暑期见习大纲_见习大纲
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暑期见习大纲
（一）按照学分制本科专业指导性培养计划，医学类学生在第二学期结束后应参加暑期见习（城市社区或农村乡镇医疗实践观摩及社会调查），时间为：第二学期暑期的任意2周，达到下列要求者才能按培养计划获得1学分。
一、实践内容与要求
学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院（站、所）进行进行医疗流程观摩及社会调查等实践活动，以增加学生的感性认识，巩固专业思想，调动学习积极性。
学生在当地城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）医疗实践活动结束后，必须完成不少于3000字的医疗活动调研报告1份。调研报告须经当地有关部门签字、盖章并给出相应的评语，学校才给予成绩评定及获得的学分。各班组织对本班调研报告进行评分，并按本班级学生人数的10％推荐优秀调研报告到学校进行交流。
二、实践调研报告内容
要求：（1）每份调研报告的内容为1项（下列4项，任选1项）；
（2）每份调研报告立题要新颖，论点要明确，论据要充分，一定要以数据进行分析、归纳、总结和说明问题。
1．了解本社区或乡镇人口的年龄、性别、职业、经济收入结构与疾病谱的关系；2006年本地区前10位常见病与多发病（一一列出病名）的发病原因以及与人口年龄、性别、职业、经济收入的分组对应关系，本社区或乡镇疾病的防治方法和效果，你自己的认识和建议。
2．了解本社区或乡镇卫生资源结构与现状——包括组织结构与现状，人员年龄、学历、执业资格、医学技术职称结构与现状；本地区卫生区域规划及发展方向，存在的问题及其本地区解决问题的办法，请你结合实际情况提出其对策。
3．城市社区或乡镇卫生院（站、所）在治疗本地区常见病与多发病（一一列出病名）中：
（1）中医就诊率（含就诊原因）、治愈率、好转率、无效率各为多少？
（2）平均治愈或使其好转1人次的医疗费用为多少元？（本社区或乡镇每人年平均收入为多少元）
（3）本社区或乡镇卫生院（站、所）2006年经济运营情况：包括业务毛收入为多少元，中医药为本社区（乡镇）卫生院（站）创造的年业务毛收入为多少元、占本社区（乡镇）卫生院（站）年业务毛收入的比例为多大？支出情况与支出结构、结余情况、用于发展的经费额度？
4．本社区或乡镇病员的就医心理、医患双方在新的医疗事故处理条例出台后所面临的问题及本社区或乡镇卫生院（站、所）的应对策略。
未能完成实践和实践报告者，不能获得相应学分，按学分制学籍管理规定，未能修够相应学分的学生不能毕业，责任由学生本人自负。各班班主任应统计全班的实践报告，并向教务处提交实践报告目录备查。
（二）按照学分制本科专业指导性培养计划，医学类学生在第四学期结束后应参加暑期见习（城市社区或农村乡镇医疗实践活动），时间为：第四学期暑期的任意2周，达到下列要求者才能按培养计划获得1学分。
一、实践内容与要求
学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行医疗实践活动，将所学理论知识结合临床进行初步印证，加强实践技能训练，明确发展方向。学生返校后，必须交回在本社区或乡镇卫生院（站、所）签章及部门领导进行成绩评定签字的实践鉴定考核表一份。实践内容与要求包括：
1.必须根据自己的专业或以后发展的方向，到相应的城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）进行医疗实践活动，其中在药房和治疗室工作时间不少于2个半天，每天不少于6小时。
2.总计诊治疾病不少于20人次。
3.书写门诊病历不少于10份、医学留观病历不少于3份。
二、临床见习要求
（一）《中医诊断学》临床见习要求 1.加强四诊技能实践训练
望诊：以望面色、神态、舌象为主要内容。
闻诊：以听声音（咳嗽声、语声、呼吸声）为主要内容。问诊：以“十问”为主要内容。
重点询问：寒热、出汗之异常；各部位疼痛之性质；饮食、二便、睡眠等方面有无异常。
要求：由浅入深围绕主诉进行询问。切诊：以脉诊为主要内容
掌握浮、沉、迟、数、虚、实、弦、紧、濡、弱、洪、细、促、结、代、滑、涩等十七种常见脉的特征。2.加强中医辨证技能实践训练 在四诊基础上从四个层次进行辨证：
⑴八纲辨证：重点掌握表里、寒热、虚实六纲辨证 ⑵病邪辨证：重点掌握六淫、痰饮、瘀血的致病特点 ⑶气血津液辨证：重点掌握气血津液病症及相兼证的辨证 ⑷脏腑辨证：重点掌握五脏病证及相兼证的辨证
要求：对每一位病员的病情作综合分析，写出病因、病性、病位、诊断。
3.初步掌握由国家中医药管理局制定的中医门诊病案书写规范。
（二）《中药学》临床见习要求 1.饮片识别：
通过中药房的实习，要在加强巩固饮片课堂内容的基础上，扩大临床常用中药的识别范围，熟悉临床中药房工作常规，以适应中医临床的需要。具体内容：
解表药：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、白芷、辛荑、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根、防风；
清热药：石膏、知母、芦根、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、生地、玄参、银花、牡丹皮、连翘、鸦胆子、射干、红藤、青蒿、败酱草、鱼腥草；
泻下药：大黄、芒硝、甘遂、巴豆；
祛风湿药：独活、威灵仙、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇；
芳香化湿药：苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁；
利水渗湿药：茯苓、苡仁、车前子、滑石、木通、通草；
温里药：附子、肉桂、干姜、细辛、吴茱萸；
理气药：橘皮、青皮、枳实、香附、沉香、薤白；
消食药：山楂、莱菔子、鸡内金；
驱虫药：使君子、槟榔；
止血药：地榆、白芨、三
七、茜草、蒲黄；
活血祛瘀药：川芎、延胡索、丹参、益母草、鸡血藤、红花、牛膝；
化痰止咳平喘药：半夏、南星、桔梗、旋复花、瓜蒌、贝母、杏仁、百部、葶苈子、礞石、竹茹；
安神药：朱砂、磁石、琥珀、酸枣仁；
平肝息风药：石决明、牡蛎、钩藤、天麻、全蝎、地龙；
开窍药：冰片；
补虚药：人参、党参、太子参、黄芪、山药、白术、甘草、杜仲、狗脊、续断、冬虫夏草、补骨脂、当归、熟地、首乌、阿胶、沙参、麦冬、石斛、龟板、鳖甲；
收敛药：五味子、乌梅、山茱萸、金樱子； 2.中药用量、用法
通过中药的接方、配方，掌握中药的常用剂量及用法，了解有毒药物（包括特殊质地药材）的用量及用法。3.毒品应用的要求
了解临床上应用毒品所必须的手续和要求。(三)《方剂学》临床见习要求 熟悉以下方剂的药物组成、功效、主治：
九味羌活汤、增液承气汤、清胃散、小青龙汤、大柴胡汤、银翘散、蒿芩清胆汤、玉女煎、人参败毒散（附：荆防败毒散）、桑菊饮、痛泻药方、白头翁汤、柴葛解肌汤、半夏泻心汤、清骨散、升麻葛根汤、竹叶石膏汤、当归六黄汤、大陷胸汤、清营汤、香薷饮、温脾汤、凉膈散、麻子仁丸、普济消毒饮、清暑益气汤、济川煎、导赤散、小建中汤、逍遥散、舟车丸、龙胆泻肝汤、大建中汤、黄龙汤、泻白散、吴茱萸汤、葛根芩连汤、苓桂术甘汤、当归四逆汤、橘皮竹茹汤、参苓白术散、补中益气汤、真武汤、归脾汤、实脾散、八珍汤（附：十全大补汤）、桃核承气汤、萆薢分清饮、血府逐瘀汤、羌活胜湿汤、炙甘草汤、温经汤、独活寄生汤、左归丸、生化汤、温胆汤、大补阴丸、补阳还五汤、清气化痰丸、一贯煎、小陷胸汤、肾气丸（附：济生肾气丸）、十灰散、贝母瓜蒌散、右归丸、苓甘五味姜辛汤、止嗽散、真人养脏汤、小蓟饮子、半夏白术天麻汤、桃花汤、槐花散、消风散、金锁固精丸、黄土汤、川芎茶调散、胶艾汤、固冲汤、保和丸、牵正散、完带汤、朱砂安神丸、木香槟榔丸、磁朱丸、枳实导滞丸、羚羊钩藤汤、酸枣仁汤、藿香正气散、镇肝息风汤、天王补心汤、三仁汤、越鞠丸、甘露消毒丹、地黄饮子、天台乌药散、杏苏散、暖肝煎、八正散、桑杏汤、苏子降气汤、五苓散、清燥救肺汤、定喘汤、五苓散、胃苓汤、沙参麦冬汤、半夏厚朴汤、猪苓汤、旋复代赭汤、五皮散、百合固金汤、麦门冬汤、四妙勇安汤、苇茎汤、乌梅丸、透脓散、大黄牡丹汤、仙方活命饮、阳和汤、薏苡附子败酱散、五味消毒饮。
(四)《诊断学基础》临床见习要求
熟悉常用临床诊断技巧，能够阅读实验室检查的化验单和心电图、影像学诊断的报告单，包括：
1.症状学诊断：发热、胸痛、腹痛、咳嗽与咯痰、咯血呼吸困难、恶心与呕吐、呕血与黑便、黄疸、抽搐、意识障碍。
2.常用问诊技巧。
3.检体诊断：基本检查法、全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查、头部检查、颈部检查、胸壁与胸廓检查、肺和胸膜检查、心脏与血管检查、腹部检查、肛门和直肠检查、脊柱与四肢检查、神经系统检查。
4.实验室诊断：血液的一般检查、血栓与止血检查、骨髓检查、肝脏常用实验室检查、肾功能检查、常用生化检查、酶学检查、免疫学检查、尿液检查、粪便检查、痰液检查、奖膜腔穿刺液检查、脑脊液检查的化验单。
5.心电图诊断报告。
6.影像学检查：超声诊断、放射诊断、CT诊断的报告。7.初步掌握由国家卫生部制定的门诊病案书写规范。(五)《中医内科学》临床见习要求
熟悉下列常见内科疾病的诊断和鉴别诊断，辩证论治原则和方法，了解常用内科方剂及其加减应用：
感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、心悸、胸痹心痛、失眠、癫狂、痫证、痴呆、厥证、胃痛、痞满、呕吐、噎隔、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、疟疾、水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、痰饮、消渴、汗证、内伤发热、虚劳、痹症、痉证、痿证、腰痛。
（三）为突出早临床、多临床的特色，巩固和增强学生的基础理论知识，提高学生临床专业课的学习兴趣与效率，将基础与临床、理论与实践、知识和能力紧密结合，同时进行职业道德教育和医师素质的培养，在经过1年的公共课、2年的专业基础课学习，在第六学期结束后应进行为期4周的教学实习。
一、教学实习目的1.综合训练学生运用所学的基础理论和专业知识于临床，学习临床工作方法，训练临床技能和临床思维能力，了解常见病和多发病的诊治方法。
2.培养良好的医风医德，遵守医院各项规章制度，全心全意为病人服务。
3.通过参加各种学术活动，了解医学科学发展的最新知识。了解职业防护措施。
二、教学实习要求和实习成绩评定
1．实习医院科教科（或医务科）要对实习学生进行医德医风教育，介绍医院有关规章制度，完成教学目标
2．实习学生到达科室后，由科主任或住院总医师介绍该科室特点、病区环境和有关规章制度，让学生了解科室，熟悉科室医疗秩序。
3．实习生通过门诊、病房、药房、护理的实习了解科室工作流程，在带教老师和其他上级医师的直接指导下，采用先观摩，逐渐参与的方法熟悉医疗业务流程，能正确收集四诊资料并对中医内科常见病证进行独立地辨证论治；认识和熟悉常见中药；了解基础护理和临床护理技术操作及病房管理。
4．学生实习期间应参加医院和科室组织的学术活动和病案讨论。5．学生在科室实习结束后，书写一份大病历或门诊病历，由带习教师客观、及时地评定，并最后给出其实习成绩，写出评语，经科主任签字后并经医务科（科教科）盖公章，封好交给组长带回成都中医药大学临床医学院。
6．实习医院按实习计划安排学生实习，可酌情稍作变动。
三、教学实习科目及要求
1．中医内科：实习2周（门诊1周，病房1周）
1）复习巩固已有的中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、黄帝内经、伤寒论、中医内科学知识，以及西医诊断学基础知识。
2）较熟练掌握中医辨证论治方法与规律，初步掌握中医内科常见病、多发病的诊治方法，初步养成独立工作的能力，为毕业实习打下良好的基础。
3）带习教师应从中医基本理论、基本技能、基本知识等方面指导学生进行中医诊断与辨证，立法处方用药；门诊医疗文件的正确书写；住院病历的正确书写等。
4）实习开始，学生应先观摩，由带习教师示范如何诊治病人。待学生有一定实践能力后，可安排学生逐步参与，通过参与查房、收治病人、各种技术操作训练自己的临床思维能力，掌握如何开处方，检验单，书写门诊和住院病历。进而独立试诊、处方，然后由带习教师复诊和修改处方，并点评。
5）各实习医院、科室，可定期或不定期的进行专题讲座。6）要求学生在实习结束后，熟悉医疗业务流程，能正确收集四诊资料并对中医内科常见病证进行独立地辨证论治。
2．中药房：实习1周通过实习，要求掌握常见中药的正名和别名，药品的来源和入药部位，主要性状和鉴别特征，炮制和加工方法，饮片形态和性状，正品与常见伪品鉴别，各种地区药用情况，配方操作规则。
3．护理：实习1周通过实习，要求学生了解基础护理和临床护理技术操作及病房管理，初步掌握对常见病、多发病、危急重症的观察护理。掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录法，了解皮内、皮下、肌肉、静脉注射和静脉穿刺方法。掌握青霉素、破伤风抗毒素等皮试液的配制方法及其结果判断，掌握药物过敏反应和输液反应的观察及处理，掌握氧气吸入法、吸痰法，熟悉各种标本的采集法、导尿术、肛管排气、膀胱冲洗、灌肠法和通便法。
四、见习生职责
学生第六学期结束后进入医院参加教学实习，身份为见习医师，需在带习老师指导下履行医务人员职责，在带习老师的指导下进行各种医疗活动，必须履行以下职责：
1．按时到达实习医院，不得提前返校，否则按旷课处理。实习生无寒暑假，法定假日听从所在实习医院安排。
2．须遵纪守法，遵守实习医院和科室的规章制度，遵守《实习医师手册》和职业道德，尊敬师长，尊重护士。
3．接受医院和科室负责人的领导和安排。参加政治、业务学习和公益活动。
4．认真履行职责。见习生无处方权，无权出具各种医疗证明。须在带习教师和其他上级医师指导下进行医疗工作。提前15分钟上班，主动做好清洁卫生。病房见习生，每日早晚必巡视所管病人，在带教老师指导下工整、清晰、完整书写病历和其他医疗文件，签上本人全名再主动交带习教师签字后方为有效。药房见习，在带习教师和其他上级医师指导下认知常见中药，掌握药性及中药配方操作规则。护理见习，在带习教师指导下了解基础护理和临床护理技术操作及病房管理。了解职业暴露后的建议处理流程。
5．爱护医院公物和医疗仪器设备。凡未经带习教师同意和指导，不得随意使用。私自使用损坏者，由本人赔偿。
6．严防医疗事故的发生。工作要认真仔细，有高度责任心，要多虚心求教。如因粗枝大叶、工作不负责任，造成医疗事故或不良影响，要严肃处理。
7．经常打扫宿舍卫生，保持清洁，不得留宿亲友。
8．见习期间不准请假。病假以见习医院病情证明为准，其他医院病情证明一律无效。特殊情况请事假（如奔丧），需履行请假手续。三天以内（含三天），经见习医院科教科（或医务科）批准，三天以上须报临床医学院批准。未按上述规定请假或请假未准而不上班者均将严肃处理。
