心理咨询案例_心理咨询案例大全
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案例
注：以下全部案例，均为化名，并在事件方面只选取了片断且有所加工，以符合心理咨询的保密原则，最大限度地保护来访者的隐私，但在情感及关系方面，尽可能做到最真实地呈现。
小学——
案例1 背景：
张同学，男，7岁，小学一年级。在校爱与同学打架，与同学交往时动作粗暴，容易引起争端，然后用打架解决问题，经常被老师批评并找家长。从小就对妈妈很冷漠，不像别的孩子那样跟妈妈亲近。父母之间常起冲突，父母在小时候也常常用拳头来解决问题，经常打孩子，总是用很多标准来要求孩子做到。
妈妈说：
跟我一点也不亲，唉，我这个当妈的，心寒啊！
这孩子就知道打，教了多少次也改不了，最多能好个两三天，就又变回老样子了。我也知道打不好，气头上也就打了，唉，我也没有别的办法。
评估：
从孩子成长的家庭环境来看，孩子在成长过程中，没有感受到被珍视，同情心没能发展出来，所以对人会显得比较冷漠；同时在他的经验中只有用打架来解决问题的模式，所以，当他感觉不公平、委屈、愤怒的时候，没有办法用语言表达，就只好用自己最熟悉的方式，也就是打架，来解决了。
干预过程：
妈妈本人在做个体的心理咨询，所以为孩子制定了个体的沙盘游戏的咨询方式。经过十多次的咨询，孩子在学校可以比较友好地与人交往，可以轻松地与同学互动、说笑了，老师反馈的情况是，孩子在学校的表现确实好多了，和同学的冲突少了；同时，孩子在家会关注到妈妈了，妈妈能够感受到孩子其实是非常在乎自己的。
后续建议：
建议孩子继续保持稳定频率的个体咨询，能够帮助孩子进一步在识别、管理自己的情绪并控制行为方面有更好的发展；家庭关系方面的问题最好通过做家庭形式的咨询来进行调整，能够帮助家庭成员之间提高相互的理解、更加有效地进行沟通，并寻找适合家庭的互动方式。
案例2 背景：
吴同学，男，8岁，小学二年级。父母已离婚，孩子跟着妈妈生活，在与妈妈的互动中会时不时地容易发脾气。在学校学习方面比较自觉，但一年级时与同学关系也处得不好，二年级有好转。妈妈本人是一家小学的校长，曾有着优秀的学业成就，也会比较注重孩子在学校的整体表现。
妈妈说：
总觉得这孩子心理压力很大，我们离婚肯定对他有很大影响的，觉得挺内疚的，就想寻求一些帮助，看看能不能帮孩子放下这些压力，专注在自己的事情上。
评估：
父母从关系开始不好一直到离婚的这几年中，经常暴发剧烈的冲突，目睹了这一过程的孩子，内心经常处于非常失控的状态，不知道接下来会发生什么，自己会被扔给谁，也不知道自己该怎么做才能有所帮助。长期的担心使孩子的愤怒情绪被迫压抑到内心深处无法处理。这也正是孩子在与人互动中呈现出容易发脾气的原因。
干预过程：
为孩子安排了一次沙盘游戏的个体咨询。由此能感受到孩子内心有很多的担心和害怕，同时孩子希望寻找可依赖的关系陪他渡过难关，但也显示出孩子对“信任”本身就存在的担心。
后续建议：
在孩子与妈妈的生活世界里，妈妈的喜怒哀乐都会被孩子敏锐的识别到，特别是妈妈的行为表现仍然被对伴侣的负面情感主导着。为了能让母子关系更快地进入良性循环，建议妈妈做个体的心理咨询，梳理好自己的情绪，走出离婚的愤怒沼泽，才会更有能量教养孩子，孩子的心理压力才有可能真正得到释放。
案例3 背景：
刘同学，女，8岁，小学三年级。爸爸已去世，曾经吸毒、坐牢，孩子曾见过爸爸自己注射毒品。孩子现在与妈妈共同生活，从一年级开始偷钱，到三年级更严重了，还因为脏、乱、咬指甲等行为经常被妈妈暴打。在校学习成绩中上，没什么关系好的朋友，老师认为她比同龄孩子心理压力更大。
妈妈说：
我很担心孩子以后会变成什么样！我知道我跟她爸的事对她影响很不好，我也知道打是不对的，我自己就是被打大的，好几次差点没死在我妈手里，我这辈子过得好苦！我不想我女儿重复我的老路，我想好好地教她，可是我做不到！我控制不了自己，我该怎么办？
评估：
从父母双方的情况，可以理解到孩子的成长过程，是非常地曲折与沉重，孩子自己无力处理这么多沉重的压力，那些出格的行为可以理解为寻求对环境的掌控，并发出求救的呐喊。妈妈一直在努力想做出改变，但源自原生家庭的问题和情绪并未得到修复，致使妈妈无力应对女儿的各种行为，只能选择自己最痛恨却也最无奈的方式。
干预过程：
虽然妈妈是因为孩子的行为问题而来，但妈妈自己很清楚自己是首先需要帮助的，所以为妈妈安排了个体的心理咨询。经过二十多次的咨询，妈妈的愤怒得到一定程度的处理，对女儿的要求更宽松了，能够允许一定程度的脏乱，几乎不打孩子了，转变为程度更轻些的发脾气，孩子偷钱的行为没有了，母女之间感觉更亲近些了。
后续建议：
妈妈的个体咨询继续一段时间，能帮助她更好地处理童年时留下的创伤，对母亲的愤怒和对父亲的失望，都需要得到释放和哀悼，才能真正接受现在的自己，并能与原生家庭保持恰当的关系，从而不需要在各种关系里寻求掌控。
案例4 背景：
李同学，女，6岁，小学一年级。父母之间感情疏离，长年分居，现已离婚，与妈妈共同生活。一直要与妈妈一起睡，不然就会很晚都睡不着。妈妈本人一直有比较重的抑郁倾向。老师反应说孩子上课容易走神，很难集中注意力，成绩较好，因为长得胖总被同学笑，只有一两个玩得好的同学。
妈妈说：
孩子从小就一直粘我，分床的事总也成不了，总是分了几天就又睡到一起了。就算我偶尔不在，也得有人陪她睡，她自己很难一个人睡。
她小时候她爸就总不在家，孩子跟她爸一直不亲近。现在又离了！
评估：
虚弱的妈妈、遥远的爸爸，疏离的父母亲，使得整体的养育环境呈现出无法依靠的状态。孩子没能内化一个稳定的好父母形象，内心却被担心焦虑填的满满的，所以她无法自己入睡，也无法专心上课。
干预过程：
妈妈认为自己的抑郁是很重要的影响因素，所以进行了个体咨询。大约60次后，妈妈的抑郁状态已得到很大缓解，大部分时候能够回应到孩子的情感需求，慢慢走出了离婚的低落，开始自己的事业，并努力协调工作与照顾孩子的平衡。孩子则自己主动提出了要单独睡的要求，上课也比较能集中注意力了，并与同学关系有所改善。
后续建议：
离婚自己带孩子，这种二人世界的状况，最麻烦的就是孩子会一直过于关注身边这唯一一位父母，所以孩子会比同龄人更多地把注意力放在大人及大人的情绪上，而一旦这位父母陷入糟糕情绪时，就很难平和地面对养育任务。这种纠结冲突的状况，可以在需要时继续寻求心理咨询的帮助。
案例5 背景：
刘同学，男，10岁，小学四年级。小的时候是交给保姆和老人带的，从小就不太爱说话，胆小，没自信，上课爱走神，最近成绩下滑得很厉害。老师不太关注孩子。妈妈是高管，串有严重的乳腺疾病，对孩子期望较高。夫妻关系冲突较大，常吵架。爸爸觉得孩子没必要非得上大学，自己学历不高也挺成功的。
妈妈说：
都怪我，小时候没管，光顾忙自己的了，现在管又不听了，真不知道该怎么教育孩子。不能让他爸管，他爸自己都没上大学，他觉得学习不好不是什么问题，那哪行！我这病，不知道将来会怎样呢，万一我有什么事，他靠谁啊！他爸可指望不上„„
评估：
孩子缺乏自信的表现，与高要求和长期情感忽略的复杂作用有关。孩子做不到妈妈的要求，又没有机会表达自己的情感需求，只能逃避退缩才能保全自己。身体疾病加上不安全的伴侣关系让母亲的焦虑逐步升级，于是孩子的表现好坏便成了妈妈的关注焦点和情绪指针，这样一来，孩子必然难以承受。
干预过程：
为妈妈安排了个体的心理咨询。十多次咨询后，妈妈本人的焦虑得到一部分缓解，夫妻关系趋向和缓，跟孩子的关系也放松些了。孩子成绩回升到原来的水平。
后续建议：
建议妈妈继续个体咨询，处理深层次的恐惧和愤怒，更好的接纳伴侣和孩子的不完美之处，学习在各种关系中与他人相处。也可通过夫妻形式的咨询，来提升两人之间的理解与接纳的程度。
案例6 背景：
钱同学，男，11岁，小学五年级。与父母及外公外婆共同生活。小时候总被老师投诉，特别容易与同学发生冲突，现在情况有改善，但还是在学校与同学的互动中，时不时会引起一些冲突，好像没办法跟同学好好交流，也不太会保护自己。他与小姨、外公外婆说事情时，妈妈经常要帮他解释，不然似乎就无法表达清楚。老师认为他在表达方面的欠缺是需要寻求专业帮助。
妈妈说：
他小时候就因为容易跟同学起冲突，总被老师说，不过现在已经好多了。我觉得他没有什么问题，不过老师说这样很难跟同学相处，还是要找找心理方面的帮助。不会保护自己这事我最愁了，又不能教他打回去？
评估：
孩子的语言表达的发展，明显慢于同龄人，所以总是无法向同学表达清楚自己的想法和感受，也无法在感觉不好时表示拒绝。在咨询中发现如果能耐心等待，他还是能够说清楚的。这样的孩子需要家长付出更多的耐心，给与孩子足够的成长空间，家长的慌张和急躁会使孩子感觉到自己不被接纳，更加退缩，为了逃避自卑羞愧的情绪体验，减少语言表达，而用行动说话。干预过程：
经孩子的要求，孩子与妈妈一起进行了家庭形式的咨询。孩子的表达特点是，要么需要很慢地说，要么很难说清楚，要么就示意妈妈替他说。同时，妈妈也总是主动帮他说，或是不能耐心等他说完就抢着帮他说了。与妈妈一起梳理了养育方式，帮助妈妈看到一些关于空间、边界、示范、情感联接的问题。允许孩子语言发展的空间，更重要的是给孩子学习和接纳内心情绪和情感的机会。
后续建议：
以孩子现有的情况，综合小时候的经历，建议孩子进行长程的个体心理咨询，帮助他提升识别情绪和想法的能力，并逐渐完成言语化过程，提升理解他人和与人互动的能力。妈妈对孩子的过度帮助，源于妈妈本人内在的焦虑，可以通过妈妈的个体咨询来理解这些焦虑，并找到合适的处理方式。
初中——
案例1 背景：
赵同学，男，13岁，初二。从小比较听话，成绩也不错，小学高年级时偶尔有偷窃行为，以优异的成绩考上重点中学，但在初一开始没多久，就表现出各种不适应，成绩一下滑到倒数。老师说他希望被关注，喜欢故意违反纪律，很难承受批评，觉得妈妈对孩子要求太高了。妈妈一直注重培养孩子的好习惯，各个方面都管得比较严格；现在感觉孩子总在跟她对着干，爸爸在教育的方式上跟妈妈经常有不同意见。
妈妈说：
他小时候有很多好习惯啊，作息啊、洗漱啊、阅读啊、学习啊，怎么现在都做不到了？ 为了教育好他，我和他爸爸都改了很多坏习惯，就想引导好他，可他怎么没变化呢？ 我找老师谈要多关注下他，又找好同学跟他做朋友，还找过学心理的大学生假期来陪他，他怎么还是这样？
评估：
父母亲注重孩子从小的习惯和品格养成本无可厚非，但如果只是硬性的灌输和服从，缺乏情感交流和方式方法，很难让孩子真正内化这些好习惯好品质，而只是表面的服从。进入青春期，有较强的冲破束缚的动力，未曾满足的情感需求通常以一些不良行为的方式呈现出来。孩子需要得到情感的关注，他渴望真实的自己被认可、被接纳，而不是被外力塑造。
干预过程：
孩子并未准备好进行个体咨询。妈妈意识到自己的咨询意愿，首先接受了几次个体咨询，每次话题全部紧密围绕孩子的各种行为表现。在此过程中，梳理了妈妈对教育方式的一些误解，帮助妈妈看到自己对孩子一直以来都抓得过度紧了，触及到了妈妈本人的夫妻关系。妈妈的转变也影响着孩子，据妈妈反应孩子在校的行为表现已稍有好转。
后续建议：
妈妈本人有着非常强烈的焦虑，建议继续她的个体咨询。爸爸几乎没法介入孩子的教育，可以通过夫妻或家庭形式的咨询，调整三个人之间僵化的互动，帮助彼此之间更加理解，才能合力应付困境。
案例2 背景：
郑同学，女，14岁，初三。父母通过QQ留言和手机短信，发现孩子与外校男友发生了性关系，孩子并不很愿意，只是怕男友伤心才顺从了。老师反应孩子在校表现大致正常，只是上课容易走神，劝父母不要过激处理，以免引发更严重的问题。
父母说：
这孩子从小一直是很听话的，怎么现在做出这种事？ 我的乖女儿，怎么会变成这样？
评估：
一个在与父母的关系里习惯了顺从的孩子，当她遇到另外的比较强大有力的人时，也会很容易去顺从，因为在孩子的经验里，“听话”是应该的，不听话就会很糟糕。
干预过程：
给父母安排了家庭形式的咨询。妈妈很无助、悲伤，而爸爸急于将责任全部推到男孩身上，急切地想找些方法扭转局面，比如帮女儿转学，或是找人教训那男孩儿，每当爸爸这样说的时候，妈妈会更加无助与悲伤。根据父母对孩子一贯的描述，顺从这个问题，早已经在孩子的性格中了。
后续建议：
父母之间呈现出无法相互理解与依靠的现象，会导致夫妻关系恶化，可以通过夫妻形式的咨询来改善。而孩子这种顺从的习性，需要通过长程的个体咨询才能得到处理，在顺从之下，有太多的恐惧和无助，没有退路，所以只能顺从。全家人都参与的家庭形式的咨询，能帮助父母与孩子之间重新调整空间和距离，以便更加适应孩子青春期的成长需求。
案例3 背景：
冯同学，女，14岁，初三。从初一开始，无心学习，成绩明显下滑，不愿意与父母沟通。上小学前与爷爷奶奶共同生活，父母在外地工作，过年才能团聚，上小学后被父母接到城市一起生活。成绩中等，一直比较懂事。爸爸对老家的家族事务会有非常多的参与。
父母说：
唉，孩子什么都不肯跟我们说，怎么办？怎么才能知道她到底怎么了？听老师说应该没有什么早恋的迹象啊。
他总是老家的事、老家的事，都不怎么管孩子！什么都靠我一个人！我好辛苦„„
评估：
孩子早年没有与父母共同生活过，缺乏亲密互动和情感培养，并未形成良好的亲子互动关系。孩子进入青春期，认为自己是独立个体，不愿意受父母约束，与父母的沟通明显减少。加上缺乏亲子互动的基础，更容易让父母感觉到被拒绝。而父母之间不和谐的夫妻关系恰恰是诸多问题的核心所在。
干预过程：
为父母安排了家庭形式的咨询。在谈到孩子很少的情况后，话题很快转入夫妻矛盾，夫妻两人在很多事情的判断标准及感受上，都存在着比较大的差异，比如关于金钱、对孩子的教育、以及对老家事务的卷入程度，丈夫的一些做法，加深了妻子原有的担心，而妻子以更加紧张的态度来回应，却激发了丈夫更多的不满。咨询中呈现了两人之间感受与期望的差异，双方能够表达一些对对方的情感与需求。
后续建议：
夫妻形式的咨询，能够帮助夫妻之间更加了解彼此，使沟通更加有效，相互之间更加宽容与接纳，才可能齐心协力负担起教育孩子的任务。孩子个人的情况，可以考虑安排个体咨询，以了解她的困扰到底是来自于哪里。
案例4 背景：
张同学，男，12岁，初一。读寄宿学校，体型较胖，成绩不好，喜欢不停的讲话，与同学关系比较差，讨厌别人说自己胖。特别是看不惯睡在其下铺的同学L，说L胖，不爱干净，影响到自己，发生过口角甚至打架。咨询中多次提到希望L跳楼，死掉。孩子从小与父母生活，有一个姐姐，家庭条件较好，因为成绩不好，常被父母严厉管教，身上还留有伤痕，在姑姑家也被母亲教训过。
张同学说：
妈妈打我也是为我好，她是大好人。爸爸是个大忙人，很少看到他。L真该死，最好跳楼摔死。
评估：
成长过程中遭遇的暴力教育让孩子心里累积了愤怒，却无从表达。与周围人相处容易诱发其对他人的敌意和攻击，把愤怒的情绪排放出去。但这一行为模式必定会招来周围人对其更大的攻击，使得孩子更加厌恶自己，容易自卑，无法接纳自己的真实情绪。
干预过程：
孩子经过大概30次的个体咨询，宣泄了愤怒，认识自己的情绪，并学习控制情绪的方法。逐步完成对自我的认识和接纳。同时母亲进行了约20次的个体咨询，讨论了孩子的敌意，家庭中的愤怒，寻找更合适的与孩子相处的方式。张同学报告已经不再厌恶下床的L了，与同学关系也有所改善。
后续建议：
孩子的健康成长需要温暖抱持的家庭环境。暴力会使孩子变得焦躁和不安，容易形成以暴制暴的行为模式，情绪和行为的调节和改善是基于内在自我的成熟发展而发生的。只有家庭的愤怒和敌意得到了处理，孩子的内心才能找到发展的空间。建议父亲加入家庭式咨询，以寻求更完善的家庭氛围，支持孩子行为的改善和进步。
案例5 背景：
安娜，女，15岁，初二，混血儿。出生在传统高级知识分子家庭，是母亲意外怀孕后生下的。母亲对女儿从小就严格要求，犯错就要打屁股。父亲是美籍商人，很少在家，一回家就会带安娜出去游玩，甚至会跟学校请假，主张自由民主的教养方式，反对暴力教育。外公外婆教育安娜要忍让宽容，安娜因为自己的混血脸孔被同学吐口水，外婆则教育她自己擦掉就好了。安娜在学校与老师同学相处很差，上课爱插嘴，发脾气时踢桌子，打同学，有时甚至使老师无法继续上课，与几位老师都曾发生争执，班主任老师曾要求其退学。同学说安娜有时讲黄色笑话（谈论避孕套），母亲觉得无可厚非。
妈妈说: 从小我就怕她哭，一哭我就没辙了。她外婆管着挺好的。
我就是太单纯，什么都知道的太晚。所以我要把我知道的现在都告诉安娜，不要走我的老路。
她不听话就得打呀，不打不知道错！
评估：
安娜从小就在两种截然不同的教育理念下混养长大，感受情绪和共情他人的能力发展受阻，无法获得稳定一致的情绪认知，反而导致了自我意识的分裂。由此影响了以后一系列如分辨好坏行为，树立边界，遵守规则等能力的发展。
干预过程：
在10次沙盘治疗咨询之后，安娜逐步处理了自己的愤怒和攻击，情绪得到了极大的宣泄，冲动行为有所减少。
母亲同时进行了10次的个体咨询，主要探讨其自身成长过程中的冲突和障碍，母亲也第一次正视了安娜的愤怒和自己内心的矛盾冲突。
后续建议
沙盘治疗结束后与安娜进行一对一的个体咨询，青春期是修复早年创伤的重要时期，通过深度的心理分析，有望修通受阻阶段，完成发展任务。母亲的咨询可同时进行，或邀请父亲一起进行家庭治疗。
案例6 背景：
林同学，男，13岁，初一。初一住校后出现焦虑失眠，成绩下降，做作业容易分神，喜欢玩网络游戏。母亲做事严谨，对他照顾无微不至，患有慢性疾病，长期在家休息。父亲中等文化，与其沟通一般，曾经打骂他，觉得他很不听话。林同学小时候多和母亲生活，直到小学4年级才和母亲分床睡，对母亲很孝顺。每次夫妻发生争执，林同学都站在母亲这边，指责父亲。
孩子、父母说：
妈妈：我什么都帮他弄好了，他还不好好学习？还有什么不满意的？
孩子：我觉得要窒息了。我妈什么都要管我，上个网她也要盯着我，好像我要做坏事一样。
爸爸：他控制不了自己的！
评估：
父母亲的出发点都是为了孩子好，却让孩子觉得束缚多多，难以承受。进入青春期的孩子，自我意识飞跃发展，他们渴望认同而不是替代，需要支持但不是约束。林同学进入到新的学习环境开始尝试管理自己的生活，母亲却还在以小学生的眼光看待自己，这让自己觉得很郁闷，又担心自己发火会影响到母亲的身体，只能将郁闷压在心里。
干预过程：
通过8次的家庭咨询，林同学和母亲进行了面对面的沟通，谈到了自己的想法和担忧，母亲也意识到自己没有留意到孩子的变化，而是陷在自身的焦虑里，担心照顾不好孩子。家庭咨询结束后，母亲开始了个体咨询，尝试探讨自己内心的焦虑和恐惧，思考与丈夫的关系，与儿子的边界等等。
后续建议: 母亲的变化会给整个家庭和父亲带来冲击，显然父母的婚姻状况会影响到孩子未来亲密关系的选择，家庭里成员的位置都有些混乱。建议父亲与母亲一起进行婚姻咨询或家庭咨询。
高中——
案例1 背景：
王同学，女，16岁，高一。主要困扰自己的问题是在被人注视、见到陌生人或签名时都有出现手抖的情况。每当听到奶奶爸爸开心的聊天，自己的手就开始剧烈的抖。出生后被寄养在奶奶家直到5岁，现在与奶奶和自己家人一起住。家庭环境一般，父亲是长子，性格暴躁，不听别人劝。母亲性格顺从。小时候亲戚经常来家里讨债。
王同学说：
妈妈太善良了。结婚有什么好的？！奶奶的话不可信，她最喜欢无中生有。爸爸……说不得！
评估：
王同学面对自己的负面情绪时，试图控制自己内心对家人的矛盾心情，认为自己不去想，不去看就没问题了，可越控制就越困难。手抖恰恰是躯体对内心愤怒无法负荷的直接表达。除此之外，青春期性意识的萌发也会引发恐惧和焦虑，不仔细辨别和疏导，很可能后引发不可预计的后果。干预过程：
通过9次的个体咨询，王同学手抖已经基本停止。能够谈论自己对家人的感受。除此之外，咨询也触及了小王对性的困惑和压抑，帮助其正视青春期必经阶段的特点，学习科学有效地方式帮助自己疏解压力和情绪。
后续建议
青春期是自我发展的又一关键时期，孩子有了向成人阶段大步迈进的强烈渴望，却也饱受旧伤屡屡发作带来的煎熬。王同学的手抖是迫切需要帮助的积极信号，建议其继续个体咨询，完成发展阶段拖欠的作业，为迈入成人阶段打下良好基础。
案例2 背景：
李同学，女，18岁，高三。困扰自己的问题是控制不住的穷思竭虑，老是想一些无关紧要的问题：例如1+1为什么等于2？或者对自己听到的东西不确信，要反复确认。害怕别人问自己问题，怕答错要负责。与同学关系紧张，不信任人。家里独生女，评价妈妈比较开朗，爸爸则比较小心眼，不好沟通。曾经去过医院求医，医生开药但并未服用。一直进行心理咨询。
孩子、父母说：
李同学：我对成绩看的不是很重啦！就是老是这样想着很难受的，会影响到我啊！妈妈：她就喜欢乱想，其实没什么问题嘛！我们对她考试成绩什么的也不怎么要求的。她能有什么问题呢？
李同学：我想离家出走，我爸爸老监视我，我做什么他都贬低的。对我妈也是。我难受的时候和我妈说吧，她还说我自我中心（哭……）
评估：
李同学是一个内心脆弱敏感的孩子，小时候经历的一些个别事件使她形成了很多偏执信念。恐惧和焦虑歪曲了她对现实世界的检验，变得退缩和绝对化。其内心渴望与父母交流，获得认同和支持，却总是得不到自己想要的回应，与父母的关系也渐行渐远。加上长期的人际交往障碍，使她很难继续坚持学习和生活。
干预过程：
在咨询了5次左右，李同学的强迫性思维有了明显的减轻。但她的焦虑和冲突也越发强烈，因为触及成长过程中让她记忆深刻的很多事件，来不及处理的愤怒，焦虑，恐惧等情绪也喷涌而出。学习压力无疑是焦虑的原因之一，而人际交往障碍一直困扰了她很多年。随着咨询的深入，李同学开始意识到内心无法正视的纠结，对依恋关系的渴望和恐惧，对责任的畏惧和逃避，偏执想法等等。
后续建议
李同学的个体咨询继续，可帮助她进一步修复曾经的发展缺陷。父母是她最主要的依恋对象，她渴望获得父母的支持和认可，建议父母亲一起进行家庭治疗，协助女儿的成长。
案例3 背景：
陈同学，男，高二，16岁。在学校企图自杀，被发现送来咨询。父母是高级知识分子，奶奶和家人同住，婆媳关系不好，常吵架。陈同学是数学高材生，理想是成为陈景润那样的人，认为包括自己在内的所有人都是邪恶的，不喜欢与人交往，觉得浪费时间，解题时强迫性的追求完美无差错，甚至要求自己找出新方法。初中开始用手淫缓解焦虑，后来手淫行为越来越频繁，但不太能缓解焦虑了。学习时无法集中精力，胡思乱想，最近的一次大考失利，觉得世界不公平，想要摆脱。
陈同学说：
要那么多朋友有什么用，他有我成绩好吗？ 只有懦弱的人才没办法控制自己！
游戏最没意思了，那些人都很虚伪，一点也不公平。
评估：
陈同学的理科思维非常有逻辑，似乎他所理解的世界都是合情合理的，殊不知因为过多的负面信念，歪曲了他对现实世界的认知。以邪恶，虚伪的借口来逃避自己内心渴望又恐惧与外界发生连接的愿望。与父母亲沟通少，没有朋友倾诉，焦虑恐惧的时候，手淫可以起到一定的缓解作用，但很快这种成瘾行为就失去了作用。
干预过程：
个体咨询开始时，陈同学对咨询有很强大的抵触，觉得自己的逻辑非常清晰，却觉得非常冷漠。随着咨询的深入，这个男孩内心深处的丰富情感得以释放。谈到对父母，女朋友，性等方面的想法。他意识到自己其实非常害怕与人进行眼神交流，不知道如何与人交往，外强中干的纸老虎终于卸下了伪装。陈同学目前已经进行了约30次左右的深度精神分析，他已经有了一两个好朋友了。
后续建议：
自残或者自杀行为有可能成为手淫的替代行为，在咨询中自杀行为应首先要进行评估和讨论。在来访者恢复稳定状态后才开始进行深度的心理分析。父母从开始对其的严格管理到目前的不干涉是陈同学生活状态的另一改变，这种太紧到太松的极端改变并不利于亲子关系的改善，建议父母参与陈同学的咨询，共同探讨更适合的亲子相处方式。
案例4 背景：
蒋同学，男，高二，17岁。父母是普通农民，母亲性格软弱，父亲性格急躁，经常打孩子。从初中开始，就经常出现身上多处的疼痛，这几年看了很多家医院，总是检查不出具体问题，现在在吃中药调理。一直与父母沟通很少，觉得他们不能理解自己。成绩一直中等，没什么朋友，性格内向，情绪一直比较抑郁。
蒋同学说：
我身上总是疼，没法交朋友，有时候跟朋友聊多了，人家也烦啊，唉，算了吧。小时候玩儿得好的那几个，后来也没来往了。跟父母聊？没什么好聊的，他们不懂。我爸就知道训、打。我妈，唉，就是个可怜人。再这样疼下去又治不好，我就没法上学了。人家说应该看心理的，我就来试试。
评估：
急躁的父亲与软弱的母亲，会形成一个无法表达与沟通情感的养育环境，大量负性情绪一直处于被压抑状态。进入青春期，快速变化的身体、自然发展的性冲动，都是需要父母来帮助孩子学会理解与控制的，而在与父母完全无法沟通的情况下，这些张力也都被压抑下去，与原有的大量负性情绪搅在一起，因为无法通过语言和行为表达出来，所以转移到身体层面，形成各种无器质原因的疼痛。
干预过程：
为蒋同学安排了个体心理咨询。在咨询过程中，得以回忆并感受那些强烈的愤怒、悲伤及其他负性情绪，并对这些情绪得到理解和接纳，促进了自我的整体感。谈到青春期的内心状态，需求与期望。经过60多次的个体咨询，无器质原因的疼痛情况大大减少，只是偶然发作，抑郁状态有所减轻，能与父母进行一般的交流，也能与同学正常相处了，并带着比较轻松的心情迎接高考。
后续建议：
蒋同学已经内化了比较良性的关系经验，可帮助他应对各种人际环境。但原本那种不沟通全闷在心里的应对方式，由于已在大脑中形成回路，还是会经常自动出现，如果有需要，还是可以继续来寻求专业帮助。
案例5 背景：
杨同学，女，高三，18岁。一直与父母共同生活，家境一般，父母都是工人，没上过大学，对女儿的高考寄于厚望。在校成绩中等偏上，与老师和同学的关系还可以。孩子很喜欢买各种鞋，很多都没机会穿。妈妈想在高考前这一年辞职，专心在家照顾孩子，孩子为此很反感，造成冲突，于是妈妈前来求助。
妈妈说：
我们家就靠她了，她要能考个好大学，我就没白累这么多年。
我得好好照顾好她，我想辞职，每天能在家照顾她生活，煲点汤，做点营养的，我们家一直没出过高才生，就她成绩还算好了，如果努努力，也是能考上好大学的。
她老爱买那么多鞋，都穿不上，怎么说她都不听，这是怎么回事？
评估：
妈妈原本就过于照顾的养育方式，令孩子一直想要挣脱，不停买鞋是意味着想要走出去。高考即将到来，妈妈对孩子的期望被激发，变得过于宏大，将家族命运都放了上去，超过了高考和孩子本身所能承受的范围，必然激起孩子的强烈反应。
干预过程：
妈妈做了4次个体咨询，意识到自己将自己没考上大学的遗憾，带到了对女儿的期望中。在妈妈回顾自己高考经历的过程中，想起自己当初就是被身在农村的父母，用一个月的时间攒的一篮子鸡蛋给砸垮了，结果发挥失常，没考上大学。妈妈表示当时的沉重无法承受。也理解到了在自己过度照顾的方式下，女儿所能感受到的束缚和压力，于是能够放松对女儿的期望，不再将家族命运捆绑在高考上。最终，杨同学以她原有的成绩水平考上大学。
后续建议：
如果妈妈想要更多地了解自己，可以继续进行个体咨询，以处理那些埋藏多年的失落、焦虑、自责等情感，更好地接纳真实的自己。杨同学不停买鞋的强迫性行为，也是可以通过一段时间的个体咨询得到处理的。
