关注儿童意外伤害_儿童意外伤害及处理
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关注儿童意外伤害
【概况】
意外伤害是由于各种意料不到的原因突然对人体造成的伤害，也叫事故。近三十年来由于人民生活水平的改善，儿保工作的完善，儿童的健康较过去有了明显的提高，由于疾病造成的死亡和伤残有了明显的下降，但儿童意外伤害却上升成为儿童死亡和伤残的首要原因。有调查显示，意外伤害是我国儿童的首位死亡原因，每年有超过20万的0-14岁的儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。北京、上海、广州三城市中每六个儿童中就有一位发生过意外伤害(总发生率为16.5%)，北京平均每天就有一名儿童因意外伤害致残或致死。其中1-4岁儿童发生率最高。
儿童意外伤害最常发生的地点是在家中(发生率为43.2%)，其次是在学校和幼儿园，街道和公路上。调查显示，每位意外受伤的儿童一年平均最低的治疗费用为250元人民币，以三城市儿童意外伤害的发生率为基础计算，一年中各城市儿童意外伤害治疗的总费用推算为，北京约6750万人民币，上海约6250万人民币，广州约8250万人民币，这里还不包括生产率的损失和家长护理孩子的损失。儿童意外伤害每年带给家庭和社会的损失达1.5亿元。孩子受到的呵护是最多的，但意外伤害却已成为孩子生命的头号杀手。儿童意外伤害和死亡已不仅是医疗卫生问题，还成为严重的社会问题。意外伤害不仅给受伤的孩子带来了痛苦而且给家庭,社会也带来了巨大损失。但是，只有16%的家长参加过预防儿童伤害的培训，家长们对与如何预防和消除儿童意外伤害的知识掌握的非常少，认知度也较低。因此，有必要向社会呼吁、向家长们宣传：关注儿童意外伤害。
【窒息】
窒息是儿童意外死亡的主要原因，最多见异物吸入，高危人群为0～4岁儿童，他们活动能力差，当口鼻被堵压时，避开的力量弱。
（一）原因
导致窒息的异物种类繁多：①植物性异物占多数，比如花生米，瓜子、糖豆、果冻等。②其他的物品，如塑料插板、玩具零件、纽扣、笔帽甚至铁钉、图钉。③也有因被子盖住婴儿面部造成窒息死亡的。④母亲极度疲劳喂奶时乳房堵住幼儿口鼻造成窒息死亡。近年来，小儿气管异物发生率呈上升趋势，其原因与小儿餐外食物增多有关。
（二）预防措施
不要给相关年龄的孩子吃容易致呛的食物；不要在孩子吃东西的时候打骂孩子；不要给婴儿枕大而软的枕头；给婴儿一个单独的小床；不要将被子盖过婴儿的头部，更不要用不透气的东西盖住婴儿的头部；喂奶后不要马上让婴儿仰卧。
鱼刺卡喉紧急处理：首先可以吞咽橙皮。鱼刺鲠喉时，可剥取橙皮，块窄一点，含着慢慢咽下，可化解鱼骨。其次可以用维生素C软化。细小鱼刺鲠喉，可取维生素C一片，含服，徐徐咽下，数分钟后，鱼刺就会软化消除。
【车祸】
在意外事故中，车祸占意外死亡总数的50％以上，已经成为意外伤害死亡中的首位原因。在交通事故中，以青少年的死亡人数最多，其次为老年人。据估计，当今世界每年死于车祸的人数约为25万～30万人，受伤者约3000万人，永久性伤残者约300万人。我国城市每万辆车死亡率为50人左右，与国外相比较，为日本的26.5倍；美国的17.8倍。若以万辆车的死亡率作比较，则我国车祸的发生率和死亡率皆居世界之首位。车祸后果轻重不一，多见头部受伤、骨折、内脏出血、休克、死亡。
（一）原因
儿童对机动车辆危险性认识不够，运动躲避能力较成人差。交通事故在4岁后比例升高，延续至8岁；在步行交通事故中，危险人群为5～9岁儿童；在驾车事故中，危险人群是10～
14岁儿童和15～24岁青少年。随着青少年驾驶摩托车增多，车祸会急剧上升。
（二）预防措施
加强对儿童的交通安全教育：
1．遵守交通规则
2．不在马路上玩耍
3．不强行拦车、扒车，不翻越护拦等。
4．不满13岁儿童不在马路上骑车
5．不钻在汽车下玩耍
【溺水】
溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后引起窒息缺氧；严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡，是人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。在儿童青少年意外死亡构成比中占40％左右，是儿童青少年意外死亡中最主要的原因之一。
（一）原因
溺水多发生在小学高年级和初中学生，他们往往缺乏安全观念和有关知识，常背着家长、老师去非开放水域嬉水或游泳。由于不了解水情或体力不足，或缺乏游泳技能而发生溺水。发生溺水的诱因，常常是游泳时间过长，而引起手足抽搐，或因水温过低发生痉挛而失去游泳能力。
溺水的发生率农村高于城市，城市下水道窨井盖被盗，下雨时看不清而落入水中。河流、水库、渔塘密布的地方和沿海的地区发生率较高。报道比较多的主要是江南地带，各地的发生率不等，5岁以下儿童主要因玩水发生淹溺，5岁以上则多是在游泳时发生淹溺。因男孩更爱玩水和游泳，男性溺水多于女性：男性溺水死亡率为25.02/10万，女性溺水死亡率为5.35/10万，男女性别死亡之比为5.10﹕1.00。在农村，溺水有明显的季节分布特点，主要集中在夏秋季、农忙时为多。在水缸、浴池溺死的多为0～4岁儿童，在水渠、池塘、水库中溺水的多为5～9岁儿童，在游泳中溺水的多为10～14岁儿童。
1．儿童自我保护能力较差。儿童青少年生性喜爱玩水，1～3岁幼儿自我保护能力、辨别能力、应急能力等均较差；4～6岁儿童活泼好动，好奇心强，无危险意识。农村托幼机构不健全，家长常年忙于农事而忽视照顾儿童，孩子戏水时，不慎掉入水中，是导致农村儿童溺水的主要原因。
2．单独到江河、湖泊游泳。学生放暑假期间无纪律约束，自行到江河、渔塘、湖泊、海水中游泳或学游泳。由于经验不足，环境不熟，技能有限，又常常在水中嬉戏，有时盲目冒险，很容易发生意外。况且在发生意外时，中、小学生自救或互救能力及经验都不足，往往导致死亡。
3．游泳池管理不善。游泳池内无浅水区和深水区的醒目标志，初学游泳者误入深水区，游泳馆又缺乏完善的救护措施，从而导致溺水发生。
4．忽视准备活动。下水前没有进行必要的准备活动，下水后受冷水的刺激而引起肢体肌肉抽搐、失控而下沉。在北方地区冰层不厚的情况下，溜冰时不慎掉入冰窟中，是寒冷的冬季发生溺水的主要原因。
（二）预防措施
预防的办法是对小儿加强看护，对大一些的孩子加强安全教育。
【中毒】
近几年来，儿童青少年中毒的发生有增多趋势，多为急性中毒，发生年龄高峰为幼儿和学龄儿童。儿童急性中毒主要是误服有毒物品（如农药等），这类中毒占儿童急性中毒事故的30％以上；其次是一氧化碳中毒，占25.7％；此外，食物中毒占16.8％；服药自杀占15.0％。误
服药物发生中毒多见于0～4岁儿童。
（一）原因
主要是误食或过量吃药、农药中毒、有毒植物中毒、食物中毒、有毒气体中毒。中毒的途径包括（1）消化道中毒，食入有毒的食物，经过消化道而中毒。（2）呼吸道中毒，通过呼吸道吸入有毒气体而中毒，如煤气中毒、氯气中毒等。（3）皮肤、粘膜沾染毒物。农村中、小学生从事有害作业，如参加剧毒农药的喷洒操作，造成皮肤、粘膜沾染导致农药中毒。
一、引起中毒的食物可分为三大类：
1．被细菌或真菌污染了的食物（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、凉菜、米饭、凉糕等，容易被真菌污染的食物有甘蔗、地瓜等）；
2．含毒素的动植物（扁豆、土豆、豆浆、动物肝脏、河豚等），含有毒素的动植物食品有，如处理不当或食用方法不正确，就会造成小儿中毒。另外还有一些水果核仁，如苦杏仁、苦桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁、苹果仁、亚麻仁等。
3．含化学毒物的食物。大多为被农药、化学物质所污染的蔬菜、水果，或因贮存不当、制作方法不适宜而产生了有毒物质，如腌制品、熏制品、烤制品、油炸制品等，这些都有可能导致小儿食物中毒。
二、其他毒物。
1．有氟乙酰胺类灭鼠药、有机磷农药、鱼胆等，此外还有煤油、汽油、油漆等。专家说，儿童服入有毒的东西多是大人管理不善所致。因此，家长一定要管好家中的有毒物质。值得一提的是，有一部分小儿中毒是由于不正当要求木被满足，或心理压力过重而有意服毒，这是儿童中毒的重要危险因素之一。
2．农药中毒。农村中、小学生农药中毒情况严重，并有随年龄的增长女生比例急剧增大的现象，小学、初中女生中毒人数为男生的1.5倍，而高中为2.36倍。
3．误服药物中毒。如安定、避孕药、高血压药等。
（二）预防措施
1．严禁中、小学生从事有害作业。严禁中、小学生参加农药的喷洒操作，以确保其健康与安全。
2．加强农药管理。农村农药应有专仓、专柜和专人保管，严防流散，绝不能与粮食存放在一起。盛放农药的器具用后必须销毁，不允许盛放任何食物或饮水。
3．加强对学校食堂的管理。食堂应购买无害、质优的蔬菜供应学生，用蔬菜前对蔬菜做到“一洗、二冲、三烫、四炒（煮）”，彻底清洗残留的农药；不吃隔夜的蔬菜。
4．加强对灭鼠药的管理。孩子误实砒霜后，首先立即催吐并用２％小苏打水或清水洗胃。因为砒霜呈颗粒状粘嵌在胃粘膜的皱壁中，因而在洗胃时需反复多洗几次，尽可能将胃中的毒物清洗彻底。然后速将孩子送医院。解救砒霜中毒有特效解毒药，这种药如果能及早使用，疗效非常好。
5．加强对家庭药物的管理。
6．开展卫生宣传教育。对学生和家长要加强有关知识的宣传教育。
【触电】
触电又称电击，是日常生活中较常见的意外伤害，严重者有生命危险，儿童少年触电发生率为1.56／10万。儿童少年因触电而死亡人数占儿童青少年死亡总人数的10.6％。
（一）原因
1．日常用电不慎：（1）日常照明用的电灯开关、灯头、插座等损坏，来予及时维修，用手触摸时而发生触电。（2）行走时触到或拣起断落在路上的电线；（3）阴雨天开关潮湿，容易漏电而发生电伤。（4）儿童青少年放风筝，线绕在电线上，爬电线杆时引起触电；（5）用鸟枪或弹弓打歇息在电线上的鸟雀，使电线断落而触电。
2．违反安全操作规程
3．特殊不良环境
（二）预防措施
（1）制定安全用电的规章制度。
（2）大力开展安全用电的宣传教育。
（3）避免在雷雨时行走。
【跌落】
孩子跌伤是经常发生的事故，意外坠落以３岁至９岁儿童所占比例最多。
随着高层楼房逐年增多，阳台、门窗、楼梯缺乏保护装置，儿童坠落事故的发生有增多趋势。
（一）原因
1．小儿好奇心强，喜欢爬高；
2．有的家长外出将小儿反锁房中，孩子由于恐惧由阳台或窗口翻出造成坠落；
3．窗户没有栏杆或栅栏，孩子有掉下去的危险；
4．包裹孩子或给孩子换衣服时，把孩子放在没有栏杆的床或椅子上，成人偶然离开，孩子可能掉下来。
（二）预防措施
如果小儿被跌伤，除了处理好外伤外，还要注意颅内及内脏有无损伤。婴幼儿不能用言语表达自己的病情，家长可根据其神志和表情来判断，受伤后孩子神情呆板，反应迟钝，或有呕吐、嗜睡、头晕、头痛，或呼吸动作不均匀、有间歇，这些都表示病情严重，可能是颅内或内脏损伤。应立即送医院就诊。
我国还没有专门的统计数字，但有青少年因升学考试落榜或失恋而跳楼的报道。
【烧、烫伤】
（一）原因
烫伤发生人数最多的是５岁以下儿童，新生儿及小婴儿多因热水袋及洗澡不慎引起，幼儿多是不慎跌入或撞翻盛放热物的器皿引发，多见于外地来城人员及居住条件较差的家庭。失火、炉火、火柴、电器、电熨斗、电炉、热水、热油、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成儿童的烧伤和烫伤。
（二）预防措施
小儿好动，稍有不慎便会酿成意外。专家说，“千重要，万重要，看护好幼小的孩子最重要”。这里告诫家长：要管理好易燃物，把有害的、危险的东西放在孩子摸不到的地方。
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