督导员需掌握的核病防治知识_包虫病防治知识及答案

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督导员需掌握的结核病防治知识

一、基本知识

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病（乙类），经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人。

勤洗手、多通风、强身健体可有效预防肺结核。新生儿应及时接种卡介苗。卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。

1、基本治疗方案：初治2HRZE/4HR 复治3HRZE/6HRE 目前，我市常用复合制剂，强化期：异福酰胺+乙胺丁醇，巩固期：异福+乙胺丁醇

一般剂量与用法：异福酰胺胶囊3-5片一次顿服，异福胶囊3-4片一次顿服，乙胺丁醇3片一次顿服。

2、抗结核药品不良反应：

各种不良反应发生率排序：胃肠道反应＞肝损害＞关节损害＞神经系统反应＞过敏反应＞血液系统反应＞肾损害

其中胃肠道反应所占比例较大，肝损害最为重要，肝损害除药物因素外，还与病人自身肝脏有无潜在疾患有关。

3、痰检：疑似病人初次就诊需留取夜间痰、清晨痰和即时痰，肺结核病人复诊时需留取夜间痰、清晨痰。

4、优惠政策： 对病人

1、每位肺结核病人免费提供2张胸片、痰检、抗结核药品、每月肝功能检查。

2、结核病列入了桐乡市合作医疗保险的特殊病种，桐乡市结核门诊就诊享受住院病人报销比例。

3、接受督导，疗程结束后凭医生治愈证明和身份证到桐乡疾控领取300元补助。对医生

1、每督导1例涂阳病人，乡医获 30元，村医获100元；每督导1例初治涂阴病人乡医获20元，村医获60元。

2、转诊到位1例疑似病人奖励5元，1例涂阳50元，涂阴20元。

二、发现病人、督导病人要求

1、转诊：发现咳嗽咳痰2周以上或咳血的可疑肺结核病症状者应转诊到桐乡市第一人民医院结核病专科门诊，填写一式三联的转诊单，一联给病人带到结核病门诊，1联交给结防医生，由结防医生交疾控中心，1联留底。转诊后马上通知结防医生（也可将可疑病人先转诊到社区服务中心后由结防医生填写转诊单）。

2、追踪：接到结防医生通知后，3天内对转诊未到位的疑似病人和中断治疗的结核病人进行追踪，要求上门追踪，并填写追踪反馈单，及时反馈追踪结果。

3、筛查：对涂阳病人密切接触者进行筛查，督促有可疑症状的家属到社区卫生服务中心或定点医院进行免费胸片检查。对本地涂阳病人密切接触者和糖尿病患者要连续监测结核病症状15年，每半年1次。

4、督导：

1）了解病人基本情况：生活、工作情况，身体状况，有无糖尿病等合并症等； 2）保管病人抗结核药品，病人每周来取一次药，或送药上门，并做好记录，规范填写督导登记本；

3）督促病人按时留送合格痰标本、每月查肝功能、取药； 4）观察病人治疗期间的不良反应，并及时记录、报告； 5)如病人出现中断服药、联系不到等情况及时上报二级督导员； 6）对病人进行结核病防治知识宣传：

①服药分强化期和巩固期，总疗程为6-8个月，按时服药，不能间断； ②只要坚持正规的全程治疗，90%以上的结核病是可以治愈的； ③中断治疗会导致治疗失败、耐药，甚至死亡；

④服用利福平后尿液变为红色是正常现象，如出现其它不适须及时告知医生； ⑤初治病人治疗满2、5、6月、复治病人治疗满2、5、8月时复查痰涂片； ⑥不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏；

⑦治疗期间应避免过度劳累，加强营养，戒烟、忌酒；应多吃甘蔗、梨子、苹果、橘子、西瓜等，不吃或少吃桂圆、荔枝等。甲鱼、鳗鲡、母鸡、老鸭、牛奶、蜂蜜、猪肺、百合、莲子、银耳、藕粉、山药等可常食用。瘦肉、蛋、黄豆制品、新鲜蔬菜等可配合食用。忌辛辣、动火生痰及腥发之物，如辣椒、生姜、洋葱、韭菜、海鲜、烟、酒、红参等。

⑧吐的痰应采用适当方法处理，如用纸包好烧掉等；

⑨外地患者尽量留在现居住地完成全程治疗，如须离开，要主动告知主管医生； ⑩学生患者要依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明来决定休学、复学。7）督导结束后1周内上交督导本。

三、对病人密切接触者的健康教育

1、有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查；

2、关心和照顾病人，积极支持病人的治疗，加强病人的营养：

3、病人治疗2-3周后，传染性明显降低，不应歧视病人；

4、经常开窗通风，保持室内空气清新。