城镇居民基本医疗保险统计报表填表说明及指标解释_医院统计报表指标解释

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附件4：

城镇居民基本医疗保险统计报表填表说明及指标解释

一、城镇居民基本医疗保险统计报表填表说明

城镇居民基本医疗保险参保人员情况（劳社统保险[2007]临1号）

宾栏:(1)=(2)+(7)+(11)(2)≥(3)+(4)+(5)+(6)(7)≥(8)+(9)+(10)(11)≥(12)2.城镇居民基本医疗保险缴费和财政补助情况（劳社统保险[2007]临2号）

甲栏:(1)=(2)+(7)+(11)(2)≥(3)+(4)+(5)+(6)(7)≥(8)+(9)+(10)(11)≥(12)宾栏:(3)≥(7)+(11),(4)≥(8)+(12)，(5)≥(9)+(13)，(6)≥(10)+(14)3.城镇居民基本医疗保险医疗费用支出情况（劳社统保险[2007]临3号）甲栏:(1)=(2)+(4)+(5)；

宾栏:(1)≥(3)+(6)+(12)(3)≥(4)，(6)≥(7)+(8)+(9)，(12)≥(13)+(14)+(15)+(16)(12)=(19)+(22)，(19)≥(20)+(21)4.城镇居民基本医疗保险医疗费用支出情况（续）（劳社统保险[2007]临3号）甲栏:(1)=(2)+(3)+(4)+(5)；宾栏：同上表

5.城镇居民基本医疗保险参保人员情况（劳社统保险[2007]临4号）

宾栏:(1)=(3)+(8)+(12)(3)≥(4)+(5)+(6)+(7)(7)≥(9)+(10)+(11)(12)≥(13)(二)表间栏目关系：

1.临3号甲栏(1)的宾栏项等于临3号-续表甲栏(1)的宾栏项。

二、城镇居民基本医疗保险统计报表指标解释

(一)城镇居民基本医疗保险参保人员情况（劳社统保险[2007]临1号）

１

+(17)+(18)，（一）表内栏目关系1.甲栏：

1.其中∶国务院试点城市1 指由国务院确定的开展城镇居民基本医疗保险试点的城市名称。2.其中∶国务院试点城市2 同上。3.其中∶国务院试点城市3 同上。宾栏：

1.城镇居民参保人数合计

指报告期末，按照国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》规定，参加城镇居民基本医疗保险(在经办机构参保登记并已建立当年缴费记录)的人数，由成年人和中小学生、儿童参保人数构成。当年指自然年度或缴费年度，下同。

2.成年人参保人数小计 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的成年居民人数。

3.低保参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的成年人中，由民政部门核定资格的纳入财政补助范围的低保成年困难居民人数。

4.重残参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的成年人中，由残联部门核定资格的纳入财政补助范围的重度残疾成年困难居民人数。

5.低收入老年人参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的成年人中，由民政部门核定资格的纳入财政补助范围的低收入老年困难居民人数。

6.其他困难人员参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的成年人中，除按国务院规定享受财政补助的成年人以外的，由省及市县规定的纳入地方财政补助范围的其他成年困难居民参加城镇居民基本医疗保险人数。

7.中小学生、儿童参保人数小计 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的中小学生和少年儿童人数。8.低保参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的中小学生、儿童中，由民政部核定资格的纳入财政补助范围的低保中小学生、儿童人数。

9.重残参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的中小学生、儿童中，由残联部门核定资格的纳入财政补助范围的重度残疾中小学生、儿童人数。

10.其他困难人员参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的中小学生、儿童中，除按国务院规定

２ 享受财政补助的中小学生、儿童以外的，由省及市县规定的纳入地方财政补助范围的其他困难中小学生、儿童参加城镇居民基本医疗保险人数。

11.大学生参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险的在各类高等学校包括民办高校、独立学院、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科、非在职研究生的学生人数。

12.困难大学生参保人数 指报告期末，在参加城镇居民基本医疗保险的大学生人数中，由教育部门核定资格的的纳入财政补助范围的困难人员数。

13.享受待遇人数 指报告期末，按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇的人数。(二)城镇居民基本医疗保险缴费和财政补助情况（劳社统保险[2007]临2号）甲栏：同月报中宾栏相关内容。宾栏：

1.个人应缴 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的个人按照当地政府规定的标准当年应缴纳的城镇居民基本医疗保险费金额。

2.个人实缴 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的个人当年实际缴纳的城镇居民基本医疗保险费金额。3.财政应补助资金合计 指报告期内按规定当年应由各级财政补助的资金额。4.财政实补助资金合计 指报告期内按规定当年各级财政实际到位的补助资金额。5.财政补拨往年未到位资金合计 指报告期内当年各级财政补拨往年未到位的资金额，不含补拨当年未到位资金。

6.财政补助累计未到位资金合计 指报告期内按规定应由各级财政承担但未拨付到位的历年累计资金额。7、8、9、10和11、12、13、14 按中央财政和省级财政划分，同上。

(三)城镇居民基本医疗保险医疗费用支出情况（劳社统保险[2007]临3号）甲栏：同月报中宾栏相关内容 宾栏

1.总费用支出合计 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构就诊发生的医疗费用的合３ 计。包括基本医疗保险统筹基金、其他补充保险支付和个人支付等费用。2.门诊统筹人次 指报告期内实行城镇居民基本医疗保险门诊统筹的地区，参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构门诊就诊的人次数。3.门诊统筹费用支出合计 指报告期内实行城镇居民基本医疗保险门诊统筹的地区，参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构门诊就诊发生的医疗费用的合计。包括统筹基金、其他补充保险和个人支付等费用。4.门诊统筹统筹支付费用 指报告期内实行城镇居民基本医疗保险门诊统筹的地区，在门诊费用支出中由统筹基金支付的金额。

5.门诊大病人次 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构门诊大病就诊的人次数。门诊大病指按当地政府有关规定列入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊病种。

6.门诊大病费用支出合计 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构门诊大病就诊发生的医疗费用的合计。包括统筹基金、其他补充保险和个人支付等费用。

7.门诊大病费用统筹基金支付 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构门诊大病的医疗费用中，按规定由统筹基金支付的金额。

8.门诊大病个人自付额 指在实际发生的门诊大病医疗费用中，属城镇居民基本医疗保险支付范围，但按照政策规定应由个人支付的费用。

9.门诊大病个人自费额 指在实际发生的门诊大病医疗费用中，按照有关规定不属于城镇居民基本医疗保险支付范围而全部由个人支付的费用。

10.出院人次 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院治疗出院(包括死亡)的人次数。

11.住院总床日

指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院治疗累计住院床日数。12.住院费用支出合计 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间所发生的医疗费用的合计。包括基本医疗保险统筹基金、其他补充保险和个人支付等费用。

４ 13.住院目录内药品费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围内的药品费用，包括西药、中成药、中草药费等。

14.住院目录外药品费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围外的药品费用，包括西药、中成药、中草药费等。

15.住院目录内检查治疗费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围内检查和治疗费用的总额，包括检查费、治疗费、放射费、化验费、输血费、手术费等。

16.住院目录外检查治疗费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围外检查和治疗费用的总额，包括检查费、治疗费、放射费、化验费、输血费、手术费等。

17.住院目录内服务设施费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围内服务设施费用的总额。

18.住院目录外服务设施费 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间发生的城镇居民基本医疗保险支付范围外服务设施费用的总额。

19.住院政策范围内费用支出合计 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间所发生的医疗费用中属城镇居民基本医疗保险支付范围的费用，包括统筹基金、其他补充保险和个人支付等费用。

20.住院费用统筹基金支付 指报告期内参加城镇居民基本医疗保险的人员在定点医疗机构住院期间所发生的医疗费用按规定由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的金额。

21.住院费用个人自付 指在实际发生的住院医疗费用中，属城镇居民基本医疗保险支付范围，但按照政策规定应由个人部分支付的费用。

22.住院费用个人自费指在实际发生的住院医疗费用中，按照有关规定不属于城镇居民基本医疗保险支付范围而全部由个人支付的费用。

(四)城镇居民基本医疗保险医疗费用支出情况（续）（劳社统保险[2007]临3号）

５ 甲栏：按医疗机构级别分类。宾栏： 同上表

(五)城镇居民基本医疗保险参保人员情况（劳社统保险[2007]临4号）甲栏：同月报。宾栏：

2.老年人参保人数 指报告期末，参加城镇居民基本医疗保险人数中，年满其它指标解释同月报

６

60周岁以上的成年居民人数。