0217妇产科三基简答题库题_妇产科三基考试题库

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1.引起产后出血的四大原因有哪些？

答案：① 宫缩乏力（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、产程延长等病人为高危人群）；② 胎盘因素（胎盘不全剥离、胎盘滞留、胎盘胎膜残留）； ③ 产道裂伤； ④ 凝血功能障碍。

2.试述子宫肌瘤的治疗原则。

答案：应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察(肌瘤小、无症状、近绝经年龄)、药物治疗(适用于有肌瘤的子宫小于孕2个月、症状较轻、近绝经年龄，常用药物有雄激素、LHRH类似物、米非司酮等)和手术治疗(有肌瘤的子宫大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术)。

3.简述早期心力衰竭的诊断。

答案（1)轻微活动即胸闷 心悸 气短；

2)休息时 HR≥110bpm R ≥20/min；

3)夜间阵发性呼吸困难；

4)持续性肺底少量湿啰音。

4..简述妊娠合并重症肝炎的表现。答案：消化道症状严重；

黄疸迅速加深 ；

总胆红素>171µmmol/L(10mg/dl)；

肝臭，肝脏进行性缩小；

肝功明显异常，酶胆分离，白球倒置；

凝血功能障碍，全身出血倾向；

肝性脑病；

肝肾综合征，急性肾功能衰竭。

5.简述早产临产的诊断标准: 答案：(1)妊娠满28周,不满37周(2)出现规律宫缩:≥4次/20分或8次/60分，伴有宫颈的进行性改变

(3)宫颈展平≥80%(4)宫颈扩张1cm以上

6.简述宫缩乏力性产后出血的止血措施

答案：1)局部按压子宫：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。

(2)应用宫缩剂：① 缩宫素10 U宫体直接注射，或10 U 加入林格液500 ml快速静脉点滴（200 miu/min）,应避免缩宫素直接静脉注射，否则可引起低血压及心律失常。

② 麦角新碱0.2～0.4 mg肌注或宫颈注射，对心脏病、妊高征者慎用，对麦角过敏者禁用。

③ 米索前列醇400～600 μg舌下含服或直肠给药。

④ 卡前列甲酯1 mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻，血压增高，恶心、呕吐，恶寒发热，心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘者禁用。

(3)宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后24～36 h取出。(4)子宫B-lynch缝扎。

(5)结扎盆腔血管：包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉，使子宫缺血，肌纤维收缩。

(6)髂内动脉栓塞：如果出血量较多，宫缩剂及局部按压子宫效果不好，但生命体征尚稳定，为保留生育功能，可考虑选择性髂内动脉栓塞。

(7)子宫切除：积极的保守治疗无效，出血危及产妇生命时，应切除子宫，控制出血以挽救产妇生命。

7、何谓围生期?国际上对围生期有几种规定?我国现阶段采用哪一种? 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期有4种规定：围生期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，根据世界卫生组织的推荐，我国现阶段采用围生期Ⅰ(从妊娠满28周至产后1周)。

8、简述早期妊娠的主要症状及体征。

早期妊娠的主要症状为：①停经：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。②早孕反应：出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振，喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。③尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

体征有：① 乳房的变化：乳腺腺泡及乳腺小叶增长发育，使乳房逐渐增大。乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。② 生殖器官的变化：妊娠6～8周双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

9.诊断宫颈癌的辅助检查方法有哪些？

答案：① 宫颈刮片细胞学检查；② 碘试验；③ 阴道镜检查；④ 宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌最可靠的方法；⑤ 宫颈锥切术。

10、试述女性生殖器的自然防御功能.答案：

两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口； 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；

正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长； 宫颈黏液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭； 子宫内膜周期性剥脱；

输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管向宫腔方向蠕动。11.雌、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用? 雌激素使子宫收缩力增强；加强输卵管肌节律性收缩的振幅；宫颈黏液分泌增多，变稀薄，拉丝度大；使阴道上皮细胞增生和角化；促进钠和水的潴留。

孕激素使子宫肌纤维，兴奋性降低；抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；宫颈黏液分泌减少，变黏稠，拉丝度减小，使阴道上皮细胞脱落加快；促进钠和水的排泄。

上述5方面均显示雌、孕激素的拮抗作用。

12、试述月经周期的调节环节——下丘脑—垂体—卵巢轴。

答案：子宫内膜周期性变化，受卵巢性激素(雌、孕激素)的影响，卵巢功能受垂体控制，垂体促性腺激素(FSH、LH)受下丘脑调节，下丘脑促性腺激素释放激素又受大脑皮层的支配，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，这就是平时讲的下丘脑—垂体—卵巢轴。

13、女性生殖器炎症的感染途径有哪4条？

答案① 沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体经宫颈管、宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，淋菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等沿此途径扩散。② 经淋巴系统蔓延至盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染扩散的主要途径。③ 经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，是结核杆菌感染的重要途径。④ 直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎引起右侧输卵管炎。

14、滴虫性阴道炎的诊断依据有哪些？

答案：① 稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；② 外阴及阴道口瘙痒；③ 检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点；④ 阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。

15、人工流产术近期并发症有哪些？

① 子宫穿孔；② 人工流产综合反应；③ 吸宫不全；④ 漏吸；⑤ 术中出血；⑥ 术后感染：⑦ 羊水栓塞。

16、试述子宫腺肌病的临床表现。

子宫腺肌病的临床表现为：40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

17.、多囊卵巢综合征有哪些临床特征和内分泌特征? 激素过多和持续无排卵是多囊卵巢综合征的临床主要特征。内分泌特征包括：① 雄激素过多；② 雌酮过多；③ LH／FSH比值≥2～3；④ 胰岛素抵抗。

18、胎盘剥离征象有哪些？

① 宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；② 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③ 阴道少量流血；④ 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

19、何谓雌-孕激素序贯试验? 雌-孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。让患者每晚睡前口服己烯雌酚1 mg或妊马雌酮1.25 mg连服20日，为使停药后子宫内膜脱落完全，最后10日加用甲羟孕酮，每日口服10 mg，停药后3～7日发生撒药性阴道流血者为阳性，表示子宫内膜功能正常，对甾体激素有反应。闭经是体内雌激素水平低落所致，可以排除子宫性闭经。若停药后无撤药性阴道流血为阴性，应再重复试验一次。若仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

20.妊娠合并糖尿病对母儿影响有哪些？

（1）对孕妇：① 孕早期自然流产增加。② 妊高征发生率高。③ 易并发感染，以泌尿系统感染最常见。④ 羊水过多发病率高。⑤ 难产、产道损伤、手术产几率增高。⑥ 产后出血增加与子宫收缩乏力有关。

（2）对胎儿：① 巨大儿发生率高。② 胎儿宫内发育迟缓发生率增加。③ 早产机会增多。④ 胎儿畸形率高。

（3）对新生儿：① 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。② 新生儿易发生低血糖。③ 新生儿高胆红素血症发生率高。④ 低血钙、低血镁、低血磷。⑤ 新生儿智力低下、精神异常率高。

21.卵巢恶性肿瘤有哪些转移途径? 卵巢恶性肿瘤的转移途径主要有直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移少见。转移特点是外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。