透析患者水管理_血液透析患者水管理
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透析患者“水管理”
水是生命之源,这句话对于透析患者有很多层含义。多数透析患者因不正常排尿,体内水分布发生一系列变化。主要表现在:饮食摄入水、机体代谢生成水、静脉输入液体首先在心血管汇合,达到一定程度,水从血管内缓慢(短时间内血容量增加过多则可引起急性心竭)向组织间隙扩散分布,组织间隙水过多即出现水肿。一般情况下透析患者血容量(占体重比例)存在先高后低波动规律,水增加越多越明显。长期存在水负荷会引起心脏肥大,心脏瓣膜反流,导致慢性心力衰竭。
一般人体内水约占体重的55~60%,分布于细胞内、细胞间隙和血管内,其中细胞内水约为40%,细胞间隙约15%,血管内约5%。比如:60公斤的成年人血管内仅有3000ml水(多数透析患者上述体内水分占比失调)。血液透析超滤脱水时,直接清除的是血管里面的水,此时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内,进行补偿。对60kg体重的人来说,每小时从血管外流进血管内的水约为700~900ml,4小时的血液透析过程约有3000毫升的水补充到血管内。因此,血液透析时,60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml,总脱水量限制在3000ml,即体重的5%。这样,才能保证血液透析安全、有效地进行。如果脱水总量超过体重的5%,血液透析将导致低血容量,出现头晕、心慌、出汗,严重时休克。脱水越多,这种风险越高。所以,当患者体重增加太多时,医护人员不会按照增加的体重脱水,而是叮嘱减少水摄入,必要时增加透析次数。不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大,误以为脱水量越多,则透析间期就不用辛苦限制饮水。其实,脱水再多机器都不辛苦,辛苦的是自己的身体。
水是生命之源,合理的水是健康保障。以上内容仅做健康宣教用,不代表学术研究
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