公共场所卫生被监督单位信息卡_卫生监督人员信息卡

公共场所卫生被监督单位信息卡由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“卫生监督人员信息卡”。

公共场所卫生被监督单位信息卡

行政区划代码：□□□□□□

被监督单位（个人）： 注册地址： 地址： 被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 被监督单位经济类型代码：□□

一、基本情况

法定代表人（负责人）：

身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

职工总数□□□□□ 从业人员数□□□□□ 经营总面积□□□□□□□m2 集中空调通风系统：有□ 无□，新风量□□m3/人〃小时 饮用水：（1）集中式供水□（2）二次供水□（3）分质供水□

（4）分散式供水□（5）其他□

二、单位类别（可多选）

旅店业□ 文化娱乐场所□ 公共浴室□ 理发店、美容店□ 游泳场所□ 其他□

三、本年度经营情况

1、营业□

2、关闭□

四、卫生许可情况

1、卫生许可证号：

2、新发□ 变更□ 延续□ 注销□ 日期：□□□□年□□月□□日

五、公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况 A级□ B级□ C级□ D级□ 未评级□

报告单位： 报告单位负责人： 报 告 人： 报 告 日 期：

填报说明：

1、制卡目的：根据《公共场所卫生管理条例》等法律法规的有关规定，为了解各地公共场所从业单位的基本信息及卫生管理状况，特制定本信息卡。

2、报告范围：全国范围内，凡发放公共场所卫生许可证的单位均应填写本信息卡。

3、报告单位：本信息卡由各级卫生行政部门委托同级卫生监督机构负责填报。

4、报告方式：本信息卡应在完成公共场所卫生许可证发证、变更、延续后5日内填报。对已建卡的单位，每年必须填报一次。

5、填报方法：在相应项目的“□”内打“√”、“□”内填数字、“ ”上填文字。

6、统计年限：本信息卡的统计年度为上年度10月1日～本年度9月30日。省级报告单位于本年度11月10日前将本地区的信息卡资料汇总传报卫生部卫生监督中心。

7、指标解释：

（1）行政区划代码：指被监督单位注册地址的行政区划代码（详见《中华人民共和国行政区划代码》GB/T2260-2002）。

（2）被监督单位：应填写经过注册的被监督单位的全称。如该单位未经注册则填被监督单位业主的姓名。

（3）注册地址：指被监督单位工商营业执照或其他法定证照登记注册的地址。未登记注册的不填。

（4）地址：指被监督单位的实际经营地址。

（5）被监督单位组织机构代码：指被监督单位的《组织机构代码证》上的代码。未取得《组织机构代码证》的不填。

（6）被监督单位经济类型代码：按照国家标准《经济类型分类与代码》（GB/T12402-2000）规定填写。（7）法定代表人（负责人）：如果被监督单位是法人单位，应填法定代表人姓名，其他单位填负责人或业主姓名。

（8）身份证件号：指用于表明被监督单位法定代表人（负责人）身份的证件号码，包括居民身份证、护照、台胞证、回乡证等。

（9）职工总数：指被监督单位在职职工的总人数，包括新参加及临时工作人员。（10）从业人员数：指被监督单位直接为顾客服务的职工人数。从业人员数应≤职工总数。

（11）集中空调通风系统：新风量=风机额定总功率（m3/小时）/最大顾客容量，数值取整数。

（12）饮用水：①集中式供水：指城乡自来水供水企业以公共供水管道及其附属设施向单位和居民的生活、生产和其他各项建设提供用水。集中式供水如经过二次供水设施再进行供水的，直接在二次供水项内打“√”；②二次供水：指将来自集中式供水的管道水另行加压、贮存，再送至水站或用户的供水设施，包括客运船舶、火车客车等交通运输工具上的供水；③分质供水：指利用过滤、吸附、氧化、消毒等装置对市政集中式供水或其他原水作进一步的深度（特殊）处理，通过独立封闭的循环管道输送，供给人们直接饮用的水，包括桶装纯净水等；④分散式供水：指以浅井水、泉水、江河、湖塘、雨雪水为水源直接供生活饮用的水。（13）单位类别：旅店业包括宾馆、旅店、招待所和车马店；文化娱乐场所包括影剧院、录像厅（室）、游艺厅、音乐厅、舞厅、咖啡馆、酒吧、茶座。（14）本年度经营状况：歇业、注销、撤销、吊销的填“关闭”，其他情形填“营业”，包括连续、间歇生产经营或持有相应资质但未进行生产经营等。

（15）卫生许可情况中日期：指新发、变更、延续或注销卫生许可证的日期。（16）公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况：指本年度被监督单位参加公共场所卫生监督量化分级管理评定的级别情况。