应对医改,加强管理_应对新医改的基本策略

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***医院应对医改举措

***省作为国家实行综合医改试点省份之一，医改已经迫在眉睫，随着国家一系列指导意见及政策的出台，不难预见，我院的经济运行将面临沉重压力，在政府投入政策尚不明确的前提下，医院要生存要发展只能靠强化管理、增收节支。

一、创新发展，科学合理增加收入

（一）充分发挥中医药特色优势

1、发挥中药饮片及制剂在防病治病中的优势，积极开展辨证论治，鼓励使用饮片、制剂及中医非药物诊疗技术，科学合理地提升中药饮片及制剂的使用率。

2、强强联手，加强院企合作。积极探索医院与医药企业的合作模式，与******签订中药材种植、加工、炮制合作协议，开发近万亩中药材种植基地，新建中药饮片炮制、加工基地，道地药材直供医院药房，有效保证了饮片质量的稳定。另外，经充分调研，我院以****入股等与*****集团共同成立中药饮片种植有限公司，同时以*****等参股*****有限公司，通过道地药材种植、炮制、加工等合作，提升中药饮片质量，保证临床疗效，有效节约成本。

3、积极关注、主动研究收费价格政策调整，通过分配杠杆，有效激励劳务和技术性收入增加，特别是医疗服务价格调整中调整幅度较大的项目，如诊查费、床位费、护理费、各类手术费、病理、麻醉等，外科科室更应用好用足调价政策，增强服务能力，提高体现技术劳务附加值的手术、治疗等项目的服务量。

4、服务创新，建立养康一体的中医药服务模式，不断拓展服务领域，积极开展中医养生、保健、治未病等特色医疗服务，不断扩大中医药健康服务产品的研发、制造与流通规模。

（二）合作共赢，实现可持续发展

以我院为龙头，与周边****家医院建立跨区域、跨体制的“******中医医院合作发展联合体”，在创新合作机制、双向转诊、远程医疗会诊、人才培养、制剂调配使用等方面加强合作。今年7月，我院与其他****家中医院联合成立“*****中医院战略联盟”，进一步加强苏皖地区中医院的合作交流，充分实现中医优质资源共享，达到适应医改、同谋发展的共赢目的，让基层群众不出远门，就能享受高水平的中医服务。

（三）注重有效益的效率，提高收入含金量

充分挖掘潜力，在保证病床使用率的前提下加快床位周转，提高医技检查、出报告效率，优化诊疗方案，缩短手术等待时间，有效缩短低效及无效住院日，合理缩短术前等待及术中间隔时间。

（四）积极创新，积极开展新技术、新项目

开展中医特色诊疗服务，拓展技术含量高、附加值高的新技术、新项目。每个临床科室要做实一个有重大影响力的中医优势病种，每个病区提升一项临床疗效确切的中医特色技术，每专科至少开展4项以上中医护理技术，各护理单元至少一项，每个重点专（学）科做强一个院内特色制剂。

（五）加强传承，注重人才培养

按照 “333”人才工程，高度重视临床医疗、科研和管理的人才队伍建设，加大资金投入力度，选派优秀人才到国内外知名医疗机构和院校进行培训，借鉴和学习先进的医疗技术和服务理念。加强中医传承，花大力气建好名医工作室，加强中医临床人才的培养，有效保护、传承和发展老专家的学术经验和技术专长。

（六）扩大宣传影响，提升服务质量

充分利用新媒体，宣传普及健康保健知识，扩大医院影响力，让广大患者多层次、多渠道的了解我院的服务理念、专科特色、专家特长、特色制剂、优势病种等。同时不断提高服务质量和服务水平，开展电话预约、手机APP预约及支付、银医一卡通等方便快捷的服务方便患者就医，提升社会满意度。

二、厉行节约，切实强化资金管控

（一）实行全面预算管理，强化内部控制

强化预算控制，规范资金使用，充分体现“用钱必有责、花钱必问效、低效必问责”的预算管理思路，不断提升预算管理信息化水平，实行预算安排与预算绩效评价结果挂钩，对于预算编制偏差较大的科室相应压减其下年度预算规模。

（二）加强论证，强化资产预算配置管理

1、大型设备购置充分考虑医院的实际需要和发展规划，充分考虑现有设备使用情况、人员配备、场地、成本效益、学科发展等因素，鼓励降低设备等级，10万元以上设备购置必须经过严格的可行性论证并交医院集体决策，50万元以上设备必须进行成本效益分析并加强使用效益跟踪分析。

2、定期对大型设备使用情况、效益情况进行分析，及时反映医院当前大型医疗设备的运行情况，结果纳入科室绩效考核，有效指导科学投入。

3、医院根据实际情况，设立医疗设备调配中心，除购置一批常规设备外，从各科室淘汰的设备中挑选一批可做降级使用的设备进行维修，集中管理、调配，供各科室租借，有效节约了设备购置成本，提高了设备使用效率。

（三）提高成本意识，强化医用耗材使用管理

1、我院高度重视医用耗材管理，严格把关医用耗材试用、准入、采购、使用、评价等环节，专门成立由临床专家和管理专家组成的医用耗材新品准入评审专家库，由医用耗材常务管理小组定期组织专家对供应商资质、临床应用价值、需求程度、试用情况等进行遴选，经过初审、终审环节的医用耗材新品方能进入招标采购程序，有效避免了医疗资源浪费，为医院节约成本，提高医疗质量。

2、加强宣传，提高管理部门和医护人员的责任意识和成本意识，避免“一分钱一分货”、“进口优于国产”的思想，保证医疗质量与安全的前提下充分考虑性价比，降低耗材档次，鼓励使用国产高值耗材。加快推进高值耗材条形码管理，优化管理流程，对高值耗材的申购、验收、入出库、使用、记账实行全程监控，减少库存占用，促进成本核算质量的提高。

（四）节约运行成本，强化支出控制

1、为降低医疗运行成本,提高采购质量及效率，院相关部门组成考察小组深入市场，根据采购需求对供应商的经济实力、技术能力和服务能力以及商品的价格、质量、性能等进行实地考察，综合评判，为随后的采购工作打下基础，有效降低采购成本。

2、物资招标采购过程中采用综合评标法，保证采购物资的质优价廉，控制采购成本。对于使用普遍、用量大的物资，通过综合比较选择性价比最好的品牌，在保证使用的前提下，尽可能降低档次，选用节能降耗的产品。严格审批办公用品的购买、领用，严格控制复印纸等物资的领用数量，避免资源浪费。推进信息系统改造，门诊部分科室实施处方无纸化，试点成功后将全院推行，有效降低运行成本。

（五）优化人力资源管理，提高工作效率

为适应医院快速发展，不断提高工作效率，在保证各项医疗工作任务完成和职工能力完全发挥的前提下，医院在人员配置、考核、分配、职称评定等方面进行了优化。医院充分考虑发展目标与实际情况，实行人员定编定岗，科学、灵活配置人力资源，着力体现职工劳动价值，合理确定收入水平，进一步深化绩效考核，体现公平，讲求多劳多得，优劳优得，积极响应国家养老保险制度改革，充分调动职工工作积极性，利于科室之间、医护之间团结协作。

（六）探索病种成本核算，应对医保支付制度改革

在做好科室成本核算工作的基础上，积极开展项目成本核算，结合医院临床路径管理不断探索病种成本核算，初步开展单病种成本费用的分析和研究，确定病种成本核算方法，科学、合理归集和分摊成本数据，为医保支付结算制度改革打牢基础，进而达到对医院成本进行控制、有效降低病人医疗费用的目的，有利于医院可持续发展。

（七）加强考核，落实目标化管理要求

为强化内部管理，实现增收节支，医院以目标化管理为抓手，切实提高管理水平，充分挖掘潜力刺激医院发展，不断修订完善考核细则，在业务收入、工作量、床位使用率等指标的基础上，新增饮片占比、制剂占比、百元医疗收入消耗卫生材料、病人均次费用等一系列指标纳入目标考核体系加强考核。为应对医保预算总额管理，经过科学测算，向临床科室下达住院均次费用、医保费用总额等控制指标，对医疗费用实施动态监控，控制住院费用增长。同时，医院加强合理用药管理，按月公布中医药特色与药事管理月报，按科室饮片、制剂使用量、使用率进行排名，同时严格控制抗菌药物、中药注射剂、辅助用药的使用，公布抗生素使用强度、中药注射剂使用强度排名，加强药物不良反应的监测，加大奖惩力度，对于中药特色优势发挥不足、药物使用不规范的科室和个人与绩效考核挂钩。