医学三基考试(康复科)模拟试题及答案(三)_康复科三基考试及答案
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医学三基考试（康复科）模拟试题及答案
（三）一、填空题
1．Katz指数又称_________指数，由难以易分为_______项。
正确答案:ADL‖6项
2．利用频率________Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。
正确答案:10000～100000
3．康复诊断(评估)主要是指_____评估，包括对_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的评估。
正确答案:功能‖运动‖感觉‖知觉‖言语‖认知‖职业‖社会生活方面
二、名词解释 1．共同运动
正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。
2．心绞痛
正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25～30分钟。
3．联合反应
正确答案:联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。
4．骶段保留
正确答案:骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区感觉和(或)肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。
5．脊髓圆锥综合征
正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。
6．脑性瘫痪
正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。
7．半切综合征
正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。
8．脊髓休克
正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。
9．四肢瘫
正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。
10．脊髓损伤患者的部分保
正确答案:脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域，一般不超过2～3个神经节段。
三、问答题
1．简述肥胖病运动治疗的作用机制。
正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：①改善脂质代谢水平，去除危险因素；②改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；③增强运动能力和运动耐力，促进健康。
2．简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。
正确答案:(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。
(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。③运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。
3．简述帕金森病康复治疗的方法。
正确答案:帕金森病康复治疗的方法：
(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3)维持肌肉力量的训练。
(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。
(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。
(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。
(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。
(10)改善高级脑功能的作业活动。
(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12)辅助装置的应用和环境改造。
4．简述脑血管意外后康复治疗的原则。
正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：
(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。
(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。
(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。
5．简述1期康复的治疗目标。
正确答案:1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
6．简述截肢后康复训练的主要内容。
正确答案:截肢后康复训练的主要内容：
(1)保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。
(2)残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。
(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4)健侧腿的训练：①站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10min为目标。②连续单腿跳。③站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10～15次。
7．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。
正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：
(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。
(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。
(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。①增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5min／次，3～5次／日，以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min。
8．简述关节置换术的康复评定。
正确答案:(1)术前评定
①患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等)。②患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。
③日常生活能力的评定。
④手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。
(2)术后评定：对术后1～2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。
①临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。
②活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。
9．简述呼吸训练方法。
正确答案:呼吸训练方法：
(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求“将气吸至加压手的下面”以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持2～3s，然后呼气。呼气时自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重复进行，可逐渐增加训练次数。
(2)腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。
(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。
10．简述胸部手术后康复治疗的基本原则。
正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。
11．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。
正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。
(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。
(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。
(5)整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl－Meyer运动功能评定。
12．简述帕金森病康复治疗的作用。
正确答案:帕金森病康复治疗的作用：
(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。
(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与灵活性。
(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。
(4)改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。
(5)在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。
(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独立。
(7)提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。
(8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。
13．简述高血糖的毒性作用。
正确答案:高血糖毒性作用表现为：①刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；③增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。
14．简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。．
正确答案:由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须≥4级。
C：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)
L：屈髋肌(髂腰肌)C：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L：伸膝肌(股四头肌)C：伸肘肌(肱三头肌)
L：踝背伸肌(胫前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)
L：长伸趾肌(趾长伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)
S：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
15．简述冠心病康复各期的康复目标。
正确答案:冠心病康复各期的康复目标：
(1)Ⅰ期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
(2)Ⅱ期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6METs，提高生存质量。
(3)Ⅲ期康复：康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
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