峰峰矿区乡村卫生服务一体化管理方案_乡村卫生服务一体化

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峰峰矿区卫生局

关于印发《峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化

管理实施方案》的通知

各镇卫生院：

为进一步深化农村医药卫生体制改革，合理配置、有效利用乡村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，规范服务行为，提高服务能力，根据河北省卫生厅•关于印发†关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见‡的通知‣（冀卫农基„2010‟13号）精神，我局制定了•峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化管理实施方案‣，现印发给你们，请认真遵照执行。

2011年6月20日

峰峰矿区推进乡村卫生服务一体化管理实施方案

为进一步深化农村卫生体制改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，按照卫生部和省卫生厅印发的•关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见‣及省市有关文件要求，结合我区实际，特制订本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照我省医药卫生体制综合改革试点工作的总体部署，推进乡镇卫生院和村卫生室综合改革，合理规划和配置乡村卫生资源，完善农村医疗卫生服务体系，加强农村卫生服务管理，规范服务行为，强化乡村两级医疗卫生机构整体功能，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，全面落实公共卫生和基本医疗服务任务，推动农村医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。

二、目标任务

乡村卫生服务一体化管理是指在区卫生局统一规划和组织下，以镇为范围，对辖区内承担公共卫生任务的村卫生室实行一体化管理。在行政事务、人员聘用、业务指导、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理。通过加强和完善行政村以基本医疗、预防保健等基本卫生服务为中心的村卫生室建设，逐步实现 2 硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化的乡村卫生服务一体化管理模式，为全区农民健康需求提供有效保障。

在2011年7月底前，对全区所有承担公共卫生职能的村卫生室实行乡村一体化管理。

三、在一体化管理中乡镇卫生院、村卫生室工作职责和任务

（一）乡镇卫生院的职责和任务：

1、结合本地实际情况，制定医疗预防保健及其他公共卫生规划及工作计划。

2、负责组织完成区政府和卫生部门提出的各项医疗卫生保健等公共卫生任务。对村卫生室实行绩效管理，做好考核、监督和评价工作。

3、协助区卫生局做好村卫生室和乡村医生的管理及技术指导，推行新型农村合作医疗制度，按区卫生局制定的关于乡村医生系统化、正规化培训工作意见，有计划的选送、培训乡村卫生人员，对村卫生室实施“六统一”规范管理。

4、负责农村基层各项基本医疗和预防保健资料的收集整理，按要求统计上报并实行档案管理。

（二）村卫生室的职责任务：

1、宣传、贯彻执行卫生法律法规，严格执行各级有关村卫生室工作的各项规章制度，按照乡村医生系统化、正规化培训要求参加培训，接受区卫生局及乡镇卫生院的业务管理和技术指 3 导。

2、运用适宜的中、西医药及技术，开展一般常见病、多发病的初级诊治工作。做好门诊、出诊、巡诊等医疗服务工作及危重病人的转诊工作。

3、规范开展新型农村合作医疗门诊补偿工作，提供规范的诊疗服务。

4、落实基本公共卫生项目,主要开展建立辖村居民健康档案、居民健康教育、儿童免疫规划、传染病与突发公共卫生事件的监测和报告、妇女儿童保健、老年人保健、残疾人康复及慢性病和精神疾病的管理。协助村委会开展爱国卫生运动。

5、准确、按时完成有关卫生信息资料的记录、收集、整理、统计和上报工作。

四、一体化管理主要内容

在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受区卫生局的委托，对村卫生室实行行政事务、人员聘用、业务技术、药品器械、财务管理、绩效考核等“六统一”管理。村卫生室财务独立核算、自负盈亏，责任独立承担。

1、统一村卫生室的设置及行政管理

根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农民医疗卫生需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，根据村人口数量及分布，合理规划设置村卫生室。原则上每个行政村设置一所村卫生室，名称统一为“xx镇 4 xx村卫生室”，对2000人以上、自然村较为分散的行政村，可增设一所村卫生室，名称为“xx镇xx村卫生室卫生站”。

不承担基本公共卫生服务工作的村卫生室，不纳入一体化管理，经登记取得•医疗机构执业许可证‣后，可继续经营，统一机构名称为“xx镇xx村xxx（负责人姓名）卫生室”。

村卫生室均应达到标准化卫生室要求，使用面积60平方米以上，做到诊断室、药房、处置室、观察室四室分开，主要设备必须有诊查床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、注射器、有盖方盘、药品柜、高压灭菌设备、身高体重计、视力表、氧气袋、消毒缸、资料柜、健康宣传栏、微机等，各项规章制度齐全，有必要的通迅设施。

目前由个人投资建设、承担公共卫生任务并实行一体化管理的村卫生室，逐步改由村委会或政府投资举办。今后对需调换或新建实行一体化管理的村卫生室，争取由村委会或政府投资举办。政府投资建设的村卫生室，其资产由所在地乡镇卫生院管理。对进入卫生室的工作人员实行公开选聘，择优录用。

2、统一人员管理

按照•执业医师法‣和•乡村医生从业管理条例‣等法律法规，严格村卫生室从业人员的执业准入管理。在村卫生室从事医疗、预防保健工作的人员必须具备乡村医生及以上执业资格；新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师及以上资格。

对实行一体化管理的村卫生室人员实行聘用制，建立能进能 5 出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任村卫生室负责人，并逐步实现年轻化。今后新选聘的村卫生室人员年龄一般不超过45岁。

村卫生室人员由乡镇卫生院统一聘用，签订聘用合同，聘期3年。乡镇卫生院可在本乡镇范围内对乡村医生进行调配。

被聘在村卫生室并承担公共卫生服务等任务的医务人员，通过绩效考核、完成岗位任务的，根据河北省卫生厅、河北省财政厅、河北省人口和计划生育委员会•关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见‣规定发放补助。完不成岗位任务的酌减补助或解除聘用合同。

建立健全村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过乡村医生例会、业务讲座、临床带教等多种方式，加强对村卫生室从业人员的业务培训和技术指导，切实提高村卫生室从业人员的业务素质和技术水平。

3、统一业务管理

乡镇卫生院坚持乡村医生例会制度，加强对村卫生室的指导和管理，与村卫生室建立双向转诊机制。村卫生室的各项医疗、新农合、预防保健等公共卫生业务工作由卫生院统一安排、统一 6 管理、统一考评并负责现场检查指导。

建立健全村卫生室的规章制度和业务技术流程，统一门诊登记、病历及处方，做到门诊有登记、用药有处方、转诊有记录、疫情有报告、管理有档案、考评有记录。加强服务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。

逐步完善村卫生室的信息化建设，利用网络信息技术对居民健康档案、新型农村合作医疗、公共卫生和医疗服务等信息实行统一规范管理，提高管理效率。

4、统一药械管理

村卫生室药品使用范围严格按照•河北省新型农村合作医疗报销药物目录‣（2009年11月版）规定的村级用药范围执行。药品由区卫生局组织采购，实行集中招标，统一定价、统一配送。适时实行零差率销售，按有关规定给予贴补。各乡镇卫生院要加强村卫生室药品、医疗器械、卫生材料的购置、使用的管理，禁止村卫生室从其他渠道采购药品。加强对村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。

政府配备给村卫生室的医疗器械，由所在地乡镇卫生院统一验收，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室购置医疗器械要向卫生院报告，经批准后方可购置。

5、统一财务管理

村卫生室要按卫生局的统一要求，在卫生院指导下建立财务制度，建立固定资产账、收支明细账、药品调拨明细账。卫生室 7 应当严格执行国家规定做到收费有单据、支出有凭证，并公开医疗服务和药品收费项目及价格。严格执行区物价部门制定的全区统一的村卫生室医疗服务项目及收费标准。村卫生室财务实行独立核算，自负盈亏。

6、统一绩效考核

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。一体化管理要与国家基本药物制度、新农合制度、基本公共卫生服务均等化、标准化村卫生室建设等工作紧密衔接，相互促进。要制定•村卫生室绩效考核办法‣，在区卫生局统一领导下，由乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核，考核结果作为奖惩和政府补助经费的发放依据。

五、实施步骤

1、宣传发动

7月20日前。召开动员会议，安排部署乡村卫生服务一体化管理的有关工作，宣传相关政策。乡镇卫生院要采取多种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情绪和错误理解，引导干部群众和乡村医生积极参与。要加强对财务管理、药品配送等相关知识、政策的培训，为推行乡村卫生服务一体化工作营造良好环境。

2、机构设置和人员聘用

7月28日前。完成村卫生室机构设置和人员聘用工作。各乡 8 镇卫生院按照区域卫生规划、医疗机构设置规划、卫生室建设标准和医生执业资格要求，对确定承担公共卫生任务并实行一体化管理的村卫生室及其卫生技术人员，进行审核确认，符合条件的经区卫生局批准后，核发医疗机构执业许可证，签定聘用合同。

对无乡村医生及以上执业资格、卫生室建设不达标的，不予许可和聘用。

3、规范管理

7月31日前。健全并完善人员、机构的档案资料管理。健全完善各项行政业务管理、规章制度和医疗文书资料，建立统一的财务账目及核算办法。

乡镇卫生院要加强对本辖区村卫生室规范化建设和日常监管，发现村卫生室有违规行为的，及时纠正并给予相应处理；发现有违法行为的，及时报请区卫生局及卫生监督执法部门予以处罚。

4、推行药品统一配送

在实施一体化管理的村卫生室全部配备和使用•河北省新型农村合作医疗报销药物目录‣（2009年11月版）规定的村级药品，逐步实行统一招标、统一配送、统一定价，适时开展药品统一配送和零差率销售。

5、检查验收

8月15日前。根据乡村一体化管理总体工作安排部署，区卫生局对乡村一体化管理工作开展情况进行督导检查和评估，及时 9 发现存在的问题并整改。此项工作将列入对各乡镇卫生院和村卫生室年终考核内容进行考核。

六、加强组织领导

乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高,有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。为切实加强此项工作的组织领导，成立以局长为组长，局领导班子有关成员为副组长，局有关科室及合管中心、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院负责人为成员的峰峰矿区乡村卫生组织一体化管理工作领导小组。领导小组办公室设在局医政科，具体负责全区乡村卫生组织一体化管理工作的组织协调、技术指导、督导检查等工作。并对各单位进行检查考核，对工作积极主动，进度快、质量高的乡镇卫生院给予表扬。

对不严格执行乡村一体化管理有关规定，不能高质量完成公共卫生服务任务，乱收费，私进药品，套取新农合资金，传染病、食物中毒未及时报告，发生医疗差错事故等，依据•河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）‣有关规定，一并记入个人档案，进行重点管理。不能胜任工作要求的，予以解聘；情节严重造成恶劣影响的，依据相关法律法规严肃追究责任。

在实施乡村一体化管理中要切实保护好乡村医生的合法权 10 益，不得向村卫生室和乡村医生收取国家规定以外的任何费用。要通过实施一体化管理，促进乡镇卫生院和村卫生室共同发展，确保医改目标实现，为农民居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

对工作消极应付，推动不力，影响全区乡村卫生组织一体化管理顺利开展的，给予通报批评，直至纪律处分。

各镇卫生院也要成立以院长为组长,分管负责人为副组长的组织领导机构,落实专抓人员，积极推进此项工作。

峰峰矿区卫生局 2011年6月20日

附件：

1、峰峰矿区乡村卫生组织一体化管理工作领导小组

2、峰峰矿区乡村医生聘用审批表

3、峰峰矿区乡村医生聘用合同

4、峰峰矿区乡村医生聘用登记表

5、峰峰矿区村卫生室绩效考核主要指标及分值表附件1：

峰峰矿区乡村卫生组织一体化管理工作领导小组

组长：吝祥忠副组长：史现朝