如何正确测量生命体征_正确测量生命体征

如何正确测量生命体征由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“正确测量生命体征”。

如何正确测量生命体征

各位同行，下午好

自我介绍一下，我叫宋金美，在消化科工作，今天坐在一起是与大家共同探讨如何正确测量生命体征这个问题。生命体征即血压、，，首先回味一下体温、血压、脉搏、呼吸这四项基本生命体征的意义

正常体温：是身体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。

呼吸存在关联着生命的存在，呼吸型态的异常还提供了诸多信息、患病的种类，疾病现

处阶段的凶险程度等。

举例

1、呼吸频率异常 呼吸浅快腹胀、腹水、肺部、胸膜疾病，胸腔积液等；呼吸

深慢 见于 尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒患者。

呼吸节律异常如潮式呼吸、叹息呼吸等都提示生命垂危的表现。血压、脉搏是循环系统功能良好的重要测量指标

以上几点共同显示机体内在的活动状态并能灵活反映病情，是衡量机体功能的客观指标。

既然四项体征这么重要，因此，我们护理人员必须掌握测量技术，并通过对数据的分析以了解疾病的发生、发展、转归与危险征象，从而为预防、治疗和护理工作提供依据

现在可能有人会说，测血压、脉搏、呼吸、体温是我们护士的基本功，每天不知要测量多少次，难道还没有掌握吗？有必要讲课吗？事实上我们也基本掌握了测量技术，然而在临床工作中我发现，我们护士对生命体征的测量还是有问题存在的。例如：问题产生的原因我个人认为有3点

1、测量生命体征太普遍了，很多人认为在实习时就掌握了，以后没有再巩固相关的理论知识

2、很少有测量生命体征的操作考核，所以存在操作不规范

3、在工作中每天都要测量，习以为常，有点机械的完成此项工作，缺少思考。因此今天我们聚在一起共同来回顾、学习测量生命体征过程中的细节问题，同时也可以把你的经验拿出来大家分享。

首先是脉搏、呼吸的测量

测量脉搏

提问“你是怎么测量脉搏的？

方法：

1、了解30分钟前的活动，测量婴幼儿的脉搏应在测体温和血压前进行

2、一般选择桡动脉为测量部位，健侧肢体，不用大拇指诊脉。其它部位：颞动脉、颈动脉、足背动脉等

3、测半分钟，异常脉搏、危重患者应测1分钟，测不清用听诊器等

4、测量时注意脉搏节律、强弱、紧张度、动脉管壁的弹性

5、记录

测量呼吸

提问“你是怎么测量呼吸？

方法：

1、在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势似数脉搏状避免患者察觉，2、观察患者胸部或腹部起状数半分钟，呼吸不规则及婴儿应侧1分钟

3、不宜观察呼吸时用棉絮

4、同时注意呼吸的深度、节律，有无异常声音等。

5、记录。

在临床工作中测量 脉搏、呼吸并不难，问题是我们护士对测脉搏、呼吸不够重视。举例3病人呼吸很急促，但测回来的呼吸是20次，病人原本是房颤，脉搏不规则，评估心率时为节律规则。

为什么会产生这种情况？因为它不需要工具，只要用我们的手和眼睛，就可以测到，得来全不非功夫，长期以往就会被我们忽视。但是脉搏、呼吸其实最重要，你想，CPR时除了判断意识就是脉搏和呼吸的评估，另外判断最方便，有经验的医务人员遇到病人病情变化，就是先摸病人的脉搏，注意其强度、节律、然后是呼吸频率、节律、深浅度等。因此，我强力建议每位护士必须认真测量脉搏、呼吸，特别是新病人、重病人、病情变化时。

体温的测量

体温测量有三种方法，我们请哪位来叙述一下

方法：

注意点

1、清点体温表数目

2、体温表汞柱必须甩至35°以下

3、测口温时斜置于患者舌下热袋处，3分钟，婴幼儿、精神异常、意识不清不能测口温，呼吸困难者也不测口温。

4、肛温测量注意固定肛表，测3分种

5、腋温要擦干汗液，紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧体温计，10分钟，除过瘦的病人不合适，其它都合适。

测量中存在问题

测量时间过长，呼吸促仍侧口温，腋温

体温过高，我们平时说的发热，不论是从发热的程度，发热时症状及护理都很熟悉，所以这里不再讨论，体温过低情况，平时不多见，且对其认识没有体温过高深刻。所以我们有必要提一下。

体温在35°以下称体温过低或体温不升。

原因 ：散热过多长时间暴露在低温环境中，保暖措施不够。

产热减少严重营养不良，使机体不能产生足够的热量：甲减、疾病导致的全身

衰竭使机体代谢率降低，从而产热减少。

体温调节中枢受损

这里特别提醒疾病导致的全身衰竭是体温过低的原因，也就是说体温过低的病人，没有散热过多的原因及体温调节中枢受损，一般是疾病导致的全身衰竭，是比较严重的征象。因此护理措施上首先要提高室温在24-26°，然后加温，再是监测温度一日4次。

血压测量

测量方法有两种

1、直接测量法；

2、间接测量法

间接测量血压优点：简便易行，不需特殊的设备，使用于任何患者，因此是护理人员必须掌握的基本技术。今天我们讨论的是台式汞柱血压计，就是这种。

台式汞柱血压计测量血压时常受到多种因素的干扰，如果干扰因素控制不好，就存在较多的误差，那么先请哪位来测量一个血压。

步骤

1、洗手、检查血压计，选择合适的袖带。

合适的袖带指宽度要比被测肢体的直径宽20%以上，长度需需足够环绕被测肢

体及固定，一般橡胶袋长24厘米，宽12厘米，布套48厘米。

袖带太宽，测得的血压值偏低。袖带太窄，测得的血压值偏高。

2、带用物至床边，核对，评估其活动情况。

一般安静休息5-10分钟，必要时休息30分钟。

3、解释目的。

使其保持平静，测得血压准确。

为保证血压测量的准确性和可比性，应做到四定;部位、时间、体位、血压计。

4、选择部位肱动脉

1）协助患者取舒适的坐位或卧位，卷衣袖充分露出一侧上臂。必要时脱袖。一般选择右上肢，偏瘫、肢体外伤者选择健侧。

2）手外展，掌心向上，血压计、被测肢体与心脏处于同一水平。

坐位时，手臂平第四肋；卧位时平腋中线。如被测肢体位置高于心脏水平，测得

血压值偏低；反之则反。

3）邦袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米

袖带紧，血压低；袖带松，血压高。

4)带好听诊器，触及肱动脉的搏动，把听诊器放在搏动处稍加固定，另一手打气至

搏动音消失，再升高20-30mmHg

5)放气以每秒4 mmHg左右的速度放气，使汞柱缓慢下降，6)判断数值听到第一声搏动音，汞柱所指的刻度为收缩压，声音消失时，汞柱所指的刻度为舒张压。

当听不清搏动音的变化或测量到异常血压时，应保持镇静，并重新测量。一般连侧2-3次，取其低值。

重测时袖带内空气驱尽，使汞柱降至0点，稍等片刻再测第二次。

提问：你们在测量血压时有哪些问题碰到，你是怎么处理的?

几点建议：

1、体温、脉搏、呼吸、血压必须认真测量，因为这是基本生命体征。

2、新病人的首次生命体征很重要。

3、在四个体征中，最重要是脉搏和呼吸，但最容易轻视。

4、要重视体温不升的病人。

5、疼痛是第五生命体征，要重视病人的疼痛主诉。

6、在线观看.