公卫执业医师实践技能考试题目（推荐）_公卫实践技能考试试题
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公共卫生案例分析---肺结核
地处大陆城市的某大学，2010年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：
1.本次研究的主要内容是什么？ 2.采取哪些针对性的预防控制措施？
1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分（1）现场调查采用结构式问卷，主要调查下列内容：
1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。
（2）实验研究对2010年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。
2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施
（1）对于结核菌素试验反应阴性者，应予以接种卡介苗；（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；
（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。
6月2日题目
2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：
1．这次疫情调查的目的是什么？
2．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）6月2日题目答题要点： 1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；
（2）临床特征及实验室检查；
（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；
-1-（5）结论；
（6）调查日期、调查员。
6月3日题目
某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题
1.干预活动的主要内容包括哪些？ 2.干预效果如何评价？ 6月3日题目答题要点： 1.干预活动主要包括下列内容：
（1）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）干预措施的实施：主要包括制作IEC材料：设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。
（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。
2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：
（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。
6月4日题目
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5～4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题：
1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。3．调查报告的主要内容。6月4日题目答题要点: 1．初步诊断：食物中毒
-2-诊断依据：
(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品(2)病人临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等
2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作
(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存 3．调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过
(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况
(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）
(4)控制和预防措施
6月5日题目
某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。问题：
1．你准备选用哪种方法进行调查？如何抽样？ 2．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？ 6月5日题目答题要点: 1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。
（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况调查；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；（5）饮用水水碘含量测定。
6月6日题目
某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。问题：简要叙述本次调查的步骤。
-3-6月6日题目答题要点: 答题要点：拟采用暴发调查的步骤，主要包括：
1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。
2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。
3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。4.采取控制措施：边调查边实施。5.总结、报告。
6月7日题目
某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。问题：
1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。6月7日题目答题要点: 1．慢性苯中毒：
（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；
（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4）慢性重度中毒：出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。
2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：
（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；
（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；
（7）建议应采取的预防措施。
6月8日题目
某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。问题：
1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？ 6月8日题目答题要点: 1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：
(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ检验、U检验等；
(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；
(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；(4)进行资料的分层分析、分级分析。
6月9日题目
某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：
1．慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据？ 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。6月9日题目答题要点: 1．(1)了解该患者的职业史；
(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：（1）诊断标准 1）轻度中毒
血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者： a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)或35.7μmol/24h(6mg/24h)； b.尿粪卟啉半定量≥(++)；
c.血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。
经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。2）中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒: a.腹绞痛； b.贫血；
22c.中毒性周围神经病。3）重度中毒
具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒: a.铅麻痹； b.铅性脑病。（2）处理原则 1）轻度中毒
驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。2）中度中毒
驱铅治疗后原则上调离铅作业。3）重度中毒
必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。
6月10日题目
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：
1．从收集到的资料，你准备做哪些分析？
2．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 6月10日题目答题要点: 1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；
（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情；
2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。
6月11日题目 常规仪器的使用
操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。6月11日题目答题要点: 操作步骤：
1、取水样5ml于带刻度的比色管中；
2、用滴管加入2～3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；
3、迅速与标准管进行比色；
4、读出水样中的余氯含量。判定标准为0.3～0.5mg/L 简答题：
1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？ 答：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/L2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？ 答：测定水中余氯时的温度最好不超过20℃。
3、立即比色，所得结果为何种余氯？ 答：立即比色，所得结果为游离性余氯。
4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？ 答：10分钟后比色，所得结果为总氯。
6月12日题目 血压的测量方法
6月12日题目答题要点:（1）血压计放置位置正确；
被检查者取坐位或仰卧位，血压计选择计量检定合格的水银柱式血压计，袖带大小合适。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜；
通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
（3）听诊器胸件放置部位正确；
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）测量过程流畅。
充气至肱动脉搏动消失再升20～30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
6月13日题目
颈部（甲状腺、气管）查体 6月13日题目答题要点:（1）检查者与被检查者站立位置正确； 后方触诊：检查者位于被检者身后； 前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）；
后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；
前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有
-7-无粘连、有无吞咽移动）。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确；
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
6月14日题目 胸部视诊
6月14日题目答题要点:（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）；
正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。
桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者；
正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16～18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，＞24过速，＜12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6月15日题目 胸部叩诊
6月15日题目答题要点:（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确；
叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2～3次，力量需均匀，轻重适当。
（2）直接叩诊手指方法正确；
将2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3）会叩肺移动度者；
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平静呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6～8cm。
6月16日题目 心脏叩诊
-8-6月16日题目答题要点: 心脏叩诊：确定心脏大小、形状、位置。（1）叩诊方法、姿势、力量正确；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2～3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界；
正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)。
6月17日题目 心脏听诊
6月17日题目答题要点:（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区
二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。
（3）能讲出心脏听诊主要内容
听诊内容：心率（60～100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。
6月18日题目 腹部触诊
6月18日题目答题要点:（1）触诊手法、顺序正确；检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。（2）肝脾触诊及测量方法正确；
肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；
-9-脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。（3）Murphy征检查方法正确；
左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）。
（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）； 腹部肿块同腹部深触诊；
压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛；
液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。
6月19日题目
腹部叩诊
6月19日题目答题要点: 腹部叩诊：肝脾为浊或实音，余为鼓音。（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确； 直接或间接叩诊法。
（2）移动性浊音叩诊方法正确；
常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。（3）膀胱叩诊方法正确；
脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确；
患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。
（5）肝浊音界叩诊方法正确；
右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1～2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9～11cm。
6月20日题目 一氧化碳检测
6月20日题目答题要点: 1.检查电池：将控制开关旋至“TEST”位置，显示器数值在50以上，说明电池充足，可以正常工作，若低于50，则需更换电池；
2.测定：将控制开关旋至“GAS”位置，稳定后，显示的数值即为现场CO浓度； 3.调零：在标准空气中显示非“000”状态，打开显示器盖子，旋转“ZERO”钮，将读数调
-10-至“000”即可；
读显示屏数值并记录，≥70μw／cm为合格；
6月21日题目
应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000ml2%戊二醛对医疗器械进行消毒？ 6月21日题目答题要点: 1.计算配制1000ml2%戊二醛，应取20%戊二醛的毫升数：（1000ml×2%）/20%=100ml 2.取100ml20%戊二醛，倒入1000ml量筒内，再加水至1000ml。
3.最后将1000ml2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀，再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟。
6月22日题目
如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒 6月22日题目答题要点: 1.取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；
2.装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；
3.加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；
4.消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。
6月23日题目 照度计的正确使用 6月23日题目答题要点: 1.打开电源，选择适合测量档位；
2.打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置；
3.读取照度计测量值，如左侧最高位数显示“1”，即表示过载，应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位时，须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时，须×l00倍才是测定的真值；
4.读值锁定开关，按HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，且显示锁定数值，再按HOLD开关一下，则可取消锁定功能；
5.测量完成后，将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF。
6月24日题目
人工呼吸（以口对口呼吸为例）6月24日题目答题要点:（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；
2-11-（3）吹氧频率、力度掌握正确；
保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额之手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5～2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹气后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800～1200ml。
6月25日题目 胸外心脏按压
6月25日题目答题要点: 合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8～5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80～100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；
（3）施术者手掌在患者胸前，胸前着力点选择正确；（4）按压动作正确；
（5）按压频率与力度（按压深度）正确；（6）是否注意保持患者气管通畅；
6月26日题目 深反射
6月26日题目答题要点: 正确测试（操作）跟腱、肱二头肌、膝反射、腹壁反射。
跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；
肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；
膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；
腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。6月27日题目
为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位212人鼻腔喷雾疫苗（试验组），200人给予某药物作预防对照（对照组），在同一观察期内，两组的发病情况如下：疫苗组212人中，男性126人，发生流感3人，女性86人，发生流感2人；对照组200人中，120名男性中有25人发病，80名女性中有8人发病。请回答：
1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）
-12-2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）
3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 6月27日题目答题要点: 1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）保护率＝（33/200－5/212）/(33/200)2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）不相同
实验组男性流感发生率＝3/126； 对照组男性流感发生率＝25/120 3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 流感减毒活疫苗的预防接种效果 组别 药物预防组
6月28日 脑膜刺激征
6月28日题目答题要点:（1）测试颈强直操作正确；
取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确；
取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。（3）测试Brudzinski征操作正确；
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。
6月29日题目
公共卫生执业医师实践技能流调部分：麻疹 6月29日题目答题要点: 1.调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。2.调查内容包括：
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
观察人数 200
发病数 5 33
发病率（％）5/212 33/200 流感减毒活疫苗接种组 212（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等（5）针对性措施，应急接种
3.疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。
4.个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。5.预防控制措施：
（1）病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告（2）同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种（3）医学观察及早发现病人，进行巡视（4）卫生宣教，开窗通风
6.效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。
6月30日题目及答案 穿戴和脱掉防护用品顺序 穿戴防护用品顺序： 步骤l：戴帽子。步骤2：穿防护服。
步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
脱掉防护用品顺序：
步骤l：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱防护服至脚，将里面朝外。
步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。
步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。
间接测血压的方法血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式血压计最为常用。血压计测量血压的方法与步骤：①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息......
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公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查......
微信公众号yishi_med66 医学教育网公卫医师群 493343081 咨询热线40065018882017年公卫执业医师实践技能考试大纲一、公共卫生职业素质（一）团队协作能力（二）组织协调能力（三）沟通......
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