互助保险 报告_保险互助

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关于为我院在职职工办理互助保险请示报告

院领导：

近年来，随着我院规模的不断壮大，职工数量也逐年增多，各类疾病或意外事故给医院和员工带来的风险也表现出复杂化、多样化的趋势。为进一步保障职工生活、工作的正常秩序，也为缓解职工因病住院或因意外事故导致医疗费用增加和收入减少带来的经济负担，经调研，职工互助险（住院+医疗）可以减轻医院和职工的经济负担，特申请为全院职工统一办理职工保险。

职工互助保险（住院+医疗）是指参保职工在互助保障期内因病住院治疗、门诊特定项目治疗及门诊慢性病治疗时，根据当地基本医疗保险规定的医疗费用自付部分；或因日常生活中的意外事故导致身故、残疾时，参保职工或者家属可以按照互助险有关规定领取互助金，用于缓解家庭经济困难。

职工互助保险参保费用为每人每年95元，保障期满可续保。所有身体健康，能够正常参加我院工作，属于陕西省城镇职工基本保险保障范围内16至60周岁的在职职工，都可参加职工互助险。根据互助险有关参保办法，我院参加职工互助险（住院+医疗）的职工不得少于全体职工的80%，若参保，我院近1000名职工参保职工的费用预计为10万。

职工互助险（住院+医疗）的赔付力度也比较大，分为住院医疗保障待遇和意外伤害保障待遇。

住院医疗保障待遇：根据互助保险实施细则，职工因病住院治疗，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付部分的医疗费的70%领取互助金。参保职工在同一互助期内多次住院治疗的，只能领取两次住院医疗互助金；职工因门诊特定项目治疗或门诊慢性病治疗的，按照自付部分的50%领取互助金，且参保职工在同一保障期内只能累计领取一次门诊特病互助金；职工因重大疾病住院，在大额医疗补助金支付范围之内，按照自付部分的60%领取互助金，且最高金额不超过5000元。会员在同一保障期内只能领取一次；若参保职工经当地基本医疗保险主管机构批准准外地治疗的，同等情况，领取

互助金的标准在规定的标准基础上扣减10%；参保职工在互助保障期生效30内因病住院治疗的不享受互助金待遇。

意外伤害保障待遇：根据互助保险实施细则，参保职工因意外事故、烧烫伤导致残疾，按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金20，000元；参保职工因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾时，按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金30，000元；患者因病住院期间发生意外事故、烧烫伤导致身故时，其家属一次性可以领取互助金50，000。

职工互助保险（住院+医疗）的实施，对进一步增加职工的工作积极性、解决职工的后顾之忧具有积极意义。互助保险在给职工“安心工作”承诺的同时，也会减轻员工的生活负担、分担意外事件发生的风险、为大家排忧解难，使他们在自己的岗位上表现得更加优秀、更加出色。

妥否，请批示！

党群部

2014年2月18日