呼吸内科研究生中期考核试卷_呼吸内科研究生考题

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2015级中医内科学专业学位硕士研究生专业课试卷 姓名：

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一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）A.空气污染 B.过敏 C.感染 D.气候变化 E.吸烟

2.下列呼吸困难的临床中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（）

A.夜间或凌晨发作的喘息 B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动后出现呼吸困难 D.频繁发作的叹息样呼吸 E.发作时吸气相明显延长 3.结核病最重要的社会传染源是（）

A.原发性肺结核 B.浸润性肺结核 C.急性粟粒性肺结核 D.慢性血型播散性肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

4.支气管扩张最易好发的部位是（）

A.上叶尖后端 B.上叶前端 C.右中叶 D.左舌叶E.下页基底段 5.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）

A.合并下肢神静脉血栓 B.存在体循环功能障碍 C.出现肺动脉高压 D.出现右心功能异常

E.出现呼吸衰竭 6.不符合慢性肺心病心电图表现的是（）

A.肺型P波 B.右束支传导阻滞 C.SV1+RV5≥1.05Mv D.V1和V2导联出现QS波

E.电轴右偏 7.下列不符合结核性胸腔积液表现的是（）

A.胸液LDH明显增加 B.胸液中单个核细胞比例明星增加 C.胸液ADA明显增加 D.血性胸液 E.胸液总蛋白水平明显下降

8.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）

A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关 C.呼吸频率显著增加

D.顽固性低氧血症 E.混合性呼吸困难 9.肺癌空洞的典型X线表现是（）A.厚壁空洞，内壁凹凸不平 B.薄壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，形状不规则 D.厚壁空洞，内有液平 E.厚壁空洞，内壁光滑 10.抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）

A.右侧卧位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.头低足高位 E.左侧卧位

11.肺血栓栓塞的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）A.创伤 B.年龄 C.骨折 D.口服避孕药 E.肿瘤家族史 12.导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是（）

A.支气管扩张 B.慢性阻塞肺疾病 C.严重胸廓畸形

D.支气管哮喘 E.肺血栓栓塞症

13.不属于肺结核一线治疗的药物的是（）

A.吡嗪酰胺 B.利福平 C A.头孢菌素类 B.糖肽类 C.青霉素类 D.大环内酯类 E.氨基糖苷类

14.源性肺脓肿最常见的病原体是（）A.流感嗜血杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎链球菌 D.铜绿假单胞菌 E.金黄色葡萄球菌

15.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是()A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室上性心律失常 E.室性心律失常

16.明确将咳嗽分为外感、内伤两大类的医家（）A《景岳全书》 B.《诸病源候论》 C.《医学心悟》 D.《金匮要略》 E.《千金要方》

17.哮病缓解期，属于肺脾气虚者，治疗宜用（）A.人参蛤蚧散 B.平喘固本汤 C.补中益气汤 D.苏子降气汤 E.六君子汤

18.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）

A.《千金要方》 B.《济生方》 C.《十药神书》 D.《理虚元鉴》 E.《医宗金鉴》 19.喘证痰热郁肺证的首选方是（）

A.桑白皮汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桂枝厚朴杏子汤 20.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）

A.桑杏汤B.杏苏散C.清金化痰汤D.香苏散E.沙参麦冬汤

二、多选题（每题2分，共20分）

1.内伤咳嗽的病理与下列哪些脏腑有关（）

A.肺 B.肝 C.脾 D.肾 E.心 2.下列哪些是肺胀危重时的临床表现（）

A心慌动悸 B.面唇紫绀 C.肢体浮肿 D.咳吐脓血 E.嗜睡昏迷 3.属于肺胀病因的是（）

A.久病肺虚B.感受外邪C.情志内伤D.禀赋不足E.感染癆虫 4.肺痨病见以下哪些证候，可认为预后不良（）A.咳嗽频剧，咳血时作 B.男子梦遗，女子经闭 C.大肉削瘦，大骨枯槁 D.音哑声嘶，肢浮便清 E.骨蒸发热，潮热不解 5.肺胀的病理因素有（）

A.热毒 B.痰浊 C.水饮 D.血瘀 E.气滞 6.阻塞性肺气肿的并发症包括（）

A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.肺心病 D.肺动脉高压E.肺梗死 7.下列哪些项目可以作为诊断慢性肺心病的条件（）

A.慢性胸肺疾病史 B.左室肥大或左心衰 C.肺动脉高压表现D.右室肥大或右心衰 E.心律失常

8.下列哪些药物具有舒张支气管的作用()A.β受体阻滞药

B.胆碱能受体激动药 C.茶碱 D.β1受体激动药 E.β2受体激动药 9.下列哪些项目符合渗出液改变（）

A.相对密度≥1.018 B.蛋白质大于30g/L C.黏蛋白试验阴性（Rillta试验）D.细胞数＞200个/ul E.胸液蛋白/血清蛋白＜0.5 10.肺结核化疗的原则有()A.早期 B.规律 C.全程 D.联合 E.间歇

三、问答题（每题10分，共30分）1.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？

2.胸腔积液的形成机制和常见的病因有哪些？

3.渗出液与漏出液的鉴别？

四、病案分析(20分)患者王××，男性，62岁。

主诉：咳嗽、咳痰、气促20年，再发加重1周。现病史：反复咳嗽、咳痰、气促20年，冬季易发作，每年持续2～3个月。咳嗽以早晚重，咳白色泡沫样痰，有时为黄痰，经常服用抗生素和止咳、化痰药物，2～3年来症状加重，发作时出现呼吸困难，夜间不能平卧，自服抗生素不见好转。1周前着凉而发热，气促加剧而入院。

有吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。

体格检查：T 38.1℃，P 120次/分，Bp 105/60mmHg。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在较多干湿啰音，心尖搏动位于剑突下，心率120次/分，律齐，心音遥远，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2>A2。腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm,剑突下5cm可扪及，质软、光滑，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢中度凹陷性浮肿。

辅助检查：血常规：血红蛋白156g/L，红细胞4.8×1012/L,白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。血钾4.2mmol/L,血钠136mmol/L,血氯100mmol/L。X线胸片：两肺透亮度增高，纹理多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。动脉血气：pH 7.35,PaCO2 54mmHg,PaO2 42mmHg(吸空气)。1.该患者的诊断是什么？（4分）

2.该病的鉴别诊断有哪些？（6分）

3.下一步检查？（4分）

4.该患者应如何进行治疗？（6分）