国内货物运输险投保单_货物运输险投保单

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编号：_________

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

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│被保险人│

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│　标记或发票号码　│保险货物名称│件数　│提单或通知单号次│保险金额　│

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│运输工具││约启│赔款偿│　│

│││　年　月　日││　│

│（及转载工具）││于运│付地点│　│

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│运输路线││转载││

││自经到│地点││

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│　要保险别：基本险附加险别基本险费率‰附加险费率　‰│

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││投保单位签章│

│││

│││

│││

││年　月　日│

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