大厅新农合知识问答_新农合知识问答

2020-02-28 其他范文下载本文

大厅新农合知识问答由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“新农合知识问答”。

海陵区新型农村合作医疗知识问答

1、什么人可以参加新型农村合作医疗？

参合对象为辖区在册未参加有政府投入的医疗保险(城镇职工医疗保险、个人购买的城镇职工医疗保险、城市居民医疗保险、中、小学生医疗保险)的农村居民、乡镇居民。以家庭为单位参保，所有镇（涉农街道以下简称街道）的行政村（居委会）全部参加新型农村合作医疗。

2、如何参加新型农村合作医疗？缴费标准是多少？

农村居民以户为单位，在规定的时间内缴纳参合资金，领取参保医疗本。

2011年度新型农村合作医疗筹资标准为260元。其中个人缴费45元，村集体资助15元，区、乡镇（街道）两级政府各扶持100元。

3、门诊医药费报销标准是多少？（1）门诊医药费补偿：

参合人员因病在当地实行乡村一体化管理的镇街卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生服务站（卫生室）门诊，凭医药费原始票据按35%的标准进行报销补偿。门诊年内累计最高补偿金额为1000元。

（2）门诊慢性病和重大疾病补偿：

经相关手续确定的门诊慢性病和重大疾病病种，没有住院而发生大额治疗费用，由参合人(或其家属)持参加新型农村合作医疗证明、身份证、门诊病历、医疗费原始票据向镇（街道）合管办提出申请，经区合管办同意，按医疗总费用40%的标准，再按照乡（区）级、市级、市外定点医疗机构100%、80%、70%的比例予以报销。

4、住院医药费报销标准是多少？（1）起付线：住院医药费起付线为

镇街卫生院（社区卫生服务中心）400元；区级定点医疗机构600元；市级定点医疗机构800元；市外定点医疗机构1000元。

（2）报销标准：起付线以上费用按以下标准进行报销，参合人员因病在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按可报费用的80%报销补偿；在区级医疗机构（第四人民医院）按可报费用的65%报销补偿；经批准转诊至市级医疗机构按可报费用的45%报销补偿；经批准转诊至市外医疗机构按可报费用的30%报销补偿；

未经乡镇（街道）合管办办理转诊手续在区外（市级、市外）医疗机构诊治发生的医药费用，按可报费用的20%报销补偿。

（3）经批准转诊至泰州市海陵口腔、妇科、济群等三家民营医院，起付线800元，起付线以上按可报费用的45%报销补偿。

5、参合人员报销需要哪些手续？

参合人员因病在本市定点医疗机构住院，凭本人身份证、参保医疗本、乡镇合管办转诊证明在所在就诊医院报销。如在市外定点医院住院，出院后一个月内凭医药费原始票据、身份证复印件、参保医疗本、乡镇合管办转诊证明和住院费用清单到所属乡镇（街道）合管办办理补偿。

6、新型农村合作医疗不予报销的情况有哪些？新型农村合作医疗不予报销的有：

（一）服务项目类

1、病历等工本费。

2、挂号费、院外会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、实行优质优价费或自请特别护士等特需医疗服务费。

（二）非疾病治疗项目类