胸外_外胸

胸外由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“外胸”。

胸外

一、选择题

1．胸外伤病人行胸腔闭式引流术后，出现有进行性出血，护士要进行以下工作，但除外：

A、为剖胸止血术作准备 B、持续中心静脉压监测 C、补充血容量

D、进行胸腔闭式引流的卫生宣教 E、吸氧

2．为二尖瓣狭窄患者进行评估时，很可能从其健康史中了解到其童年时患过：

A、猩红热 B、脊髓灰质炎 C、风湿热 D、肺炎 E、脑膜炎

3．多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后急救方法是；

A、止痛 B、吸氧

C、肋骨牵引固定 D、应用胸腔闭式引流 E、加压包扎固定胸壁 4．外伤性血胸胸腔内积血不凝固原因是：

A、胸腔内有抗凝物质

B、肺、膈肌运动的去纤维化作用 C、胸腔内渗出液体的稀释作用 D、凝血因子减少 E、有效循环血量减少

5．食管癌切除术后，可出现的最常见最严重的并发症是：

A、脓胸 B、乳糜胸 C、吻合口瘘 D、吻合口狭窄 E、反流性食管炎 6．大量血胸的积血量大于：

A、800ml B、1000ml C、1200ml D、1500ml E、1800ml 7．下列关于肺部手术后的说法不正确的是：

A、24小时补液量应控制在2000ml B、拔除气管插管后4-6小时，如无禁忌，可进流食 C、支气管胸膜瘘是术后的严重并发症之一 D、鼓励病人卧床休息

E、麻醉清醒后应进行臂部、躯干、四肢的功能锻炼 8．下列不属于肺癌晚期临床表现的是：

A、刺激性咳嗽 B、胸闷 C、声音嘶哑 D、颈静脉怒张 E、吞咽困难

9．典型食管癌的临床表现为：

A、胸闷 B、恶心、呕吐 C、进行性吞咽困难 D、消瘦

E、胸骨后灼热痛

10．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？

A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B、气胸伴皮下气肿 C、肋骨骨折并气胸

D、胸壁伤口处听到空气出入的响声 E、支气管断裂

11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？

A．损伤性血胸 B．开放性肋骨骨折 C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息 E．心脏挫裂伤

12．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？

A、心脏压塞 B、张力性气胸 C、肺爆震作 D、胸腹联合伤 E、胸部盲管伤

13．开放性胸部损伤的正确定义是：

A、胸壁有伤口

B、胸壁伤口与胸膜腔相通 C、支气管断裂与胸膜腔相通 D、肋骨骨折合并气胸 E、气胸伴皮下气肿 14．下列哪项符合胸腹联合伤？

A、发生于开放性胸部损伤 B、发生于闭合性胸部损伤 C、胸部损伤同时伤及腹部脏器 D、双侧季肋部的损伤 E、有膈肌穿破 15．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：

A、第1～8肋骨的前端与胸骨连接 B、第1～7肋骨称真肋

C、第7～9肋软骨的前方上下相连成肋骨 D、第7～9肋骨称真肋 E、第10～12肋骨称浮助

16．下列关于肋骨骨折的原因中正确的应是：

A、直接暴力或间接暴力

B、直接暴力使肋骨向外弯曲折断 C、间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断 D、成年和老年人肋骨钙质多不易折断 E、儿童的肋骨承受暴力的能力弱 17．纵隔摆动是指：

A、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B、吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者 C、吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D、呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E、呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

18．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要处理措施是：

A、控制输入流量，防止脚水肿 B、闭式胸膜腔引流术 C、固定胸壁消除反常呼吸 D、肋间神经阻滞及骨折处封闭 E、应用呼吸兴奋剂及给氧

19．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是：

A、鼓励病人应早起床活动

B、气管内吸痰、气管切开或气管插管 C、肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭 D、胸壁胶布固定 E、给氧及祛痰药应用

20．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：

A、伤侧胸膜腔负压消失 B、健侧胸膜腔负压消失 C、伤侧肺萎陷 D、健侧肺萎陷

E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡

21．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠

A、鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 B、鼻导管吹痰 C、气管切开或气管插管 D、呼吸机辅助呼吸 E、全身性使用抗生素

22．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是： A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B、呼气时软化区鼓起，呼气时内陷 C、二氧化碳潴留，缺氧 D、胸膜腔内压力增高 E．呼吸循环衰竭

23．开放性气胸时，纵隔的位置是：

A、吸气时偏向患侧 B、呼气时偏向患侧 C、吸气时回至原位 D、呼气时回至原位 E、吸气呼气时均偏在健侧

24．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？

A、病人取平卧位

B、需根据体征和X线检查明确部位 C、一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 D、引流气体常选锁骨中线第3肋间

E、引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶 25．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？

A、引流瓶不要经常挤压 B、引流量应每周记录2次 C、水柱随呼吸上下移动

D、水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压 E、无引流量时方可拔除引流管 26．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：

A、血容量不足 B、伤侧肺被压缩 C、健侧肺被压缩

D、心脏受压

E、纵隔扑动，静脉血回流受阻

27．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：

A、血容量不足 B、伤侧肺被压缩 C、健侧肺被压缩 D、心脏受压

E、纵隔扑动，静脉血回流受阻 28．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

A、2根以上肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、二氧化碳潴留

29．开放性气胸的现场急救措施为：

A、给氧、输液 B、胸穿抽气 C、清创术 D、立即用清洁物品填塞伤口 E、镇静、止痛

30．食管癌的早期临床表现是：

A、呕吐 B、消瘦乏力 C、持续性胸背痛 D、吞咽梗噎感 E、病变部位出血

31．下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？

A、伤侧胸膜腔负压消失 B、伤则肺被压缩而萎陷 C、健侧肺扩张受限 D、呼吸时纵隔摆动 E、矛盾呼吸运动

32．关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？

A、由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固 B、短期内大量出血也不凝固

C、血液凝固，血块机化限制呼吸运动 D、血胸如不及时排出易致感染 E、血胸感染应按脓胸处理

33．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？ A、第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折 B、第4～7肋骨较长且固定，不易折断

C、第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断 D、第11～12肋骨前端游离，不易折断 E、儿童的肋骨富于弹性，不易折断

34．关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？

A、发生于多根多处肋骨骨折 B、局部因失去肋骨的支撑而软化 C、吸气时软化区胸壁内陷 D、呼气时软化区向外鼓动 E、不会发生纵隔扑动

35．支气管肺癌最常见的早期症状是：

A、发热

B、阵发性刺激性干咳 C、持续性痰中带血 D、胸闷、气急 E、胸痛

36．损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是：

A、气体交换量减少 B、回心血量减少 C、心脏排血阻力增加 D、肺泡表面活性物质减少 E、肺及弥散功能障碍

37．在护理食道癌手术病人的措施中，下列错误的一项是：

A、注意口腔卫生 B、术前做胃肠道准备 C、术后保持胃肠减压通畅 D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食 E、注意并发吻合口瘘 38．术后半卧位的目的不包括：

A、利于引流 B、利于呼吸 C、利于循环 D、防止膈下脓肿 E、利于排尿

39．胸外伤后，出现胸壁软化，是因为：

A、单根肋骨单处骨折 B、相邻多根肋骨多处骨折 C、单根肋骨多处骨折 D、多根肋骨单处骨折 E、胸骨骨折

40、与肺癌发病关系最密切的因素是：

A、职业性致病因素 B、长期吸烟 C、免疫缺陷 D、慢性肺部疾病 E、遗传因素

41、关于胸膜腔闭式引流装置，以下哪项不正确：

A、水封瓶装置密封

B、水封瓶塞上长管须在水平面下3－4cm C、水封瓶应低于胸腔导管出口30cm D、引流管在床上妥善固定 E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端

42、食管癌术后胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该：

A、重新置管 B、加压吸引 C、减压吸引 D、暂停吸引

E、用生理盐水10-20毫升冲洗胃管

43、患者，开胸术后，呼吸快，有呼吸窘迫感，继而出现紫绀，吸氧后无缓解，肺听诊无罗音，X线检查无变化，动脉血氧分压下降，首先考虑：

A、肺炎 B、肺水肿 C、肺脓肿 D、肺不张 E、呼吸窘迫综合征

44、下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难：

A、紫绀 B、脉快

C、伤口有气体出入的“嘶嘶”声 D、气管向健侧移位 E、血压下降

45、判断损伤性血胸的主要依据是：

A、胸部外伤史 B、脉速、血压下降 C、气促、呼吸困难 D、胸廓饱满、叩诊实音 E、胸穿抽出不凝固血液

46．闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？：

A、1天的引流量在50ml以下 B、水封瓶内水柱停止波动 C、24小时内水封瓶内无气泡溢出 D、X线检查肺膨胀良好

E、拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口 47．男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？

A、立即给氧 B、输血、输液 C、应用血管活性药物 D、封闭胸部伤口 E、立即行剖腹部探查术

48．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？

A、伤侧胸膜腔压力不断升高 B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限 C、呼吸极度困难，甚至紫绀、休克 D、常发生皮下气肿 E．纵隔吸显向伤侧移位

49．对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？

A、镇静、镇痛 B、骨折复位 C、胶布固定胸壁 D、肋间神经阻滞 E、防止呼吸道并发症

50．肺癌术后下列哪项处理措施不妥？

A、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰 B、施行雾化吸入和应用抗生素 C、适量镇痛剂应用

D、必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引

E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管 51．食管癌最多见的发生部位是：

A、颈部食管 B、胸部上段食管 C、胸部中段食管 D、胸部下段食管 E、腹段食管

52．食管癌的早期临床表现是：

A．呕吐 B．消瘦乏力 C．持续性胸背痛 D．吞咽梗噎感 E．病变部位出血

二、简答题

1．简述胸膜腔内活动性出血征象。

2．简述开放性气胸时引起纵隔扑动的病理生理？ 3．简述开胸术后患者采取半卧位的意义。4．简述开放性气胸的处理原则？ 5．心脏病术后如何进行循环系统护理？ 6．如何保持胸腔闭式引流管通畅？ 7．食管癌术后保持口腔卫生的意义？ 8．开胸术后活动的意义？ 9．简述胸膜腔闭式引流的目的？

10．如何保持胸膜腔闭式引流管道的密闭？ 11．食管癌患者恢复经口进食的原则？ 12．如何对胸部损伤进行病情观察？

三、论述题

1．食管癌术后易发生肺部并发症，与哪些因素有关？ 2．开胸术后如何进行呼吸道护理？

3．食管癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施如何？

四、填空题

1．人工心肺机主要配件包括（）、（）、（）、（）。2．胸膜腔为一密闭潜在腔隙，腔内负压保持（）cmH2O的压力，吸气时（），呼气时。

3．闭合性单处肋骨骨折处理重点是（）、（）、（）。5．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在伤侧第（）肋间与锁骨中线连线处刺入（）排气，以降低（）压力。

6．胸腔积液处于低位，一般在（）和（）之间第 肋间插管引流，胸腔积气时，常选锁骨中线第（）肋间。

7．食管癌主要通过（）转移，血行转移发生较晚。8．食管癌中晚期典型临床表现为（）。9．开放性气胸紧急处理原则是（）。10．闭合性胸部损伤病人除低血容量征象外，还可有颈静脉怒张和Beck三联征：（）、（）、（）。

11．气胸一般分为（）、（）、（）气胸三类 12．开放性气胸紧急处理原则是使（）变为（）13．张力性气胸紧急处理原则是（）。

15．全肺切除术后患者，应避免（），以预防纵隔移位。15．食管无（）层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。

五、判断题：

1．（）心胸外科病人术前护理重点是做好呼吸道准备，改善肺功能。2．（）食管癌最主要的转移方式是血行转移。

3．（）胸膜腔内压力为8-10cmH2O(0．78-0．98kPa)。4．（）食管癌患者术后留置胃肠减压管脱出后可重新盲插。

5．（）食管癌患者术后禁食期间不可下咽唾液，以免造成吻合口瘘。6．（）结肠代食管手术病人，术前晚应行普通灌肠后禁饮禁食。7．（）全肺切除患者术后胸腔闭式引流管应持续保持开放状态，则有利于引流。

8．（）肺叶切除患者术后可采取平卧或左右侧卧位。9．（）全肺切除患者术后应避免过度侧卧，以预防纵隔移位。

六、名词解释 1．连枷胸： 2．体外循环： 3．气胸：

4．法洛氏四联症： 5．央型肺癌： 6．周围型肺癌： 7．开放性气胸： 8．张力性气胸：