发《垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法》的通知_垦利县安全教育平台
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垦政办发„2009‟3号
垦利县人民政府办公室
关于印发《垦利县城镇居民大病医疗救助
暂行办法》的通知
各乡镇人民政府、办事处，县政府各部门、单位：
县政府同意《垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法》，现印发你们，望认真贯彻执行。
二○○九年二月二日
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垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法
第一条为保障城镇居民大病医疗需求，根据国家有关法律法规和《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》，结合我县实际，制定本办法。
第二条本办法所指城镇居民大病包括城镇居民住院大病和城镇居民门诊慢性病。
（一）城镇居民住院大病是指医疗年度内，住院医疗费用按城镇居民基本医疗保险规定超过基本医疗保险最高支付限额40000元以上的疾病。
（二）城镇居民门诊慢性病是指经县劳动保障部门委托门诊慢性病鉴定机构鉴定，被确诊为门诊慢性病，且医疗年度内符合规定的门诊慢性病医疗费用800元以上的疾病。
第三条本办法所指的城镇居民门诊慢性病病种包括：
（一）恶性肿瘤（含白血病）；
（二）尿毒症；
（三）器官移植；
（四）糖尿病（合并感染或有心、肾、神经并发病之一者）；
（五）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、神经并发症之一者）；
（六）类风湿病（活动期）；
（七）肺源性心脏病（右心室衰竭）；
（八）脑出血（脑梗塞）恢复期；
（九）慢性病毒性肝炎；
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（十）经劳动保障部门认定的其他需纳入医疗救助的疾病。
第四条县政府设立垦利县城镇居民大病医疗救助金。县财政按照每年50万元的标准设立城镇居民医疗保险大病救助专项资金，列入年度预算。其中，30万元用于住院大病医疗救助，20万元用于门诊慢性病医疗救助。住院大病医疗救助金和门诊慢性病医疗救助金可调剂使用。该专项资金当年出现结余，结转下年度使用。
第五条参加城镇居民基本医疗保险并符合第二条第一、二款所列的城镇居民住院大病和城镇居民门诊慢性病条件的人员可以申请大病医疗救助。
第六条县医疗保险经办机构负责大病医疗救助金的审核、支付及相关工作。
第七条 大病医疗救助金的支付范围参照东营市城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围执行。范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施按同一比例支付。
第八条 医疗年度末，县医疗保险经办机构按照“以收定支”的原则，根据救助金支付能力对符合条件的城镇居民予以救助，一个医疗年度内每人基本医疗保险和大病医疗救助最高支付比例不超过70%，且最高支付金额不超过10万元。
第九条城镇居民患门诊慢性病的，由本人提出申请，到劳动保障部门指定的医院做病情鉴定，经鉴定符合条件的，纳入城镇居民门诊慢性病管理范围，发放城镇居民门诊慢性病手册，按规定享受相关待遇。门诊慢性病鉴定费用由城镇居民个人负担。—3—
第十条门诊慢性病患者必须到县医疗保险经办机构指定的定点医疗机构、零售药店治疗取药，在非指定定点医疗机构、零售药店发生的医疗费用不列入救助范围。
第十一条医疗年度末申请大病医疗救助的参保城镇居民由代收代缴单位持其医疗保险手册、门诊慢性病手册、处方、有效票据等资料，到县医疗保险经办机构申请办理大病医疗救助。
第十二条 县医疗保险经办机构要适时将大病医疗救助对象及救助金额向社会公示，接受社会各界监督，公示期满后按规定予以发放。
第十三条将《城镇居民基本医疗保险手册》转借他人就诊使用、伪造涂改处方或票据以及其他违反城镇居民医疗保险规定骗取救助金的，依法追回救助金，并取消当年救助资格。
第十四条县财政、审计部门负责对城镇居民大病医疗救助金的收支和管理情况进行监督检查。
第十五条本办法由县劳动和社会保障局负责解释。第十六条本办法自二○○九年一月一日起施行。
主题词：城镇居民医疗 大病救助 办法通知
抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。
垦利县人民政府办公室2009年2月2日印发 —4 —
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