新时期层流手术室的院感管理_层流手术室的一般管理
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新时期层流手术室的院感管理
【摘要】目的：探讨新时期层流手术室的医院感染管理措施。方法：比较我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月两年医院感染、手术切口感染的情况，分析检测的结果，总结对院感管理的措施。结果：第一年的医院感染合格率以及手术切口感染率均显著低于第二年（p
医院感染在如今已经成为了有关人类健康的全球性的问题之一，而新时期的层流手术室作为医院感染中的一个重要的高危科室，应该引起医院的关注[1]。我院自采用层流手术净化系统以来，不断改进对层流手术室的院感管理，通过比较我院两年间才医院感染及手术切口感染情况，总结对院感管理的措施，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 材料
选择2011年2月~2012年2月我院施行的7639例手术，以及2012年3月~2013年3月我院施行的9642例手术，两个时期的手术感染情况进行比较。1.2 空气采样
开始手术前1h在手术间开始转运净化空调系统，同时在此过程中注意关闭房门，禁止人员的通行，对手术室手术前的的洁净度进行检测，方法为：在各手术间放置径9 cm一次性营养琼脂培养基，将其暴露约15min，送检培养。1.3 洗手采样
医务人员进入手术室前，使用消毒剂进行刷手，在戴无菌手套之前对其进行采样，采样方法为：在无菌的条件下，使用浸有培养基的棉拭子在被检者的手指间从指端到指根来回涂抹，然后将采样的棉拭子送检。1.4 物品采样
对消毒物品以及一次性的物品采样方法采取随机采样法，利用浸有培养液的棉拭子在被检物体的表明进行涂抹采样，选择被检物品时选择已经经过消毒灭菌处理，并在有效期之内存放的物品。若被检物品的面积在100cm2以上，选取100cm2进行采样，若在100cm2以下，则取全部面积采样。1.5 切口感染的标准 对于患者切口感染的标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行。1.6 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，结果采用X2检验，以p
结果
2.1 医院感染分析
在被监测的两年间，医院感染的监测结果见表1，经比较，第一年的合格率显著低于第二年的合格率（X2=18.7，p
表1 医院感染监测合格率
2011年2月~2012年2月
项目
检测数
手术室空气 消毒物品 一次性物品 医务人员手
合计 198 153 95 186 632
合格数 185 148 95 174 602
合格率（%）
93.4 96.7 100.0 93.5 95.2
检测数 214 161 100 207 682
合格数 212 159 100 206 677
合格率 99.1 98.8 100.0 99.5 99.3
2012年3月~2013年3月
2.2 切口感染率
两年间切口感染率的比较情况见表2，经统计，第一年的切口感染率显著高于第二年的切口感染率，差异具有统计学显著性差异（X2=2.79，p
表2 手术切口感染率的比较
2011年2月~2012年2月
切口类型
手术例数(n)I II III 合计 3316 4087 236 7639
感染例数（n）感染率（%）30 6 41
0.15 0.73 2.54 0.54
手术例数(n)
3976 5344 322 9642
感染例数（n）感染率（%）19 5 26
0.05 0.36 1.55 0.27
2012年3月~2013年3月讨论
在层流手术室的院感管理中，应该注意以下几个方面：①环境的控制，在环境控制中首先应该进行合理的布局，对于清洁区、感染区以及无菌区均需要进行严格的区别，同时要设立出人员通道、污物通道以及手术患者的通道，各通道间不允许混用。在每天术前以及术后，净化系统正常运行的条件之下进行湿式清扫，清扫是要注意满足各等级手术间的自净时间。②人员控制，院感控制的其中一个重要方面便是医务人员的手卫生情况，医务人员在术前必须严格地按照七步洗手法进行手部清洗；同时由于手术室人员的流动，将造成手术室气流的紊乱，对层流手术室的空气净化产生影响，从而使手术感染的几率增大[3]，因此应严格限制人员的流动量。③器械的控制，对于手术器械的灭菌效果以及清洗质量是进行医院感染控制中的一个关键点[4-5]。我院的所有手术器械均采用硬质式消毒盒，以保证其灭菌效果，并且其清洁、灭菌以及转运均由供应室的护士来完成。通过此消毒供应中心的一体化管理，能够有效控制医院感染的发生。④控制手术感染，我们在术中均使用一次性的敷料以及耐高压的手术物品，以便于术后进行整理，而对于污染的器械首先经过酶浸泡，然后使用高效含氯消毒剂浸泡半小时，之后在进行刷洗以及灭菌，最后将其高压消毒灭菌后备用。手术间的地面、墙壁以及物体表面均使用高效含氯消毒液进行擦洗。
经过我院院感管理的不断优化，细节管理的趋近标准化、正规化以及科学化，我院层流手术室的感染率不断降低，同时我们医务人员也要不断完善自身的素质，将层流手术室的感染控制做得更好。参考文献：
[1] 陈拥军, 任巧梅.手术室医院感染管理与控制策略[J].中国实用医药, 2010, 5(11): 254-255.[2] 蓝雪妹.浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会[J].赣南医学院学报, 2011, 31(5): 692.[3] 高健萍.手术室医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(6): 712-713.[4] 陈汝兰, 潘胖娥, 童晓娣.手术室医院内感染问题分析及干预[J].中国乡村医药杂志, 2007, 14(10): 64.[5] 刘莉, 孙建萍, 王文书.传染性手术中手术室护士的职业防护[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(11): 1420-1421．
