麻醉药品和精神药品使用医师资格认可_麻醉药品精神药品使用

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麻醉药品和精神药品使用医师资格认可

一、麻醉与镇痛病人的分类

手术病人 ASA 分级：

第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病 变；

第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；

第三级：有清楚系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；

第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

二、麻醉与镇痛医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位任务的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位任务 3 年以内。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位任务 3 年以上，或取得 硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务 2 年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位任务 3 年以内。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位任务 3 年以上。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。1

三、各级医师麻醉与镇痛权限

1、低年资住院医师

在上级医师指导下可展开 1-2 级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉，一二级手术麻醉，气管插管术等

2、高年资住院医师

在上级医师指导下可展开 2-3 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等

3、低年资主治医师

可独立展开 2-3 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊

4、高年资主治医师

可独立展开 3-4 级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺 脑复苏等，轮转疼痛门诊。

5、低年资副主任医师

可独立展开 4～5 级手术病人的麻醉、轮转疼痛门诊。

6、高年资副主任医师 指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。

7、主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。

三、麻醉与镇痛审批程序

科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。

四、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状况、不同类别手术的审批权限。科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批经过 栏目中。

1、择期手术由科主任审批；

2、急诊、夜班及节假日手术由值班医师或住院总审批。

五、特殊麻醉与镇痛审批权限

1、资格准入麻醉与疼痛诊治实行麻醉医师资格分级授权管理制度，责任到每一位医师，建立能力评价与再授权机制，医院结合管理实际，严格按照《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》的相关程序，对照麻醉分级授权的具体要求，对全院麻醉医师进行能力评估和资格授权。

2、急诊手术麻醉 预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值 班，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师 暂时不能到场主持手术麻醉时期，值班医生在不违背医疗原则的前提下，有权、也必需按详细状况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。

4、新技术、新项目 一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照《医疗技术临床应 用资格能力评价和授权制度》的相关程序进行审批备案。