中西医妇产科复习资料_中西医复习资料大全
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中西医结合妇产科学复习资料LYJ1、妇产科疾病的常用治法（中医）
答：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾养胃、调理气血。
2、月经产生的机理（中医）
答：肾气盛、天葵至，任通冲盛，督脉调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而至。
3、胎儿附属物包括什么？正常羊水量是多少？预产期的推算方法
答：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
正常羊水量：羊水深度（DVP）3～8cm。
预产期的推算方法有以下几种：
根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。
孕妇也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。
根据胎动日期计算：如你记不清末次月经日期，可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。
根据基础体温曲线计算：将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264-268天，或加38周。
根据B超检查推算：医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期（此方法大多作为医生B超检查诊断应用）。
从孕吐开始的时间推算：反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。
4、痛经的分类、原因、处理方法
答：分类：原发性和继发性。
原因：①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫位置异常；④精神、神经因素；⑤遗传因素；⑥内分泌因素；⑦前列腺素（PG）含量升高；⑧子宫的过度收缩；⑨子宫不正常收缩；⑩妇科病。
处理方法：①饮食均衡；②补充矿物质；③避免咖啡因；④运动。
5、功血的定义、分类、治疗
答：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血。
分类：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。
治疗：青春期及生育年龄无排卵性供血：止血、调整周期、恢复排卵。
绝经过渡期功血：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变。
6、崩漏的辨证分型
答：
1、血热内扰：经血量多，或淋漓不净、色深红或紫红，质粘稠，有血块、面赤头晕、烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
2、气滞血瘀：月经漏下淋漓不绝或骤然暴下，色暗或黑，小腹疼痛，血下痛减，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩弦数。
3、肾阳亏虚：肾阳虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，胎薄润，脉沉细无力。
4、气血不足：经血量少，淋漓不净、色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气短，头晕心悸，纳呆便溏、舌淡，苔薄白，脉细弱。
7、闭经的定义、辨证分型（中医）
答：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。
1、肝肾不足：闭经，或由经少渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌红，脉细弱。
2、气血虚弱：闭经，头晕目花，神疲气短，面色萎黄，形体瘦弱。舌淡，脉细数。
3、阴虚血燥：闭经，五心烦热，两颧潮红，低热盗汗，或咳嗽吐血。舌红少苔，脉细数。
4、气滞血瘀：闭经，抑郁烦怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫，脉弦。
5、痰湿阻滞：闭经，肥胖多痰，胸胁满闷，倦怠浮肿，带多黏腻。苔白腻，脉滑。
8、带下病的辨证分型、治疗原则
答：
1、脾虚：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。
2、肾虚：①肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
②肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿
黄，舌红少苔，脉细略数。
3、湿热（毒）①湿热：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。具备两项可诊断。
②热毒：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。
治疗原则：
1、脾虚：健脾益气，升阳除湿
2、肾虚①肾阳虚：温肾培元，固色止带
②肾阴虚：益肾滋阴，清热止带
3、湿热（毒）①湿热：清利湿热
②热毒：清热解毒
9、各种阴道炎症的临床特点、治疗方法
答：细菌性阴道病：特点：阴道分泌物增多（牛奶样），有腥臭味；②轻度外阴瘙痒或烧灼感、可伴阴道黏膜充血。治疗：①全身用药：口服甲硝唑或替硝唑；②局部用药：阴道用药常用栓剂或片剂主要成分为甲硝唑。
滴虫性阴道炎：特点：①外阴瘙痒，性交痛；②阴道分泌物增多，白带特点：稀薄、黄绿色，泡沫状白带；③不孕；④如有尿道口感染—尿痛、尿频、血尿。治疗：①全身用药：甲硝唑0.4BID/TIDPO*7D，性伴侣同时服药；②局部用药：甲硝唑0.2外用QN*10D。
念珠菌（假丝菌性）性阴道炎：特点：①外阴瘙痒，灼痛—坐卧不宁，异常痛苦；②阴道分泌物增多，特点—白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带。治疗：①消除诱因；②局部用药：克霉唑栓0.15/0.25QN7D,制霉菌素10万U/50万UQN*7D，1%龙胆紫每周3~4次，2周；③全身用药：氟康唑150MG顿服。
老年性阴道炎：特点：①阴道分泌物增多，严重时伴有脓血样白带；②外阴、阴道瘙痒或灼热感；③阴道黏膜充血或小点状出血，严重者可伴有表浅溃疡，④部分患者因炎症较重可发展成阴道口粘连。治疗：以抑制及增强引导抵抗力为主要原则。抑菌药物可用甲硝唑类阴道用药，配合口服雌激素或阴道应用雌激素坐药以提高阴道抵抗感染的能力。
10、慢性宫颈炎的病理改变、治疗方法
答：病理：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎。
治疗：
1、物理治疗：①电熨；②激光；③冷冻，2、手术：①息肉摘除术；②宫颈椎形切除术；③宫颈环形切除术，3、药物治疗。
11、脾胃虚弱型、肝胃不和型妊娠恶阻的证候表现、治法方药
答：脾胃虚弱型：呕吐清水痰涎；头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。
治法方药：健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤。肝胃不和型：呕吐酸水苦水，甚咖啡样物，食入即吐。口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。
治法方药：清肝和胃，降逆止呕。苏叶黄连汤酌加，半夏陈皮竹茹乌梅。
12、异位妊娠的好发部位、临床表现、治疗原则
答：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，好发于壶腹部。
临床表现：①停经②腹痛③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块
治疗原则：迅速止血，补充血容量，维持有效动脉血压，保持微循环灌注，保护心、肺、脑、肾等重要脏器功能。（中医：异位妊娠主要是血瘀少腹实证，治疗始终以活血化瘀为主。）
13、流产的定义、各类型流产的处理原则 答：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
先兆流产→保胎
难免流产：早期→清宫；晚期→药物流产或引产
不全流产→清宫 完成流产→观察
稽留流产→排除凝血功能障碍
习惯性流产→宫颈内口环扎术
流产感染→积极控制感染
14、寿胎丸的组成及应用
答：组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术。应用：①妊娠腹痛，血瘀证②胎漏、胎动不安，肾虚证③滑胎，血瘀证④胎萎不长，脾肾不足证。
15、妊娠病的病机、寿胎丸的组成、应用
答：病机：
1、阴血偏虚、阳气偏亢；
2、肾气亏损，阴碍气机；
3、肾气亏损，胎元不固；
4、脾胃虚弱，化源不定。组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、党参、白术。
应用：①妊娠腹痛，血瘀证②胎漏、胎动不安，肾虚证③滑胎，血瘀证④胎萎不长，脾肾不足证。
16、妊高征的病理基础、三大临床表现、并发症、治疗原则、硫酸镁的使用注意事项及中毒抢救方法
答：病理基础：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
治疗原则：控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠。
三大临床表现：高血压、水肿、蛋白质。
并发症：①脑血管病；②心理衰竭；③急性肾功能衰竭（ARF）；④HELLP综合征；⑤妊娠期肾病综合征；⑥肺水肿；⑦腹水；⑧胎儿宫内发育迟缓（IUGR）或胎死宫内；⑨产后血液循环衰竭。
治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿，必要时结束妊娠。
注意事项：①定时检查膝腱反射是否减弱或消失；②呼叫不少于16次/分；③尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；
④需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml；⑤肾功能不定时应减量或停用硫酸镁；有条件时监测血镁浓度，产后24—48小时停药。
17、宫颈癌的筛查及诊断方法、宫颈癌的好发部位、治疗原则
答：①宫颈刮片细胞学检查；②宫颈碘试验；③阴道镜检查；④宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据；⑤宫颈锥切术。
在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带区，此为宫颈癌好发部位。
治疗原则：
1、手术治疗；
2、放射治疗；
3、手术加放射综合治疗；
4、化疗。
18、子宫肌瘤的组织来源、分类、治疗原则
答：组织来源：多发生在性成熟期；绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤；动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤；肌瘤多见未婚、未孕和性生活不协调者。
分类：按部位分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，安与肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。
治疗原则：必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑。
19、徵瘕的定义、徵和瘕的区别
答：癥，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。
瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分
癥瘕是以女子胞中有结块、胀满、疼痛或伴有出血者为主证，以坚定不移、痛有定处者为癥，推之可移、痛无定处为瘕。20、不孕症的病因病机、治疗方法（中、西医）
答：中医：主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪冲任以及瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理。
西医：常见原因有：排卵功能障碍：主要表现为无排卵或黄体功能不全。先天卵巢发育不良，卵巢早衰，席汉综合征，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，功能性卵巢肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起无排卵性月经、闭经等；全身性的疾病如重度营养不良、甲状腺功能异常影响卵巢排卵功能。黄体功能不全则可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床而不孕。
中医治疗方法：
1、温养肾气调理气血，2、调经除病胎孕可成，3、须情志舒畅房事有节择絪緼之候而合阴阳以利于成孕。
西医治疗方法：一般治疗：排卵检测、指导同房、心理治疗等。
药物治疗：药物诱导排卵、抗感染治疗、中西医结合、免疫抑制剂治疗等。
手术治疗：宫腹腔镜手术、开腹手术等。
21、子宫内膜异位症、子宫腺肌病的定义、临床表现
答：子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
临床表现：①下腹痛和痛经；②不孕；③月经异常；④性交不适；⑤其他特殊症状。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。
临床表现：①继发性、渐进性痛经；②经量增多，经期延长；③子宫均匀增大或局限结节，质硬，压痛。
22、葡萄胎的定义、治疗原则
答：定义：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。
治疗原则：
1、清除宫腔内容物；
2、子宫切除术；
3、黄体囊化的处理；
4、预防性化疗。
作业：
1、试述几种常见阴道炎症的临床表现及治疗方法。
答：滴虫性阴道炎：稀薄的泡沫状白带、外阴瘙痒、阴道黏膜充血，检查见阴道黏膜散在红色斑点后穹窿多量液性或脓性泡沫状分泌物。
治疗方法：局部用药：甲硝唑阴道泡腾片200mg，7日为一疗程，（每晚塞入阴道一次）。
假丝酵母菌性（霉菌性、白色念珠菌）阴道炎：外阴奇痒，带下量多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。妇检：小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。
治疗方法：
1、消除诱因：治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。
2、局部用药：改变阴道酸碱度，可用2%-3%苏打液冲洗或坐浴，后服药物：制霉菌素栓剂、咪康唑栓剂、克霉唑栓剂。
3、全身用药：氧康唑150mg顿服，肝炎病及孕妇禁用。
老年性阴道炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒，灼热感。妇检：老年性萎缩性阴道黏膜充血，有小出血点。
治疗方法：
1、增加阴道酸度：0.1-0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道。
2、甲硝唑200mg置于阴道深部，每日1次，连用7-10日。
3、增加引导抵抗力：雌激素的局部或全身用药。
2、试述不孕症的病因病机、治疗方法（包括中、西医理论）
答：中医：主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪冲任
3以及瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气虚弱，气滞血瘀是产生不孕症的重要机理。
西医：常见原因有：排卵功能障碍：主要表现为无排卵或黄体功能不全。先天卵巢发育不良，卵巢早衰，席汉综合征，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，功能性卵巢肿瘤，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调引起无排卵性月经、闭经等；全身性的疾病如重度营养不良、甲状腺功能异常影响卵巢排卵功能。黄体功能不全则可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床而不孕。
中医治疗方法：
1、温养肾气调理气血，2、调经除病胎孕可成，3、须情志舒畅房事有节择絪緼之候而合阴阳以利于成孕。
西医治疗方法：一般治疗：排卵检测、指导同房、心理治疗等。
药物治疗：药物诱导排卵、抗感染治疗、中西医结合、免疫抑制剂治疗等。
手术治疗：宫腹腔镜手术、开腹手术等。
3、功能失调性子宫出血的病因是什么？青春期无排卵性功血的临床表现及治疗要点是什么？
答：病因：
一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神
经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
临床表现：初潮后月经稀发，停经数月后不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，或月经频繁以及周期长短不规则淋漓不止严重者可致贫血。
治疗要点：止血、调整周期、恢复排卵。
4、异位妊娠可出现哪些临床表现？急性大出血或休克的病人如何处理？
答：临床表现：①停经②腹痛③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块
处理：①病人平卧位，立即氧气吸入及保暖。
②迅速建立静脉通道。
③遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备。
④及时给予输液、输血、补充血容量、纠正酸中毒及抗休克的药物治疗。
⑤严密监测生命体征。每隔10-15min测量血压、脉搏、呼吸一次；观察病人的神志、面色、肢体温度、尿的颜
色及尿量的变化，注意休克早期症状并详细做好记录。
5、如何区别良性与恶性卵巢肿瘤？它们的处理原则是什么？
答：【良性】病史：病程长，逐渐增大。体征：多为单侧，活动，囊性，表明光滑无腹水。一般情况：良好。B型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰【恶性】病史：病程短，迅速增大。体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表明不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况：恶病质。B型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。
处理原则：【良性肿瘤】一经确诊，即应手术治疗。【恶性肿瘤】以手术为主，加用化疗放疗的综合治疗。
6、流产的类型有多少种？各类型流产如何处理？
答：流产临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。
先兆流产：是否保胎？保胎←→休息；镇静；维生素E，黄体酮，甲状腺素等。
难免流产：←→尽快终止妊娠。
不全流产：←→清宫。
完全流产：←→观察。
稽留流产：←→防治DIC。
习惯性流产：←→病因治疗。
流产合并感染：根据出血及感染情况决定
7、脾虚型带下病的证候表现、治法、方药。
答：症候：带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤加减。
