1 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒_血液透析患者登记制度

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新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗 的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查 乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

2、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的 消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消、如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部毒透析用水纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。

细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水

输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次常用透析液钠离子浓度为135～145mmol/L透析液钾离子浓度为0～4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L常用透析液钙离子浓度一般为1.5mmol/L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.25mmol/L；当患者 患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至1.75mmol/L 目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。透析液碳酸氢 盐浓度为30～40mmol/L 中心静脉临时导管置管

主要有单腔、双腔和三腔导管，目前双腔导管最常用。导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉 内瘘成熟至少需要4 周，最好等待8～12 周后再开始穿刺。若术后8 周静脉还没有充分扩张，血流量＜600ml/min，透析血流量不足（除外穿刺技术 因素），则为内瘘成熟不良或发育不全。术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术 失败，需考虑制作新的内瘘。