医疗缺陷管理措施_护理缺陷管理措施
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医疗缺陷管理措施
为加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症，医疗事故的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件，结合我院医疗管理的实际，特制定本措施。
一、严格落实医疗制度及操作规程，对住院医师进行系统培训，全面提高医疗服务质量及个人业务素质。
二、加强业务学习及基本技能培训，提高专业技术水平。医务科每季度对全院的主治医师及以下的医师进行“三基”、“三严”的考核。
三、加强安全意识教育，严格质量关键过程流程管理，增加职业忧患意识。
四、严格落实各项告知制度，加强对关键环节，“纠纷高发人群”的关注；提高与患者及家属沟通的能力和技巧，对患者及家属提出的问题要解答清楚，不留死角。
五、通过内部质量评价(自查)，对发现的医疗缺陷分别予以处理。
1、加强运行病历的检查，要求各质控小组每月抽查每位医师1 份病历进行全程监控，至下月5日前交医务科，对不认真检查，不及 时上报的科室，扣科室综合医疗质量评价(100分)1分。
2、病案室成立专家组对全院的出院病历逐份进行检查。出现1份乙级病例扣科室5分，扣除缺陷病历的书写者200元。出现丙级病例扣当事人300元，全科的当月奖金全部扣除。
3．要求出院病历24小时内送交病案室，对予缓返病历每四份 扣科室1分。每份扣除当事人20元。
4.对于出现医疗纠纷的科室，如投诉有效，扣除科室考核5分，对直接责任人依据相关规定给予相应的处罚。
六.每月将考核结果上报质控科，并在院内公示栏公示。医疗缺陷的处理程序
1．医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。
2．由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防治矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
3．主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4．对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在l周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
5．当事科室指定专人出席学术委员会。
6．患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。
7．医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院学术委员会决定。疑难危重病例讨论制度
1．对疑难患者
(1)各科室收治的疑难病例应在各科主任的指示下尽快完善各项检查。
(2)全科每周进行1次疑难病例讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历中及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。
(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院或相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。
(4)节假日或急诊的疑难患者应由值班医师向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情，必要时请求会诊。2．对危重患者
(1)各科室在科主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。(2)讨论后主管医师及值班医师应立即落实科内讨论意见，并于病历上记载。
(3)对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
死亡病例讨论制度
对于死亡病例讨论应在患者死亡后1周内在科内进 行，由各科室主任主持，全体医护人员参加。
讨论应涉及：回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。
死亡病例讨论内容用专用记录本记载。
首诊负责制度
首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时的诊治抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。
1．凡急、危、重患者来院就诊，必须认真负责地进行诊治或抢救。2．属于两科以上多种疾病的急、危、重患者，首诊科室应进行认真负 责的诊疗，并根据病情需要请他科会诊。
3．必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医 师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科 室，向值班人员交待有关情况。
4．凡急、危、重患者，医师不得片面强调划区医疗而拒诊，或因有他 科疾病而推诿，病房不得借故拒收。
5．因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，在征 求医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系：如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。
会诊制度
为保证住院患者诊疗的连续性，确保医疗质量和医疗安全，制定会诊制度。
1、凡疑难病例或需要其他科室协助检查、诊断和治疗者，应及时申请会诊。申请会诊者必须具有中级以上职称。
2、各科应安排高年主治医师以上人员负责会诊，紧急会诊应在10分钟内到达，一般会诊应在48小时内完成。
3、院内会诊的患者需去门诊诊断或治疗者，不得让患者挂门诊号。
4、会诊申请单应由申请会诊科室主治医师以上人员逐项填写，不得缺项，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、所在科室、申请会诊时间、简明病情摘要及请求会诊目的。
5、会诊医师会诊前要仔细阅读病历，了解病情。会诊时应亲自查看病人，会诊结束后要及时书写会诊记录，包括对患者会诊意见、诊断情况、治疗方案、签名及会诊完成时间。
6、各科应建立会诊申请单签收制度，会诊申请单由各科室值班护士站负责签收。护士接到会诊申请单后，应尽快通知会诊医师，紧急会诊可先通过电话申请会诊，然后补签会诊申请单。
7、如因需借助仪器、设备进行会诊检查而要求患者前往他科时，应由申请会诊科室派医务人员陪同。患者病历应由陪同人员携带，会诊结束后一并带回，不得以任何借口将病历交与患者或其家属。
8、会诊科室需对患者进行有创检查、有创治疗时，必须同时签署《有创检查操作同意书》，执行《知情同意管理制度》。
9、如需申请外院会诊，应准备完整的病历摘要，明确申请会诊需要解决的问题，经本科主任签字同意报医务科审批、备案，由医务科负责联系会诊医院。
