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供应室工作制度

1.根据各科室使用情况需求配置各种物品.及时调整基数,保证 临床需要和减少无效储备。

2.供应的无菌物品应标明物品名称.锅次.锅号.灭菌日期.失效 日期及打包人姓名或代号。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期 需重新清洗包装后再做灭菌处理。

3.各种器材.敷料准备均应达到相应标准要求。4.一次性无菌医疗用品按计划报设备科采购。

5.建立各科室物品账目及请领.发放.报损制度, 定期清点并上报 有关部门。6.定期征求临床科室对供应工作的意见,及时完善工作规程。

7.建立停电.停水.停气及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案, 完善突发事件处理流程。

8.严格执行各区的流程要求及操作规程。

9.定期对各种设备.仪器.管道.车辆进行维修及保养。供应室工作人员职业防护制度

1.加强工作人员职业防护教育, 严格遵守“标准预防”原则, 注 意个人卫生工作,防止交叉感染发生。为做好自身防护工作,应定期 接种乙肝疫苗, 并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查, 防止各类 意外事故发生。

2.在回收.清洗物品时,应穿隔离衣,戴手套.口罩.帽子,如有 污染应及时更换,必要时戴手套,脱去手套后也应洗手,必要时消毒 双手。

3.皮肤表面一旦染有血液.其他体液.各种消毒液及酶, 应当立即 彻底清洗。

4.不慎被利器刺伤或者粘膜暴露, 应按本院职业暴露后处理原则 处理。5.使用压力蒸汽,应具有防止爆炸.燃烧的措施,操作时应戴防 护手套,预防烫伤事故发生。

6.使用低温灭菌器时,应保持空气流通,防止环氧乙烷中毒.燃 烧.爆炸等意外事故发生。

供应室消毒隔离制度

1.布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区.清洁 区.无菌区,区域间标志明显。

2.严格控制进出人员,私人物品不得进入洁净区。

3.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

4.无菌间空气消毒每日 2次,每次 1小时。室内所有的物品.仪 器及地面, 每天用含有效氯 400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫 生大扫除。

5.已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。

6.拖把专用,标识明显,分开定点放置,定期消毒。每周用含有 效氯 500mg/L消毒液浸泡 30分钟,洗净.晾干备用。

7.灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置,无过期物品, 无菌物品存放架离地 20cm ,离天花板 50cm ,离墙 5cm ,存放架要清 洁无灰尘。

8.医疗废物必须严格按我院《医疗废物管理制度》进行处置。9.下收下送平车保持清洁,用后消毒,干燥备用。

10.每季度对医务人员及物表空气进行生物监测一次,每月对灭 菌物品进行生物监测一次,发现问题及时采取措施,再次复查。

供应室质量管理制度

1.按规范要求制定严格的质量检查标准。

2.在检查包装区设专职质检员,负责检查每件包装前物品清洗.装配质量,不合格物品重新处理。

3.护士长随机抽查.检查各区处理物品质量,发现问题当场指导 纠正。4.设立质控小组,制定质控方案,定期全面质量检查.考核。

5.质控小组主持科室质量检查每周一次.督促.协助护理部及感 染科督导考核。

6.每月召开质量讲评会,对本月存在问题通报.总结提出改进措 施并实施.讲评。

7.定期选派人员外出进修.学习.参观培训, 知识更新, 质量持续 改进。供应室持续质量改进制度

1.按规范要求制定严格的工作质量标准, 并组织质控小组定期检 查,督促,考核。

2.质量考核小组人员,有工作 2年以上,经验丰富,热爱本职工 作。组长由护师以上职称人员担任。

3.参与护理部,感染科督导考核。

4.定期组织讨论,对存在问题提出改进措施并实施。

5.定期选派人员外出进修,学习,参观培训,知识更新,质量持 续改进。供应室质量追溯制度(含召回制度

1.严格执行持续质量管理制度及灭菌物品召回制度, 发现问题及 时处理,措施到位,并有记录。

①物理.化学监测不合格的物品不得发放.使用;生物监测不合格 时, 应通知使用部门停止使用, 并召回上次监测合格以来尚未使用的 所有灭菌物品重新处理,同时应书面报告医院感染管理.护理部等相 关管理部门,说明召回原因。

②相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病 人进行密切观察。

③检查灭菌过程的各个环节, 查找灭菌失败的可能原因, 并采取 相应的改进措施后, 重新进行生物监测, 连续三次合格后该灭菌器方 可正常使用。

④应对该事件的处理情况进行总结,并向相关管理部门汇报。2.清洗.消毒.灭菌操作的过程记录应具有可追溯性,清洗.消毒 监测资料和记录的保存期应≥ 6个月,灭菌质量监测资料和记录的保 存期应≥ 3年。

供应室物品召回制度

1.对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记。

2.发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格 , 必须立即全 部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因 , 重 新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案。

3.若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例 , 提出 疑问时 , 应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品 , 查找 原因 , 重新处理 , 再次进行相应监测。

4.质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见 , 及时改进 , 不断 提高。5.供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理。

供应室监测制度 一.环境卫生学监测制度

每季度对无菌区的空气.物体表面及工作人员的手进行监测,监 测 结 果 符 合 中 华 人 员 共 和 国 国 家 标 准 《 医 院 消 毒 卫 生 标 准 》 GB15982-1995。

二.灭菌效果监测制度

1.各种使用中灭菌器每次灭菌过程应进行物理监测, 并将有关参 数记录存档。2.每个灭菌包包内放置化学指示卡, 包外用化学指示标签封包进 行化学监测。3.灭菌每批次进行化学 PCD 监测,结果不合格不得发放。

4.灭菌器新安装.移位和大修后进行物理.化学监测通过后, 生物 监测空载连续监测三次,合格后方可使用。

5.每周对使用中灭菌器进行生物监测。

6.使用新包装.容器或摆放方式.排汽方式改变时, 均须先进行生 物监测,合格后方使用。

7.对择期置换.植入.移植手术器械每批次进行生物监测, 合格后 方可使用:急症手术随批次在生物监测内加入 5类化学指示物监测, 5类化学物合格作为提前放行标志,并将生物监测结果及时通报使用

部门。

8.物理监测不合格的物品不得发放, 并应分析原因进行改进, 直 至监测结果符合要求。

9.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放, 包内化学监测不合 格的灭菌物品不得使用, 并应分析原因进行改进, 直至监测结果符合 要求。

10.生物监测不合格,立即停用灭菌器,查找原因,改进后,生 物监测连续三次合格,重新启用灭菌器。

供应室查对制度

1.回收物品时 , 认真查对用物的名称 , 数量 , 包装容器的完整性以 及包内器材的品名 , 规格 , 数量 , 性能是否符合要求 , 确保准确无误并登 记。

2.配置各种消毒液 , 清洗液时 , 认真查对原液品名 , 规格 , 有效浓度 , 应配置的方法 , 应配置的浓度和注意事项等。

3.包装重要和特殊抢救物品时 , 必须双人核查包内器材和敷料的 品名 , 规格数量 , 性能 , 清洁度 , 包装材料的清洁度 , 完整性 , 使用的合理 性及包外的名称标签 , 化学指示胶带(标签 , 灭菌日期 , 有效期 , 双方签 名等是否完善 , 正确 , 包的体积 , 重量 , 严密性是否符合要求。抢救包 , 手 术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。

4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对 , 即装锅前 :查数量 , 查规格 , 查装载方法 , 查灭菌方式。装锅后 :查压力 , 查温度 , 查时间 , 查浓度。下 锅时 :检查有无湿包 , 破损包 , 查化学指示胶带变色情况以及监测包中 化学指示剂变色是否达到标准要求 , 在灭菌记录本上双签名。

5.发放消毒或灭菌物品时 , 认真查对包名称 , 数量 , 灭菌 , 日期 , 有效 期 , 化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度 , 完整性 , 严密性是 否达到标准要求。确认无误后 , 方可发放并登记。

6.物资入库必须查对 厂家批号 , 查品名 , 查规格。查数量 , 查质量 , 查灭菌标识和日期。

供应室沟通协调制度

1.加强与临床各科室的沟通与协调 , 增强质量意识和服务意识 , 规 范服务行为。

2.满足各临床科室的供应物品数量 , 质量的需求 , 每月定时发放 意见征求表,对提出的意见 , 建议及时讨论分析 , 制定改进措施并专人 跟踪。

3.有计划地申报物资采购计划 , 急需物品与物资管理部门联系 , 妥 善解决。4.做好设备 , 器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持 联系。5.定期向上级部门汇报工作情况。1.设专人负责仪器设备的管理工作。

2.根据科室实际情况做好仪器设备的申请购置工作。3.所有仪器必须登记入账,定期清点做到帐物相符。4.仪器设备必须定期进行维修保养并做好记录。

5.对反复维修不能正常应用的仪器设备应及时按有关规定做好 报废工作。6.新购进仪器设备要保管好有关说明书及操作规程, 对使用人员 要及时进行培训,以保证仪器设备的正常使用及运作。

7.工作人员必须严格按操作规程使用各类仪器。

1.各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同 意 , 不得私自换岗。

2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使 用。3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发 现异常及时上报管理者 , 严禁擅自动机拆修。

4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5.对贵重 , 大型仪器如高压蒸汽灭菌器 , 低温灭菌器 , 半自动及全 自动清洗装置等 , 应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6.建立仪器维修保养登记记录 , 并妥善保管以备查证。供应室交接班制度

1.严格执行交接班制度, 认真做好交接班本的记录, 核对好各种 器械,物品的数量。双方当面交接.并签名。如器械.物品有误.不清, 及时追查。

2.做好重要设备:如高压蒸汽灭菌器.蒸汽发生器。

3.实行每月.周轮换,每班按时交接,清点物品。交班前应将各 种器械.物品备齐,使接班者工作顺利进行。

4.检查消毒灭菌物品是否按要求分类摆放于无菌架上。各类器械 物品是否粘贴灭菌日期,有效日期。不符合要求要重新处理。

5.做好紧急借物等工作。

6.接班时发生的问题由交班者负责。接班后发生的问题由接班者 负责。供应室物资管理制度

1.供应室作为医院特殊物资供应部门 , 做好物资成本核算是控制 医疗成本, 降低医疗费用的重要环节 , 必须遵循成本最小化 , 产出率最 大化 , 耗损最小化原则。

2.可重复使用物品由消毒供应室实施统一领取 , 统一管理 , 统一集 中处理,各临床科室只有使用权 , 以便提高设备使用率。

3.各科根据实际需要 , 统一设备所需基数和周转数量计划 , 消毒供 应室根据物品周转期确定储存量 , 及时调整基数和包内用物 , 减少积压 , 避免额外耗损。

4.认真执行物资保管 , 领取。赔偿 , 报废 , 维修制度 , 降低破损率 , 节 约原材料 , 防止积压浪费。

5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应室申报计划医院统一 采购 , 由医院保管室统一发放。根据各类物品储存要求 , 分类入库存放 于专用库房 , 不得混装。

6.加强成本核算 , 建立物资清点制度 , 根据工作量的大小设立专(兼 职物资管理员 , 每天统计各种包的清洗 , 包装 , 灭菌以及设备使用率 等 , 加强材料 , 一次性医疗用品 , 清洗 , 包装 , 灭菌等费用的核算。

7.所有物资 , 库房应建立入库 , 出库登记记录。每月大清点一次 , 核 对帐目 , 做到日清月结 , 使账帐相符 , 账物相符。

8.不断优化操作流程 , 降低运行成本。供应室库房管理制度

1.库房物品应建立健全账目,有专人负责发放和保管。

2.库存物品必须分类存放于地架上。定期核对,做到帐物相符。

3.定期检查。按批号依次发放,做到先入库先发,后入库后发, 以免灭菌后物品失效。

4.保持室内干燥,防止物品潮湿霉变。

5.定时卫生保洁和空气消毒,配备灭火设备,以防意外。

6.尽量避免人员流动,减少进出人员。外来器械管理制度

1.外来器械的购入必须经过医院专门的采购部门审核相关必要 的证件后方能提供给临床科室使用。

2.经过审核后的外来器械或耗材, 手术室不需要再进行审核, 手 术室根据临床科室的需要将计划报相关部门, 由相关部门通知供货商 提供所需物品。

3.凡临床科室手术所用器械来我院后, 安装工具必须送供应室清 洗.消毒.灭菌后放能送手术室使用;由供应室做好登记及质量控制工 作。

4.凡灭菌好的耗材必须由相关部门审核后方能送手术室使用, 手 术室使用后做好登记工作。

一次性使用无菌物品管理制度

1.购进的一次性物品必须进行质量验收, 合格后方可发放临时使 用。2.做好入库登记。以大包装形式存放于专用库房中, 要求环境清 洁阴凉干燥.通风良好, 温.湿度适宜。物品柜架必须离地面 20~25cm , 离天花板 50cm ,离墙面 5cm。空气每日进行紫外线消毒。

3.一次性使用无菌物品按有效期顺序摆放和发放。出库时有登 记。4.库存数量合理,避免出现供应不足或过期浪费现象。5.发现不合格物品时,应立即报告护士长。

6.经常征求临床科室对一次性物品的使用意见发现不合格产品 和可疑产品时, 应立即停止发放并汇报医院感染管理科及设备科。不 得自行作退.换货处理。

手卫生管理制度

1.严格执行卫生部《医院感染管理办法》的各项要求。

2.医务人员要掌握洗手和手消毒指征,规范洗手,正确使用洗手 液和手消毒剂;严格执行无菌操作规程, 保障医疗安全和医务人员的 职业安全。

3.各科室洗手盆要保持清洁,有洗手示意图,肥皂干式存放;按 要求逐步在重点部门和病房治疗室等处安置 “非手触式洗手设施” 和 “干手设施”。

4.各科室应加强对工勤人员手卫生管理和有关知识培训与教育。

5.院感科对全院员工进行手卫生知识培训,提高知晓率;对全院 手卫生管理质量进行督察并提供指导。

6.在医疗机构不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要 求:(一Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤ 5cfu/cm2。Ⅰ 类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室.层流洁净病房.普通手术室.产房.普通保护性隔离室.供应室洁净区.烧伤病房.重症监护病房等。

(二Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤ 10cfu/cm2。Ⅲ类区 域包括儿科病房.妇产科检查室.注射室.换药室.治疗室.供应室清洁区.急诊室.化验室及各类普通病房和房间等。

(三Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤ 15cfu/cm2。Ⅳ类区 域包括感染性疾病科.传染病科及病房。各区域工作的医务人员的手, 均不得检出致病微生物。

清洁卫生制度

1.专职人员负责做好消毒供应室室内外清洁卫生, 保持环境清洁 整洁。2.各区用物固定专用, 分开设置, 消毒措施有效, 避免交叉感染。

3.医疗废物应分类放置,密封保存和运输,有明显标示,做到日 产日清,锐器要放置在锐器盒中。

4.各区域卫生定期人员,每天定时湿式打扫,及时清除污物,室 内无杂物,地面.水池清洁无垢,物品放置整齐有序,更衣间.卫浴间 无异味。

去污区工作制度

1.严格遵守消毒隔离制度。

2.穿戴防护用品 , 不得随意到其他区域走动 , 落实职业防护措施。3.做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。

4.严格按物品种类分类。认真执行器械.物品清洗操作流程。

5.盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用 , 严禁与污染容 器及车辆混装;该区车辆。分装箱等用物必须专用 , 不得随意出入该区。

6.工作结束后做好记录。整理。消毒。交接工作。7.离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。检查包装及灭菌区工作制度

1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴圆帽.着装 , 必 要时戴口罩。

2.工作人员严格执行器械。物品检查与包装灭菌操作流程 , 认真落 实查对制度 , 确保工作准确无误。

3.库管人员根据敷料使用情况 , 合理准备储存量 , 保证供应 , 避免 浪费。4.敷料室和手套室供制作各类敷料和手套 , 非操作人员不得入内。

5.严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意 出入 , 必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。

6.消毒灭菌员需要经过专门培训 , 持证上岗 , 认真履行岗位职责。7.工作结束后 , 做好登记。环境整理和安全检查。8.其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。无菌物品存放区工作制度

1.无菌物品存放区工作人员相对固定 , 由专人管理 , 其他无关人员 不得入内。

2.工作人员进入该区 , 必须换鞋.戴圆帽.着专用服装 , 必要时戴口 罩 , 注意手的卫生。

3.认真执行灭菌物品卸载。存放的操作流程 , 增强无菌观念。

4.灭菌物品存放的有效期 :(1 使用棉布类包装的灭菌包 , 有效期 为 14天;未达到 规定的环境温度。湿度 标准 , 其有效期应为 7天。(2使用纸包装袋的灭菌包有效期为 1个月。(3 使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装的灭菌包有效期 为 6个月。(4 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为 6个月。(5具有密封性能的硬质容器 , 有效期为 6个月(遵循先进先出原则。

5.该区专放已灭菌的物品 , 严禁一切未灭菌的物品进入该区。6.凡发出的灭菌包 , 即使未使用过 , 一律不得再放回该区。

7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点。及时补 充 , 保证灭菌物品的质量和数量 , 保证随时供应。

8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入 该区。9.保持环境的清洁整齐 , 做好环境消毒和登记

10.其他按消毒供应室一般工作制度执行。

办公生活区工作制度 1.工作时间更衣换鞋 , 着装整洁。

2.更衣室仅限工作人员更衣 , 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用 品。浴室供本室人员使用 , 非本室人员一律禁止使用。

3.消毒供应室工作区域内禁止吸烟。4.其他按消毒供应室一般工作制度执行。下收下送工作制度

1.满足临床物资需要 , 及时供应各类诊疗物品。2.工作人员着装整洁 , 配戴胸牌 , 态度热情 , 文明用语。

3.遵守消毒隔离制度 , 认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌 物品与污染物品分别使用专用车辆。篮筐 , 特别污染物品应装入防污 染扩散的装置内 , 并标明感染类型。

4.坚持查对制度 , 严格交接 , 认真登记 , 做到帐物相符。

5.下收下送工作结束 , 车辆分别进行清洗消毒处理 , 分区固定放 置。工作人员值班制度

1.值班者按要求着装规范。整洁 2.坚守工作岗位 , 认真履行岗位职责。3.严格按规范处理各项操作流程。4.遇到交接班 , 认真填写交班记录。5.做好安全管理和环境卫生。

供应室参观接待制度

1.任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案 , 并得到明确 接待指示后方可接待。

2.对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式。

3.参观人员应科室指定专人接待 , 科室人员不得私下接待任何来 访人员。4.所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准

5.接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度 , 不能准确回 答的问题应及时向上级反馈。

6.参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示 后再做出决定。

7.对参观人员在参观过程中提出的建议。意见均应做出解释 , 并 做出相关记录。

供应室护士长职责

1.在护理部主任领导下, 负责本科业务技术.教学.科研和行政管 理工作。2.负责制定科室年度工作计划和质量监测控制方案, 并组织实施.检查.总结.记录。

3.制定并完善停电.停水.停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急 风险预案和突发事件处理流程,并确保措施落实。

4.督促科室人员贯彻执行各项规章制度和操作技术规程。5.与临床沟通,征求意见,协调.改进工作。

6.指导科室各级人员工作, 检查其完成情况;参与解决各种设备 运转过程中的故障处理和技术疑难问题,并及时向有关部门汇报。

7.负责所管物品的请领和报损,确保供应物品的质量。8.组织开展学习.岗位培训和继续教育。供应室护师职责

1.在护士长的领导下进行工作。

2.严格执行各项规章制度及技术操作规程,及时完成各项工作任 务。

3.深入各科室(病区 实行下收下送。检查供应物品的使用情况, 征求意见,改进工作。

4.参加并指导护士按常规流程处理回收各科物品。5.参加并指导护士业务学习和技术训练。

6.参加本科室工作差错.事故的讨论,提出鉴定意见及预防措施。供应室护士职责

1.在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收.清 洁.包装.灭菌.发放及管理工作。

2.严格执行操作规程.查对制度,严防差错事故发生。3.参与消毒灭菌质量监测,确保消毒灭菌质量合格。4.协助护士长请领各种医疗器材.敷料。

5.掌握本科室专业技术, 并能结合实际工作开展科研, 不断学习 新业务.新技术。

6.指导消毒员做好灭菌供应工作。7.保持所管辖区域的清洁卫生符合要求。供应室消毒员职责

1.在护士长领导.护士指导下完成消毒灭菌工作。

2.消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位, 严格执行岗位责任制, 执 行安全操作规程和消毒工作制度,并持证上岗。

3.熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序, 加强其清 洁及保养工作,并保持室内的清洁整齐。

4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法,严格按消毒规范操作。5.要经常检查高压灭菌器的功能,发现问题及时向护士长报告。6.熟练掌握停电.停水及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措 施。7.参与各项业务学习和岗位培训。回收分类洗涤工作职责

1.负责回收物品的核对.分类.清洗.干燥工作。2.负责去污区设备的使用.保养.故障处理机保修。3.负责本区(包括缓冲间门窗管理。

4.负责本区(包括缓冲间固定资产.设施.物品的使用保养.维护.检修.保修。

5.负责按规范填写设备使用记录.物品核对.清洗记录,并按规范 保养。6.负责本区安全隐患的排除和报告。

7.负责做好本区卫生保洁工作。8.负责消毒液的配制和浓度监测记录。9.负责每日器械核对数量汇总。

10.执行去污区相关制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品 处理流程等文件。

检查包装工作职责

1.负责清洗后物品.清洁物品.存放过期物品的检查.保养.装备.配 备.核对及包装工作。

2.负责检查包装区设备的使用.保养.故障处理及报修。3.负责本区(包括缓冲间门窗管理。

4.负责本区(包括缓冲间 固定资产.设施.物品的使用.保养.维护.检修.报修。

5.负责按规范填写清洁物品处理记录.包装物品记录, 并按规范保 存。6.负责本区安全隐患的排除和报告。7.负责做好本区卫生保洁工作。

8.执行清洁区相关制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品 处理流程等文件。

蒸汽灭菌工作职责

1.负责包装后高压蒸汽物品的装载.灭菌.监测.锅次锅号发放管理.卸载,并记录粘贴保存原始资料。

2.负责灭菌剂相关设备的使用.保养.故障处理及报修。

3.负责本区固定资产.设备.物品的使用.保养.维修.检修.报修。4.负责本区安全隐患的排除和报告。5.负责做好本区卫生保洁工作。

6.执行灭菌工作制度.设备操作规程.工作流程.质量标准.物品处 理流程等文件。

存放.发放工作职责

1.负责灭菌物品的核对.存放和发放并记录。2.负责本区(包括缓冲间门窗管理。

3.负责本区(包括缓冲间固定资产.物品的使用.保养.维护.检修 报修.记录。

4.负责空气消毒.发放口消毒并记录。5.负责库房.无菌区物资的出入信息管理。6.负责本区安全隐患的排除和报告。7.负责本区的卫生保洁工作。

8.执行无菌物品存放区工作制度.工作流程.质量标准等文件。下收下送工作职责

1.负责全院各科使用污染物品的回收.核对交接和无菌物品的下 送工作。2.听取临床意见及建议,及时反馈给护士长。

3.负责下放下送车辆的使用.保养.故障处理及报修。4.负责本岗位安全隐患的排除和报告。

5.执行下收下送相关制度.操作规程.工作流程.物品回收发放流程 等文件。供应室工作流程

可重复使用诊疗器械.器具.物品.处理流程。

七个环节:回收——分类——清洗——检查包装——灭菌——储存——发放 下收(回收工作流程 1.按时到岗,着外出装。

2.准备用物:下收车辆.下收登记本.洗手液.手套等。

3.到下收科室与治疗护士共同交接病房点核使用物品.包的数量, 填写签名。4.不要再诊疗场所点核器械件数。

5.回收完毕后,推车回供应室,到污染物品入口卸车把污染物品 放到点核台上,与点核人员交接。

6.整条线路回收完毕, 整理用物, 与洗车人员交接车辆使用情况。7.洗手.更衣。

8.下收工作中做好个人防护, 遵循消毒隔离原则, 必要时手消毒.戴手套。点核工作流程

1.按时到岗,规范着装:去污区专用鞋.戴口罩圆帽.穿隔离衣, 带双层手套。2.准备用物:清洗篮筐.台面消毒剂等。

3.点核病区器械.物品:依据回收点核单点核每个科室物品数量, 打开后均匀摆放到清洗篮筐内。如有不符记录, 点核完毕立即反馈到 相应科室和包装区。

4.所有物品点核数量核对无误,进行清洗。清洗工作流程

1.进入污染区缓冲间按污染区要求着装(入室流程:洗手,戴口 罩.护目镜,穿隔离衣.防水围裙.防水袖套,戴手套.脚套.更鞋 ,进入 污染区清洁检查设备.物品分类.清点数量.检查物品清洁度。

2.准备用物:器械清洗工具.各种清洗剂.消毒剂等。3.清洗消毒机.水处理等设备使用前的准备工作。4.根据器械材质.精密程度进行分类.清洗。检查工作流程

1.按时到岗,规范着装:装用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备用物:专业清洁布.润滑剂.篮筐.器械串子等。3.检查范围:包装前每件器械.物品

4.每件棉布包装材料:对光源检查密度均匀,无破损.无缝隙 5.每件一次性包装材料:无破损

6.一般器械用肉眼逐件仔细检查

7.精密.细小器械用光源放大镜逐件仔细检查

8.所有器械物品:表面.轴节.齿牙均应清洁光亮,无污渍.血渍.锈 渍,功能完好,配套使用。

9.穿针:针尖锐利.针梗无弯曲.配套使用 10.橡胶制品:不粘连.不变形

11.不合格器械.物品退回去污区,重新处理,功能不完好或锈蚀 器械包装工作流程

1.按时到岗,规范着装:专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备用物:胶带.标签.包装材料.针线等。

3.接回收提交数据分组配备包装各无菌包.治疗包及物品。4.按要求将包装材料平铺在包装台上。

5.根据无菌包包装明细卡配备物品:先将器械盒子或弯盘放到包 布上,再将检查保养过的器械轴节.卡扣.针栓.套管等打开,放入盒子 或弯盘内,配备治疗巾.洞巾.纱布.针线等用物,放置化学指示卡。

6.核对器械.物品齐全无遗漏。

7.按包装要求层数将包装材料对角闭合包装,胶带封包。8.粘贴标签:写明六项信息。

9.记录包装物品名称.数量.包装者等。

10.按回收提交数量核对总数,无误后于消毒人员交接灭菌。11.包装后直接使用的物品,与存放区人员核对.交接。

12.精密贵重物品包装后填写跟踪记录表。

13.植入器械包内放置 5类卡,包装后填写登记表,并与消毒人 员交接。敷料包装工作流程

1.按时到岗,规范着装:专用服.圆帽.清洁区专用鞋.洗手。2.准备物品:胶带.标签.包装材料等。

3.检查各种敷料.包装材料清洗质量,不合格的退回重新洗涤。4.确保各种敷料完好使用。

5.逐件检查每件棉布包布,不合格包布及时报废。6.按各种敷料包使用数量记录条,包装各种敷料包。

7.布包包装方法:按要求将包布平铺在包装台上,根据敷料包包 装明细卡配备物品,核对齐全,中间部位放置指示卡,按要求层数将 包布对角闭合包装,胶带封包,粘贴标签:写明名称.效期。

8.根据各临床科室需求制作.包装纱条, 按要求存放在高温高压灭 菌物品存放区,或与器械包装人员随器械一同包装。压力蒸汽灭菌工作流程

1.清洁灭菌器的内舱.双门及外表面,检查排水管过滤网有无堵 塞.放置到位。2.检查水.汽压力表,确定正常运行范围。3.打开总电源,打开灭菌器电源。

4.打开水.汽阀门,待夹层压力上升至 0.2Mpa。

5.将 B-D 测试包放置在下排气口上方,第一次运行 B-D 测试程 序,合格后方可进行灭菌程序。

6.在清洁区将待灭菌物品按规范装载到车架上,放置化学指示 PCD 装置,将车架置入灭菌器内室(勿使物品装置过多接触到舱室 内壁 ,关闭清洁区舱门。

7.根据不同灭菌物品种类选择灭菌程序。

8.蜂鸣器响,灭菌周期结束,打开无菌区舱门,取出车架,检查 外包装是否干燥,化学指示 PCD 监测是否合格,如外包装有明显潮 湿或有水滴.化学 PCD 指示剂或胶带颜色变化不明显为不合格,需查 找原因,重新灭菌。

9.将合格的无菌物品在载物架上冷却 30分钟,与无菌区工作人 员交接,分类存放.发放。

10.将车架推回灭菌器舱内,关闭无菌区舱门。11.在清洁区将车架取出,进行下一灭菌周期。

12.每天工作结束后,打开清洁区舱门,依次关闭灭菌器电源.总电源.关闭水.气.汽阀门,清洁排水过滤网,清洁车架。

存放.发放工作流程

1.按时到岗,规范着装:专用服.圆帽.存放区专用鞋.洗 手。

2.检查每一个无菌包效期,按顺序合理摆放,不能过期 物品,不能出现日期颠倒存放现象。

3.根据下收登记本发放各科无菌包,经发放口传递。4.核对无误,提交数据。

下送工作流程

1.下收结束后,着外出装,到发放外口。

2.准备用物:下送车辆,下送登记本,洗手液.手套等。3.按登记本领取.核对下送物品,无误后装下送车。

4.到下送科室与治疗护士共同点核交接物品.包的数量,确保无 误。5.下送完毕,整理用物,与洗车人员交接车辆及使用情况。6.洗手.更衣。

7.下送过程中保证密闭运送,防止无菌物品再次污染,遵循消毒 隔离原则,必要时手消毒.戴手套。

8.被污染或疑似污染的无菌包,交回包装区重新处理。9.严禁无菌.污染.清洁物品混装。洗车工作流程 1.按时定着装。

2.与使用人员交接车的完整性。

3.用自来水冲洗或(500mg/L含氯消毒剂擦洗车体内外。4.用消毒后洁净.干燥清洁布擦干车体内外。

5.用自来水冲洗车轮及车脚,再用含氯消毒剂擦洗,金属部件擦 干。6.洗好后车定点存放。全自动清洗消毒柜工作流程

1.清洁设备。

2.检查电源.水路各接头,确保在正常状态,打开总电源。

3.将待洗器械的关节打开, 可以拆开的组件应予拆开, 分类装载, 注意物品装载时不能超出装载筐的高度。妥善放置。

4.打开清洗剂电源,根据物品选择清洗程序。

5.手术器械选择 P3热消毒清洗程序,显示屏显示总清洗时间不 少于 90分钟;病房器械物品选择 P2标准清洗程序, 显示屏显示总清 洗不少于 30分钟。

6.填写使用记录。

7.使用中严密观察运行情况,发现问题及时处理。8.清洗结束后,关闭清洗机电源,关闭总电源。9.清洁清洗舱.底部过滤网和载物车。

10.每周彻底保养机器,检查补充清洗剂.洗涤剂及油剂等。干燥柜工作流程

1.打开设备控制电源开关。

2.打开前门,将管子插入管架盒,如果有小管子,将管子绑在一 起插入管架盒,将需干燥的物品放在金属筐上,然后关上门。

3.设备本次运行入口.出口控制温度,及计时时间。

4.一般金属器械.耐高温硬式内镜 90℃.15-20分钟,塑胶物品 75℃.30分钟。5.启动运行程序。

6.程序结束, 由检查包装区取出物品, 关闭电源, 准备下次使用。