青海省医药卫生体制改革工作会议材料(三)_医药卫生体制改革内容
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青海省医药卫生体制改革工作会议材料
（三）强卫在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
同志们：
这次全省深化医药卫生体制改革工作会议，任务是认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，总结我省前两年医改工作，部署下一步改革任务，推进全省医改工作深入发展，确保人民群众添实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构增活力、经济社会得发展。国家卫生部党组书记张茅同志、国家发改委副秘书长胡祖才同志专程莅临指导，这充分体现了卫生部领导和国务院医改办对我省医改工作的高度重视。一会儿，张茅同志还要作重要讲话，惠宁同志还要就我省进一步深化医药卫生体制改革做安排部署。这里，我先讲三点意见。
一、提高认识，切实增强医改的责任感和紧迫感
我省医改工作启动两年来，各地、各有关部门认真贯彻党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，同心协力，奋力攻坚，取得积极进展：五项重点改革任务有序推进，基本医保制度实现城乡全覆盖，基层医疗卫生服务体系得到加强，基本药物制度初步建立，城乡居民基本公共卫生服务均等化取得新进展，公立医院改革国家试点稳步推进；同时中央和地方财政对卫生事业的投入也不断加大，为推动全省卫生事业又好又快发展提供了有力支撑。总的看，全省医改工作起步稳健，势头良好，为下一步发展奠定了扎实基础。各地、各有关部门的同志为此做了大量艰苦细致的工作。这里，我代表省委、省政府向为全省医药卫生事业发展作出贡献的同志们表示衷心的感谢！
但我们也要清醒地看到，我省医改还面临着诸多困难和挑战，特别是随着医改进入深水区，一些深层次的体制机制障碍和结构性矛盾将不断凸显，一些长期遗留的亟需解决的难点问题将进一步暴露，一些人事管理、收入分配等方面的新问题将逐渐显现。解决好这些矛盾和问题，要求我们必须持续稳步推进医改。今年年初，国务院召开了全国深化医药卫生体制改革大会，对做好当前和今后一个时期的医改工作作出了进一步部署，提出了新的要求。为贯彻中央精神，我省制定了《进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》及其相关配套文件，明确了下一步医改的重点任务和实施方案。我们要进一步提高认识，明确目标，坚定信心，切实把思想和行动统一到中央和省委的要求上来。
要深刻认识到，深入推进医改，是事关全面小康社会进程的幸福工程。卫生和健康涉及到每一个人、每一个家庭的生活质量和幸福指数，是促进人的全面发展、建设全面小康社会的基础。从一定意义上讲，没有健康就没有小康，这对我省尤其具有特殊重要的现实意义。一方面，青海海拔高、自然条件艰苦，群众地方病、高原病较多，加之地广人稀、居住分散、交通不便，医疗服务半径大，满足群众健康需求的任务更为繁重。另一方面，青海贫困面大、贫困程度深，在广大农牧区因病致穷、因病返贫率高，医疗卫生工作还承担着特殊的社会功能。可以说，健全医疗卫生保障体系，事关青海各族群众能否与全国人民同步迈入全面小康社会。我们必须深化医药卫生体制改革，不断满足人民群众日益增长的健康需求，让人民群众生活得更加健康、更加幸福。
要深刻认识到，深入推进医改，是造福各族群众的德政工程。医疗卫生服务保障体系是否健全，能否为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容。近年来，我们坚持“小财政办大民生”，持续加大投入力度，医药卫生事业取得重大成效，新农合、城镇居民医保和公共卫生服务等方面的一些指标走在全国前列。但我省医疗保障总体水平依然较低，医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性还未充分体现，缺医少药、就医不便、医药费用上涨过快、个人负担过重等问题依然突出，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病难以得到及时治疗，“看病难、看病贵、看病远”还是群众反映强烈的社会问题。我们必须以更大的决心深入推进医药卫生体制改革，创新医药卫生工作机制，织就群众看病就医“安全网”，使每一位群众都能“看得上病、看得起病、看得好病”。
要深刻认识到，深入推进医改，是加快转变经济发展方式的保障工程。加快转变经济发展方式，贯穿于经济社会发展全过程和各领域。深入推进医改，不仅可以增进群众健康，还能缓解群众“存钱防病”、“大病筹钱”的后顾之忧、增强居民消费信心、增加即期消费，从而有利于扩内需、转方式、促发展。健康是人生第一财富，健康需求是扩大消费的重要方面。随着经济社会的发展进步，迫切需要通过深化医改来满足人民群众日益增长的多样化健康需求。同时，随着人口老龄化进程加快，加之生态环境、生产生活方式等影响身体健康的因素也在增多，我们必须深入推进医改，以更好地为群众防病治病，使广大群众延年益寿，进而更好地发挥我国人力资源丰富的优势。
要深刻认识到，深入推进医改，是事关新青海建设的改革工程。医改作为社会保障体制的重大改革，其核心是创新体制机制，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现全民医保。这不仅涉及到结构调整、生产流通等经济领域，也涉及到收入分配、人事制度等社会领域；不仅与群众切身利益密切相关，而且与转变政府职能紧密相连。医药卫生体制改革是一个世界性难题，没有普遍适用和现成的模式。对青海而言，既有地方财力薄弱、优质医疗卫生资源分布不均衡的特殊艰巨性，又有全省人口少、改革成本较低的优势。我们要抓住机遇，发挥优势，统筹协调，深入推进，使医改产生乘数效应和倍增效益，进而促进经济社会全面协调可持续发展。总之，深化医药卫生体制改革，关系广大人民群众的健康与千家万户的幸福，社会关注、群众期待。省委十一届九次全体会议明确提出：“虽然我们与全国比经济总量不大，但青海人民的幸福指数不能比别人低。”“在医疗卫生方面，要力争到“十二五”末，基本医疗卫生制度进一步完善，看病难、看病贵的问题得到有效缓解，基本医疗卫生服务能力达到西部先进水平”。这是我们综合分析、准确把握省情形成的重要理念，是对全省人民的郑重承诺。我们必须坚定信心，以不进则退、奋勇争先的决心和勇气，推动医改工作不断取得服务人民的更大成效。
二、攻坚克难，不断把医改工作推向深入
今年是完成三年医改重点任务的攻坚之年，也是公立医院改革和基层医疗卫生机构综合改革的关键一年。我们要按照党中央、国务院的总体部署和省委、省政府的实施方案，因地制宜，攻坚克难，有序推进，确保全面完成国家和省上确定的目标任务。
一要彰显亮点，力争在提高医疗卫生服务能力上走在前列。深入推进医改对加强和改善民生具有重要的促进作用，我们要进一步加大力度，确保各项目标的顺利实现。总体上，“十二五”末，力争全省卫生总费用占生产总值的比重高于全国平均水平，居民个人卫生支出比例明显下降，低于全国平均水平。近期，要力争在新农合参合率、城镇居民医保和新农合筹资标准、实现居民医保和新农合城乡一体化、扩大病种保障和基本药物制度实施范围、药物招标采购机制、提高村医补助标准、村卫生室标准化建设、加大全科医生培训等方面走在西部前列。特别是要进一步完善以新农合、城镇居民和职工医保为基础的全民医保制度框架体系，把这项惠及全省各族人民的大事、好事进一步办实办好、令人民满意。今年，要在现有基础上，进一步提高新农合和居民医保人均筹资标准，提高基本公共卫生服务经费标准，提高新农合和居民医保政策范围内住院费用报销比例。同时要普遍实行门诊统筹，开展州级统筹和“一卡通”试点，全面推行即时结报，推动实现城乡居民医保一体化，使群众尽快享受到医保政策的好处。
二要抓住重点，强化基层医疗卫生服务体系建设。总结我省医改工作，虽然这些年我们在保基本上工作成效突出，但强基层、建机制的工作依然薄弱，这也是我们下一步需要着力推动和破解的重点问题。从兄弟省市的医改经验看，实现这一目标的关键在于以实施国家基本药物制度为切入点，推动基层医疗卫生机构综合改革，重新构建一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的运行新机制。为此，围绕筑牢基层基础，我们要推动基本药物制度向基层延伸，力争今年覆盖所有政府办基层医疗卫生机构，在行政村卫生室实行基本药物制度方面走在全国前列；要建立和规范基层基本药物采购制度，建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制，确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时；要落实基层医疗卫生机构综合补偿政策，确保基本药物制度有效实施，确保基层医疗机构平稳运行。我们要推动基层医疗卫生机构综合改革，着力建立新的药品采购机制、新的补偿机制、新的用人机制、新的收入分配机制，以体制机制创新推动基层综合改革取得突破。我们要完善农村社区卫生服务网络，实现乡乡有卫生院、村村有卫生室、每个街道办事处辖区内有社区卫生服务中心的目标。特别要注重大幅度提高村医素质，稳步提高村医补助标准，在基层软件建设上取得突破。总之，要通过建立完善新机制，使基层医疗机构真正回归到公益性，使医生回归到治病防病的角色，使药品回归到治病的功能，确保老百姓得到明显实惠。三要攻克难点，探索公立医院改革试点新路。公立医院改革事关医改全局。目前，我省公立医院改革试点取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。要认真贯彻落实国务院关于2011年公立医院改革试点工作的安排和我省的试点工作方案，本着统筹规划、综合布局、顶层设计、分层实施的原则，集中力量，力求在探索形成具有青海特点的公立医院改革基本路径上取得突破。要统筹抓好西宁国家级、格尔木省级试点城市公立医院综合改革，围绕推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，积极探索区域内及城乡之间、综合医院与基层医疗卫生机构之间医疗资源优化整合的新机制。统筹规划公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，推动优质医疗资源下基层，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。县级医院是控制医药费用、解决群众“看病难、看病贵、看病远”的关键所在。要稳步推进县级医院综合改革，全面提升县级医院服务能力，力争把一般疾病解决在县域内。要推广便民惠民措施，特别是对人民群众关心、看得准又力所能及的措施要加大力度在全省推广。要重视发挥中藏医药的优势，加强基层中藏医院建设，增强群众防病治病能力。要坚持把加强公立医院，扩大公共医疗产品供给覆盖面和鼓励民营资本进入医药卫生领域结合起来，逐步形成以公立医院为主体、以社会办医为补充的多元办医格局。
三、综合施策，确保医改积极稳妥推进
医改是一项民生工程，也是一项政府工程、系统工程。现在医改已进入全面实施、攻坚克难的关键阶段。只有让医改的成效不断显现出来，才能增强社会各界对医改的信心。各地、各部门要立即行动起来，采取有力措施，确保完成今年各项改革任务。一要加强组织领导。医改能不能取得预期的成效，关键在于组织领导是否有力。要明确责任。各级党委要高度重视，加强领导。各级政府是推进医改的责任主体，政府一把手是医改的第一责任人。要落实各地各有关部门和各级干部的责任，形成层层抓落实的工作机制。各级领导要深入基层调查研究，虚心听取群众和社会各界的意见建议，及时协调解决医改中的重要问题。要密切协作。各级医改办要发挥统筹协调作用，各有关部门要树立“一盘棋”思想，各司其职，各负其责，密切配合，共同推进改革。要加大投入。根据改革的实际需要，要适度调整财政支出结构，整合相关资源，拓宽筹措渠道，加大投入力度，全力确保医改资金及时足额到位。要严格督查。省、州（地、市）、县都要组成督查组，及时掌握改革动态，加强检查指导，建立健全考核评价机制，确保各项任务落到实处。要深入宣传。做好政策解释工作，及时发布改革动态，总结推广好的经验做法，取得各族干部群众的理解、支持和参与。
二要强化人才支撑。医药卫生人才尤其是基层医疗机构高水平人才匮乏，是制约青海医药卫生事业发展的瓶颈。要在充分调动卫生系统参与改革的积极性、发挥广大医务人员的主力军作用的同时，制定和实施卫生人才队伍建设规划，有重点地组织实施一批卫生人才队伍建设项目。要建立科学有效的人才下沉机制和人才流动机制，重点加强基层卫生队伍建设，加快为基层培养一批留得住、用得上、能发展的适宜人才。要逐步完善全科医师任职资格制度，力争实现所有基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。要培育壮大中藏医药人才队伍，将传统师承教育与现代院校教育相结合，发展建设一批青海的“名医、名科、名院”。要加强医德医风建设，教育广大医务工作者秉承职业操守，筑牢道德底线，不断提升自身素养，在更好地为人民服务中实现自己的人生价值。三要把握改革节奏。医改政策性强、涉及面广、牵一发而动全身，涉及多方面利益关系的调整，制度设计和操作难度大，稍有不慎就会导致意想不到的结果，甚至引发社会震动。我们要坚持积极稳妥的医改原则，注意把握工作的方法和节奏，把改革的速度、工作的力度与社会可承受度有机统一起来，综合考虑、统筹推进。工作方案和制度设计，既要科学合理，又要务实周到；既要公平公正，又要公开透明；既要遵循中央和省上的统一部署，做好“规定动作”,又要鼓励创新、因地制宜做好“自选动作”。对于那些看得准、力所能及的、群众拥护的改革举措，要毫不犹豫，坚决办、加快办；对于那些缺乏经验、难度较大的改革任务，要先行试点，总结经验，稳步推进。各级政府既是推进医改的责任主体，又是确保医改稳定的责任主体，在工作中，一定要牢固树立大局意识、稳定意识和责任意识，加强医改政策稳定风险评估，落实医改稳定责任制和工作措施，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为分流安臵政策落实不好而引发不稳定，不能因为宣传不到位而引发不稳定，做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。
同志们，深化医药卫生体制改革，任务艰巨，责任重大，使命光荣。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，坚定信心，迎难而上，开拓创新，大胆实践，扎实有效地推进各项改革，以优异的成绩向全省人民交上一份合格的答卷。
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