妇产科本科出科考试试题(五)_妇产科出科考试试题
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妇产科本科出科考试试题
（五）一、选择题(每题2分，共40分)（）1.女性,29岁,工人,初产妇,孕34周,合并重度妊高征。因臀位行外倒转术,术后感腹痛,阴道少量出血。检查:贫血貌,子宫足月妊娠大小,硬,有压痛,听不清胎心,血压10.3/8kPa(85/60mmHg),脉搏105次/分,初步诊断为 A.临产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂
（）2.患者47岁,月经过多,月经周期40-50天来潮,阴道流血过多来院,即刻诊刮止血,病检报告为子宫内膜腺瘤型增生过长,应作哪项处理最适宜? A.雄激素周期治疗 B.雌,孕激素序贯给药 C.雄,孕激素合并治疗 D.子宫全切除术 E.雌,孕激素合并治疗
（）3.生殖器结核的最主要传播途径是
A.上行感染 B.血行感染C.淋巴传播
D.盆腔腹膜直接蔓延扩散 E.病灶种植
（）4.妊娠41周,LOA,胎儿中等大小,骨盆外测量正常,宫缩40“/3-4'。宫口已开全,先露+3,胎心率100-110次/分,最好应采取什么措施? A.剖宫产 B.阴道手术助产 C.等待自然分娩 D.加用缩宫素 E.加强腹压娩出胎儿
（）5.宫颈炎最常见的临床表现是
A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈腺囊肿 D.宫颈息肉 E.宫颈裂伤.外翻
（）6.初产妇,25岁,已临产十小时,连续观察2小时,宫口开大由5cm至6cm,胎膜未破,胎先露为头,棘平,胎心音良好,骨盆外测量正常,最合理的措施是 A.无需处理继续观察 B.立即静滴催产素C.立即剖宫产 D.立即人工破膜 E.肌注杜冷丁
（）7.患者50岁,慢性咳嗽数年,最近2年觉外阴部有块物堵塞,检查:宫颈常大、光滑、宫颈及部分宫体脱出阴道口外。其临床诊断最可能是 A.子宫脱垂Ⅰ度 B.子宫脱垂Ⅱ度轻 C.子宫脱垂Ⅱ度重 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.膀胱膨出
（）8.患者25岁,初孕34周,3小时前突然腹痛,阴道出血少量。Bp9.3/5.3kPa(70/40mmHg),脉搏110次/分,查:子宫硬,胎位不清,胎心音消失,首先应考虑为 A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.妊高征 D.部分性前置胎盘 E.子宫破裂
（）9.患者35岁,停经32天,阴道流血3天,如月经量,突然腹痛2小时,伴恶心,呕吐妇检:子宫正常大,右附件区可触及鹅卵大囊性肿物,境界清晰,触痛明显,首先应考虑为A.异位妊娠 B.急性阑尾炎 C.急性盆腔炎 D.难免流产 E.卵巢囊肿蒂扭转
（）10.患者,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,采取何种检查以明确诊断最适宜? A.宫颈涂片细胞检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查 D.宫颈锥切检查 E.宫颈上皮的染色体检查
（）11.28岁妇女,产后一年发现子宫肌瘤鹅卵大,宫颈涂片巴氏Ⅳ级,多点活检重度不典型增生,恰当的治疗方法是 A.子宫全切除术 B.子宫次全切除术 C.子宫全切及右附件切除术 D.子宫全切及双附件切除术 E.子宫肌瘤摘除术
（）12.某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适? A.皮下埋植避孕药B.口服短效避孕药 C.注射长效避孕针 D.避孕套 E.上宫内节育器
（）13.患者58岁,绝经10年,阴道流血3个月,检查子宫颈及附件均正常,宫体稍大,无压痛,首选的辅助检查方法 A.宫腔冲洗液细胞学检查 B.后穹窿吸出物涂片细胞学检查 C.宫腔碘油造影 D.宫腔镜检查取病理 E.诊断性刮宫
（）14.一孕妇,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),曾使用利尿剂,阴道自然分娩后,流血100ml,突然面色苍白,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg),P:细弱,最恰当的治疗措施是? A.立即开腹探查 B.给甘露醇静滴 C.静注快速洋地黄 D.静滴5%氯化钠 E.静滴5%葡萄糖
（）15.一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。Bp16/12kPa(120/90mmHg),P:110次/分,尿蛋白+++,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是 A.腹部X光摄片 B.B型超声检测 C.无激惹试验
D.急检白细胞总数及分类 E.羊膜镜检查
（）16.一初产妇,40孕周,宫高36cm,宫口开全2小时,胎心率110次/分,胎膜已破,羊水Ⅰ度混浊,先露为头S位,最恰当处理是 A.静滴催产素加强产力 B.紧急剖宫产 C.供氧,等待自然分娩 D.产钳助产 E.胎头吸引术
（）17.宫颈癌的癌前期病变最可能是
A.宫颈糜烂Ⅱ度 B.宫颈多发性息肉 C.宫颈鳞状上皮化 D.宫颈鳞状上皮化生 E.宫颈上皮非典型增生
（）18.患者,婚后4年不孕,近3年痛经,逐渐加重,后穹窿触及,枕左前痛性结节,子宫后倾,活动受限,双附件区可触及不活动包块,最可能的诊断是 A.结核性盆腔炎 B.慢性盆腔炎 C.卵巢癌 D.子宫内膜异位症 E.输卵管卵巢囊肿
（）19.已婚妇女30岁,停经48天,阴道流血10天,量如月经,晨起突然下腹部痉挛性疼痛,伴流血增多,宫口可通过一指。最可能的诊断是 A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产
D.不可避免流产（难免流产）E.过期流产
（）20.初产妇足月妊娠，骨盆正常，临产6小时，破膜2小时，胎手脱出阴道。检查胎心音正常，平脐处触及缩复环，宫口开大6cm，应立即执行 A.产钳助产 B.内倒转术 C.碎胎术 D.剖宫产术E.胎吸术
选择题答案：
1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.D 7.C 8.B 9.E 10.B 11.A 12.D 13.D 14.D 15.B 16.D 17.E 18.D 19.D 20.D
二、填空题(每题2分，共40分)
1、子宫动脉于距宫颈内口水平（约2）厘米处横跨（输尿管）而达子宫侧缘。
2、月经周期调节牵涉到（下丘脑）、（垂体）、（卵巢）及（大脑高级中枢），通常将前三者称为（下丘脑-垂体-卵巢轴）。
3、卵巢肿瘤的并发症（蒂扭转）、（破裂）、（感染）、（恶变）。
4、产力异常分为（宫缩乏力）和（宫缩过强）两类。
5、滴虫性阴道炎的阴道分泌物呈（稀薄泡沫样），外阴阴道念珠菌病的分泌物呈（白色凝乳或豆渣样）。
6、子宫内膜在雌激素作用下表现为（增生期），排卵后受孕激素影响成为（分泌期），为受精创造最合适的条件。
7、妊娠高血压疾病包括（妊娠期高血压）、（子痫前期）、（子痫）、（慢性高血压并发子痫前期）、（慢性高血压五类）。
8、宫颈癌最常见的转移方式是（直接转移），绒癌最常见的转移方式是（血性转移）。
9、子宫收缩的特点为（节律性）（对称性）（极性）（缩复作用）。
10、流产的分类（先兆流产）、（难免流产）、（不完全流产）、（完全流产）、（稽留流产）、（习惯性流产）、（流产感染）。
三、名词解释(每题4分，共40分)
1、道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。2坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。
3、HPOA 下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴
4、SCJ（squamo-columnar junction）鳞-柱交接部：宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处称为鳞-柱交接部，是宫颈癌的好发部位。
5、VSM（vasculo-syncytial menmtrane）血管合体膜：血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。
四、问答题(每题10分，共20分)
1、子宫内膜结核行诊刮的注意要点有哪些？
答：子宫内膜结核行诊刮的注意要点：（1）应选择在经前1周或月经来潮6小时内行诊刮术。（2）术前3日及手术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以防结核病灶扩散。（3）刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，阴性结果不能排除结核可能。若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核菌检查。（4）遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也可考虑为子宫内膜结核，并做进一步检查。（5）若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊
2、雌激素的生理作用有哪些？ 雌激素的生理作用：
①.子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。②子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生修复e ③ 宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。
④ 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
⑤ 阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。
⑥外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。
⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征 的发育。⑧卵巢：协同FSH促进卵泡发育。
⑨ 下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。
⑩ 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
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