甘孜州分公司18月份理赔分析_甘孜州分公司

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甘孜州分公司2011年度1-8月份理赔分析

（理赔中心 2011年9月5日）

一、基本数据概述

截至2011年8月31日，我中心接受报案5499件，共处理各类赔案4500件（不含政策性农险），直接赔款金额2919.25万元，同比下降1.91个百分点。

机动车辆保险已决赔案数累计2981件，已决赔款金额1831.91万元，同比降低2.25%，非车险已决赔案数累计1519件，已决赔款金额1087.34万元，同比增长17.3%。

2011年8月份，我中心接受报案720件，共处理各类赔案602件（不含政策性农险），直接赔款金额444.56万元。

二、理赔成本分析

（一）综合赔付率分析

2011年8月份，全州全险综合赔付率是77.1%，同比下降3.5个百分点，在全省排列倒数第一，高于全省系统平均水平10.6个百分点。

1.车险赔付情况

全州车险赔付率为74.4%，同比下降4.3个百分点。在全省排列第16名，高于全省系统平均水平6.7个百分点。

（1）商业车险赔付情况

全州商业车险赔付率为77.5%，同比下降1.6个百分点。在全省排列倒数第一，高于全省系统平均水平12个百分点。

（2）交强险赔付情况

全州交强险赔付率为67.6，同比下降7个百分点。在全省排列第二名，低于全省系统平均水平15.8个百分点。

2.非车险赔付情况

（1）意外健康险赔付情况

全州意外健康险赔付率为104%，同比上升19.6个百分点。在全省排列倒数第二，高于全省系统平均水平37.1百分点。

（2）责任险赔付情况

全州责任险赔付率为108%，同比上升11.5个百分点。在全省排列倒数第三，高于全省系统平均水平51.5 百分点。

（二）车险案均赔款

2011年8月份，全州结案的车险案件中，不涉及人伤案均赔款3652元，同比上升21.2%，高于全省系统平均水平719元；涉及人伤案均赔款7873元，同比上升12%。

（三）未决赔案存量分析（截止到2011年8月31日）

车险：1010件，未决准备金额：997.05万元； 非车险：246件，未决准备金额：841.98万元； 总计：未决总件数：1256件，未决金额：1839.03万元。

(四)理赔费用占比分析截止到2011年8月31日，全州理赔费用占比﹝（直接理赔费用+间接理赔费用）/已赚净保费﹞为1.55%，同比下降0.76个百分点。

三、理赔效率

（一）案件处理率

2011年8月，全州全险种结案口径案件处理率是100%。核赔口径案件处理率是94.3%，同比下降4.6个百分点。

（二）结案率

（1）件数结案率

2011年8月，全州全险种当年件数结案率是87%，在全省排列第三，比全省系统平均水平高9个百分点。案件结案率从数量上反映了当年立案案件的结案进度。

（2）金额结案率

2011年8月，全州全险种金额结案率是84.5%，在全省排列第十四，比全省系统平均水平高2个百分点。金额结案率从金额上反映了当年立案案件的结案进度，会受到估损充足率、大额未决案件数量等影响，如估损充足高，金额结案率就会降低，大额未决案件数量多、金额大，会降低金额结案率。

（三）车险理赔周期

2011年8月，全州车险1万元以下的小额案件理赔周期是17.9天；2010年8月，全州车险1万以下的小额案件理赔周期是22.9天，同比下降21.8%。

（四）省间通赔本代外案件处理率

2011年8月，全州省间通赔本代外案件处理率是84.41%。

四、理赔管理

（一）估损偏差率

2011年8月，估损偏差率：全险种是25%；车险是26%；非车险是13%。

2011年8月，估损充足率：全险种是89%；车险是87%；非车险是112%。

（二）未结滞案率

2011年8月，全州未结滞案率19.87%，同比增长9.97个百分点，在全省排列倒数第一，全省未结滞案率平均水平是8.16%，高于省平均水平11.71个百分点。

（三）限时立案率

2011年8月，全州限时立案率是97.5%，同比增长6.4个百分点，在全省排列第二名，全省限时立案率平均水平是94.4%，高于省平均水平3.1个百分点。

（四）延时立案率

2011年8月，全州延时立案率是0.3%，同比下降0.29个百分点，在全省排列倒数第七，全省延时立案率平均水平是0.62 %，低于省平均水平0.32个百分点。通过以上分析，我们在2011年度将高度关注关键理赔指标，并严格加强其理赔指标管控，圆满完成总经理室在2011年初下达的各项主要理赔指标任务。