IOLMaster 常见问题答疑_维迈常见问题答疑

IOLMaster 常见问题答疑由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“维迈常见问题答疑”。

本篇常见问题答疑仅做简单指南以便于正确和安全的操作，不可替代使用手册或者操作培训。请联系蔡司公司的专业人员，了解并获取设备使用的培训。在操作设备前请详细阅读说明书。

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眼轴长度测量 角膜曲率读数 前房深度

眼轴长度测量

1.在测量过程中需要注意哪些要点？

一般而言：

     足够的泪膜层：在每次测量前，让患者眨眼一次。

让升降台、下颌托的高度，仪器的位置合适，以避免患者紧张和不必要的紧张。在将仪器对准患者时（浏览模式下），仅需要粗略对准即可。让患者盯住正前方的黄/红色的固视灯。在眼轴测量时，询问患者是否能看见固视点。

眼轴长度测量：

 测量严重白内障患者时，让反射光点尽可能大——几乎和绿圈的直径一样（轴长测量和测量的距离无关）

 对核性白内障患眼测量时，让测量光偏离正中轴——垂直调整而不是水平调整，且使用小光点测量。

 对提示“错误”信息的患者（致密白内障/后囊下致密混浊），或者信噪比在1.4～1.6 之间的患者，往往能够获得可靠的结果(如果5次测量的结果是一致的，那么这样的结果可以通过手动调整测量图像上的测量点来获得)。

  如果测量的结果包含双峰或多峰，需要调整信号图像上的测量点（详情参考说明书）。如果患者的屈光不正超过6 D，请患者戴上自己的眼镜进行测量。这样患者能够更好的固视，而且能够提高信噪比，降低标准差。但不允许佩戴接触镜进行测量——结果可能错误。

2.IOLMaster的结果和超声生物测量的可比性如何？测量结果的不一致是哪些测量方法带来的？

超声生物测量的是角膜前表面到视网膜内界膜之间的距离。

而IOLMaster测量的是角膜前表面（严格意义上是泪膜层）到视网膜色素上皮层之间的距离。有大量的临床研究比较了这两种测量方法的不同之处。

IOLMaster仪器整合了“校正因子”软件，从而能够调整测量的结果和浸润式超声测量的结果高度相关，并且使用调整后的人工晶体常数，从而进行计算不会存在差异。在进行接触式超声生物测量时，测量头对角膜的压迫效应（由于对角膜的压陷将减小前房深度100～300微米）需要考虑进去。此外，患者之间解剖结构的差别也带来了测量的误差。另外，超声生物测量对操作者本身的要求也很高。在某些接触式超声仪上，由于整合了“校正因子”，因此其结果已经被调整，结果和浸润式超声的结果相近。但无论在何种情况下，IOLMaster均能获得患者真实的眼轴长度，而超声生物测量是接近该结果。而且，IOLMaster的测量结果不受操作者影响。

根据合适的IOLMaster出厂设置，可以调整测量结果和浸润式超声的结果一致。

3光学生物测量的结果和超声生物测量之间的眼轴长度差别是什么？.IOLMaster测量的结果和浸润式超声测量的结果是相适应的。但和接触式超声相比较，IOLMaster测量的结果会偏长些。

4.当出现双峰或多峰时，计算时需要考虑哪些？

如果RPE的反射信号很强，那么测量结果是可靠的。例如，在一组5次测量中，有4次的测量结果相近，而其中一次出现双峰且眼轴长度偏短，则可以说明双峰可能是内界膜的强反光所致的眼轴长偏短。此时，删除双峰的测量结果或者对该结果进行调整将是最佳的方案（详情参考说明书，放大信号并调整测量标记）通过调整后，即可观察到测量结果之间非常吻合。

如果一组测量中，出现一次比较长的眼轴长结果，则能发现强反光来自脉络膜。此时，通过说明书的方法调整眼轴长度变短（删除或者校正）。在双峰或多峰时，方法同前。确保所有调整和之前的测量结果一致。通过查看测量峰的形态，能够最大限度避免测量的错误。

5.哪些原因导致产生好的峰信号或者多峰信号？

目前为止，并没有确切的研究结论。临床经验认为，眼球震颤导致的额外组织的反射信号，是产生除RPE主峰之外次峰的主要原因。这些次峰主要是内界膜和或脉络膜产生的反射信号。

由于他们均为次峰，通过多次的测量就能区分出来。在发生双峰时，产生信号的分别是内界膜/RPE或RPE/脉络膜。此外，一些反射信号可能来自视网膜自身的瘢痕。此时可能读数误差明显。

6.我能使用IOLMaster测量后葡萄膜肿的患者么，精确性如何？

当然！这是IOLMaster最具特色而常规的接触式超声测量无法精确和可靠完成的。由于IOLMaster测量的原理——依靠患者固视实现视轴的精确长度测量，而且测量到黄斑区中心凹很小范围。

由于A超很难对后葡萄膜肿患者进行准确的测量，因此只有在B超引导下的测量才能进行。然而现实情况是很少这样做了。因此超声测量获得的结果多不可靠。而使用光学测量，无需任何引导而结果自动校准。因此不会带来植入人工晶体度数的异常偏差。

2000年瑞士举行的DGII(German-speaking Society for Intraocular Lens Implantation)会议上 B.Lege教授(University Eye Hospital, Wuerzburg/Germany)报道了一例使用光学测量避免了5D偏离的IOL植入经验。此外，在临床还有大量不规则的眼球——不是长眼轴，而是眼轴偏短的患者，往往被忽视而未诊断出来。

7.IOLMaster在眼部测量的重复性如何? 误差在 ±30 微米内，导致的术后屈光度的偏差相当于0.1 D。有临床研究显示Dr.Haigis, University Eye Hospital, Wuerzburg/Germany)，5次测量的相对误差为23微米；20次测量的偏差为25.6 微米(Dr.Vogel, University Eye Hospital, Mainz/Germany)。5个不同的操作者之间的平均误差为21.5 微米(Dr.Vogel, University Eye Hospital, Mainz/Germany)。安全标准:

如果测量结果的偏差大于200 微米(最大值和最小值)，则平均值不能显示，且提示需要进行可靠性一致性的评估。

角膜曲率

1.在角膜曲率测量过程中需要注意哪些要点？ 在下列情况下,将出错或者无法获得结果:      

仪器没有正确地对焦在眼睛上 测量的标记被眼睑或眼镜部分遮挡 测量时闭眼

人工晶体眼中,晶体的前表面强烈反光

角膜前表面存在瘢痕、局部和完全的角膜不规则 泪膜完全丢失

2.怎样在出现错误提示后，仍然能获得图像的信号？

      将仪器对焦在周围反光点上（通常能在光点周围出现光晕）让患者睁大眼睛，再次测量。

让患者睁眼、闭眼数次，从而能改善泪膜层后，再快速进行测量。对干眼症的患者，使用人工泪液改善测量结果.如果测量点被遮挡，轻轻撑开患眼测量

对诸如有局限瘢痕的患眼，轻微移动设备离焦进行测量

然而，对于角膜极度不规则、角膜屈光手术后的角膜，需要仔细评估用于计算的角膜曲率结果。此刻，本仪器的测量结果和手动曲率计或其他自动曲率计的结果相一致。I.3.如何辨别 “适当的“或”不适当的“反光点（潜在的错误测量结果）?

如果能在屏幕上看见6个反光点，那么基本位置已经合适。如果一个或多个反光点不可见或不规则，那么可能是局部的瘢痕造成不规则导致。如果是多个点被遮挡，那么可能是泪膜不好的缘故。此刻，让患者轻微闭眼睁眼数次。如果是上部的光点不见，则要考虑是眼睑或者眼镜的遮挡。4.对人工晶体眼是否可以进行角膜曲率的测量?

这取决于人工晶体造成的额外反光有多强烈。如果IOL造成的6点反光很淡，那么完全可以进行测量如果反射光比较强烈，测量可能无法完成。一般，这是IOL自身的弧度决定的。在反射光比较强烈无法测量时，可以将 IOLMaster清度离焦(大约1-2 mm).进行测量。这样，晶体反射光点能够减弱，减少对测量的干扰。同时，轻微离焦IOLMaster1－2mm仅会对测量的结果造成轻微的改变。

5.对于进行过角膜屈光手术的(PRK, LASIK,...)患者测量时需要注意什么?

如果对这样的患者进行计算IOL度数，至少需要测量角膜曲率和眼轴长度的结果。角膜形态的改变，对眼轴长度的测量结果没有影响，淡严重影响角膜曲率。所有目前的人工晶体计算公司完全基于Gullstrand 模型眼“，因此假设的角膜的前后表面的曲率是一样的。但是经过屈光手术后，角膜地形图完全改变。因此，获得曲率的结果并不能直接用于人工晶体度数的计算（特例——除Haigis-L 公式外)。

6.在比较不同厂家和IOLMaster的曲率(K值)测量结果时，有哪些注意的要点?

所有的曲率计均用于计算角膜的曲率。但对于同一眼（相同的曲率半径），不同的厂商由于使用不同的模型眼（参考下面表格中的角膜屈光指数），可能会获得不同的角膜曲率结果。这些误差从0.5 到 0.8 D,仅和不同模型眼有关，而不是绝对的测量误差。

不同角膜屈光指数对不同曲率计测量的影响

当需要比较IOLMaster和其他厂商的角膜曲率结果时，需要在“选项“下”设置“菜单的”程序设置“”角膜曲率“选项，选择相同的角膜曲率结果。

7.软件版本 V2.0～ V3.02 – 测量结果列表

Y通过使用主页下“选项“下”设置“菜单的”程序设置“”角膜曲率“选项，可以选择显示单次结果或者一组结果。其中被蓝色高亮的测量结果将用于IOL度数计算中。

8.V4.0版本及更高的新功能 and higher

经过3次测量，能够自动计算测量的平均值用于IOL度数计算。

前房深度

1.在前房深度测量过程中需要注意哪些要点？

    

对焦在对焦反光点，（最锐利）反光点必须在绿色方框内 避免过强的外部反光和房间光亮度 晶体的表面反光需要清晰可见

需要在瞳孔区内清晰看见晶体前表面的反光带

2.为何需要测量ACD?

大多数的计算公式仅使用眼轴长度和角膜曲率计算IOL度数。ACD完全基于推导获得。

但是在过长或者过短的眼轴中，可能会发生错误。根据Dr.J.Holladay的研究，10%的短眼轴眼推导的ACD深度偏长；而10％的长眼轴眼真实ACD偏短。因此对眼轴偏长和偏短的患者，使用计算ACD的计算公式，结果将更加精确。

3.前房深度测量的原理是什么?

前房深度的测量原理基于裂隙灯的“裂隙光带”在前房穿透并对图像进行评估的方法。右眼的裂隙光带自右侧投射；左眼自左侧投射。投射光和光轴的夹角为30度。

通过对图像分析进而计算获得结果。测量的 ACD和其他生物测量结果一致。它包含了角膜的厚度。

4.当ACD测量结果差异超过0.1mm的限制时，如何处理并获得较好的结果？

一般，晶体厚度和患者的调节能造成ACD的偏差。需要叮嘱患者紧盯固视点。为进一步减少调节和小瞳孔带来的ACD减小的风险，散瞳检查时最佳的选择。

5.是否能使用IOLMaster测量人工晶体眼的前房深度？

绝对禁忌！由于IOL表面光滑，因此很难反射裂隙光带。此外，裂隙照明还导致明亮的弥散反射光(IOL的Purkinje 图像)。因此，软件会错误地判断弥散的反射光为晶体的前表面，从而导致测量错误。因此，绝对不能对人工晶体眼进行测量。

ACD的测量需要晶体表面的反光。对刚完成了IOL植入的患者，很难形成好的反射，因此也不能用于测量。ACD测量可调节的人工晶体眼比较有趣。由于可调节晶体有前后两面，因此均可很好的反射光。因此通过计算即可获得反射光的位子，以及IOL位移的程度。

6.每天对患者可以进行多少次的ACD测量?

测量的数次没有限制。患者眼睛上的投射光亮度是很低的，即便是多次的测量。对于少量的患者，可能会感觉白色亮光过于耀眼。

7.在眼睛上ACD测量的的重复性如何?

重复性在 50 µm，可能带来的术后误差大约小于0.05D。临床研究显示(Dr.Haigis, Univ.-Augenklinik Wuerzburg/Germany)，15次测量的标准差为 31.9 µm ；20次测量的标准差约为33,4 µm(Dr.Vogel, University Eye Clinic, Mainz/Germany)。4个不同操作者进行测量的标准差为37,7 µm(Dr.Haigis, Univ.-Augenklinik Wuerzburg / Germany)而另外一项研究显示5名操作者之间的测量标准差为29.8 µm(Dr.Vogel, University Eye Clinic, Mainz/Germany).安全标准:

如果测量结果的偏差大于100 微米(最大值和最小值)，则平均值不能显示，且提示需要进行可靠性一致性的评估。