韶关市疟疾流行病学特征分析_疟疾流行病学知识

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韶关市疟疾流行病学特征分析

[摘要] 目的 总结分析广东省韶关市1980-2012年疟疾流行特点，为韶关市2014年消除疟疾提供参考依据。方法

采用描述性流行病学方法，对韶关市1980-2012年疟疾防治总结和中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统的疟疾疫情报告进行分析。结果

1980-2012年韶关市累计共报告疟疾病例3 094例，其中，间日疟3 041例，输入性恶性疟4例,未分型49例；年平均报告疟疾病例94例，年平均疟疾发病率2.78/10万。其中1982年报告疟疾发病最多为651例，年发病率最高为14.13／10万；2006-2011年仅2008年报告1例疟疾病例，其余5年均没有病例报告。1980-2012年，5～11月份报告疟疾病例2 625例，占总病例数的84.84%(2 625/3 094)。男女性别比为4.34:1。在报告疟疾病例3 094例中，发病年龄主要集中在20～45岁年龄组，共报告疟疾病例2 486例，占总病例数的80.34%。1980-2012年，全市共血检475 337人次, 检出疟原虫阳性2 127例次, 平均阳性率为0.45%。1980-1994年，居民原虫率调查，共血检31 139人次，检出阳性474例次，阳性率1.52%。结论 韶关市1980-2012年疟疾发病逐年下降，20～45岁年龄组是疟疾的好发年龄组；近几年疟疾病例均为输入性病例，疫情平稳。

韶关市地处广东省的北，历史上是广东省疟疾流行较为严重的地区之一[1-3]。经过历年抗疟灭疟，20世纪80年代中期至90年代末疟疾发病率控制在较低水平，1996年后疟疾年平均发病率均在1/10万以下，达到基本消除疟疾的部颁标准[1-3]。通过对韶关市1980-2012年疟疾流行现状、防治措施和监测方法等效果进行评价，总结和分析韶关市疟疾暴发或流行的经验和教训，为韶关市消除疟疾提供科学、有效的参考依据。材料与方法

1.1.资料来源

韶关市疟疾防治工作总结，《韶关市防疫站年鉴》（1980-2001），《韶关市疾病预防控制中心年鉴》（2002-2012）及韶关市法定传染病疫情报告系统订正数据等资料。1.2疟疾病例的侦查和分类

在韶关市辖属的县（区）、市级和镇级医疗卫生单位建立疟疾镜检站，开展“四热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、感冒发热、不明原因发热患者）检查疟原虫，原虫阳性者确诊为疟疾，并进行原虫分类。

1.3 病例诊断方式

疟疾病例诊断方式与我国现行的《疟疾诊断标准》一致。分类和分析时，对网络直报系统中报告的实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似病例进行统计。

1.4 统计分析方法

采用excel软件进行数据录入及各项指标统计分析。采用绝对数和构成比进行描述性分析。结果

2.1疟疾发病概况

1980-2012年韶关市累计共报告疟疾病例3 094例，其中，间日疟3 041例，输入性恶性疟4例，未分型49例；年平均报告疟疾病例94例，年平均疟疾发病率2.78/10万；其中1982年报告疟疾发病最多，为651例，年发病率最高，达到14.13／10万；2006-2011年仅2008年报告1例疟疾病例，其余5年均没有病例报告。从1996年以后，疟疾年平均发病率均在1/10万以下，见表

1、图1。2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

1980-2012年全年各月份均有疟疾报告。在报告的疟疾病例3094例中，各月份疟疾例数百分比分布（图2）显示病例以每年4月份起逐步增多，8月份为高峰期，1987-11因修建铁路，英德县（原属于韶关管辖））出现了疟疾暴发疫情，所以11月份病例较多。5～11月份报告疟疾病例2 625例，占总病例数的84.84%(2 625/3 094)

图2 1980-2012年各月份疟疾例数百分比分布

2.2.2 地区分布

全市均有疟疾病例报告，疟疾病例主要分布在韶关市的始兴县、翁源县和曲江区。在报告疟疾病例3 094例中，始兴县、翁源县和曲江区报告疟疾病例2 131例，占总病例数的68.88%（2 131/3 094）。

2.2.3 人群分布

在报告疟疾病例3 094例中，发病年龄主要集中在20～45岁年龄组，共报告疟疾病例2 486例，占总病例数的80.34%。同时，对1987-1995年报告疟疾1 478例进行性别分析，男性1 201例，女性277例，男女性别比为4.34:1。

2.3 传播媒介

据20世纪70-80年代资料证实，在人房的按蚊数中，中华按蚊占总数的97.59（561/581），微小按蚊占1.89（11/581）雷氏按蚊占0.52%，据报道微小按蚊是该省山区的主要传疟蚊种[1-4]，调查发现微小按蚊也是该市的主要传疟媒介。

2.4 发热病人疟原虫检查

1980-2012年，韶关市共血检发热病人475 337人次, 检出疟原虫阳性2 127例次, 平均阳性率为0.45%, 其中间日疟2 120例, 恶性疟5例(均为输入性病例)，三日疟2例。结果表明，随着发病率的下降，血检疟原虫阳性率也随之而降低，疟原虫阳性率从80年代的0.56%,下降至2012年的0.04%(表2)。

2.5 居民原虫率调查

1980-1994年，对韶关市居民原虫率进行调查，共血检31139人次，检出阳性474例次，平均阳性率1.52 %，均为间日疟。结果显示，居民原虫率最高的是1992年9.03%，这是因为该年度始兴县6个乡镇发生了疟疾暴发疫情。表明在疟疾暴发或流行期间，居民原虫率随之增高，流行得到有效控制时，居民原虫率则逐步降低（表3）。3讨论

韶关市地处粤北，北与湖南省、江西省为邻，是广东省的北大门。外来人口流动频繁，给管理工作带来很大困难，加之当时的疟疾防治队伍建设薄弱、防疫人员严重不足，从而使得原来老的疫区难以消除，新的暴发点不断出现。韶关市各级卫生、公安、劳动、城管、建设、农业等部门，认真贯彻执行卫生部等5个部委颁发的《流动人口疟疾管理暂行办法》，结合本地的实际情况，在当地政府的领导下，各部门各尽其职，互相配合，共同管理好流动人口，同时，加强全市各级疟疾防治队伍的建设，全面落实各项疟防措施[1-5]。主要措施和策略有：①控制传染源，根治疟疾病人。韶关市各辖区疟疾流行严重的镇和街道重点抓好疟疾现症患者的根治，控制传染源。各级医院对疟原虫血检阳性患者，有条件的应动员住院治疗，并要认真做好个案调查；无论是当地的病例还是输入的病例，凡不住院治疗者，均由镇（街道）医院、卫生院派专人分片包干，送药到手，看服进口，给予初步治疗并实施追踪根治。②防蚊灭蚊，切断传播途径。对疟疾疫区、疫点内的烧窑、建筑、采石、筑路、种养、植树、架线等行业的重点人群，要强制实行溴氰菊酯浸泡蚊帐和睡眠挂帐措施，切断蚊媒传播途径。③保护易感人群。加强卫生宣传教育，提高人们的疟疾防治知识，提倡合理使用蚊帐，对外来人员及从疫区回归人员进行疟史调查或血检，对疟史者和血检阳性者，均进行根治，对无免疫人群进入疟区者，于疟疾流行高峰给予预防用药。

经过30多年积极防治，韶关市疟疾发病率从1984年的14.13／10万降至2006年以后没有本地病例，达到卫生部消除疟疾标准。近几年，韶关市疟疾疫情平稳，2012年虽有输入性病例，但是没出现继发感染病例。为实现韶关市消除疟疾的目标，必须加强出入国境检疫，加强企业出国人员疟疾防治知识教育，同时，联合多部门开展疟防工作，加大健康教育和培训力度，提高基层医疗机构对疟疾诊断和治疗能力，做到早发现、早治疗、早处理，杜绝死亡病例的发生[4-7]。

韶关市30多年的疟疾防治经验证明，只要政府和卫生行政部门加强疟疾防治工作领导，采取控制传染源和防制传疟媒介等有效的防治措施和策略，消除疟疾是完全可以做到的[8-9]。