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麻醉科2010年 “医疗质量万里行”活动总结
2010年度,根据卫生部门及我院的部署，麻醉科对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：
一、提高认识，加强领导，落实目标责任
1、麻醉科认真学习黑龙江省农垦北安管理局中心医院的通知》 关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我科在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以科主任任组长、科副主任 护士长为副组长，的“医疗质量万里行”活动领导小组，负责全科“医疗质量万里行”活动的有序开展。相关人员参加的“医疗质量万里行”活动小组，具体开展我科的“医疗质量万里行”活动。
3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，进行明确分工，对全体人员实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全科行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。按照督导检查标准，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。
二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围
经常召开会议宣传发动，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，认真做好“医疗质量万里行” 活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。科每月进行一次检查，由科领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。
三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在“医疗质量万里行”活动中，我科始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在科内组织了业务骨干培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习。
3、我科以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。我科对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试。
四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我科围绕医疗质量工作，查摆安全隐患，制订医疗安全措施；围绕活动方案、通知精神，结合我科实际，四次对活动开展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。
1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、采取特殊管理和措施，保证全科的各类设备、设施能够安全运转。科消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，并设有专人管理。
2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部 制度的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全科无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。建立麻醉分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。
3、加强了临床合理用药。一是建立和完善我科药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对科内 用药情况进行监督。认真落实处方制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。
4、强化了医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年以来，在上级卫生行政部门组织的感染管理考核中均达到专业标准。
5、进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。
内容包括为单人徒手心肺复苏术.气管插管等急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
经过2010年“医疗质量万里行”活动，我科虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献！。
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